Синдром слабости синусового узла (СССУ): что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Синдром слабости синусового узла – это форма несостоятельности естественного водителя ритма с нарушением функции сердечно-сосудистой системы.

Общая информация

Возникает подобное явление по патологическим причинам, почти всегда оно вторичное. Восстановление возможно, полное излечение тоже, но перспективы туманны, зависят от основного заболевания, общего состояния здоровья, также квалификации специалиста. Органические отклонения ассоциированы с худшим прогнозом, поскольку нормализовать работу кардиальных структур потенциально тяжелее.

Синдромом слабости синусового узла в основном страдают пожилые пациенты (старше 60-70 лет) обоего пола, хотя СССУ также встречается у детей и подростков. Распространенность данного вида аритмии в общей популяции составляет от 0,03 до 0,05%. Помимо истинной дисфункции синусового узла, связанной с его органическим поражением, встречаются вегетативные и медикаментозные нарушения функции автоматизма, устраняющиеся лекарственной денервацией сердца либо отменой препаратов, ведущих к подавлению образования и проведения импульса.

Синусовый (синусно-предсердный) узел является генератором импульсов и водителем сердечного ритма первого порядка. Он расположен в зоне устья верхней полой вены в правом предсердии. В норме в синусовом узле зарождаются электрические импульсы с частотой 60—80 в 1минуту. Синусовый узел состоит из ритмогенных пейсмекерных клеток, обеспечивающих функцию автоматизма. Деятельность синусно-предсердного узла регулирует вегетативная нервная система, что проявляется изменениями сердечного ритма сообразно гемодинамическим потребностям организма: учащением сердечных сокращений при физической нагрузке и замедлением в покое и период сна.

При развитии синдрома слабости синусового узла возникает периодическая или постоянная утрата синусно-предсердным узлом ведущей позиции в формировании сердечного ритма.

Патогенез

Понимание сути развития болезни заключается в определении анатомических и физиологических особенностей. В основе синдрома лежит нарушение нормальной активности синусового узла. Это специальное скопление клеток, ответственных за генерирование электрического импульса достаточной мощности. В адекватных условиях сердце работает автономно, без сторонних факторов стимуляции. Выработка сигнала — задача водителя ритма.

Под действием тех или иных моментов происходит снижение интенсивности электроимпульса. Он продолжает проводиться по специальным волокнам к атриовентрикулярному узлу и далее по ножкам пучка Гиса, но сила столь мала, что не позволяет сократиться миокарду полностью. Восстановление проводится радикальными, но не всегда хирургическими методами. Суть заключается в стимуляции «ленивого» сердца.

По мере прогрессирования патологического процесса наблюдается еще большее ослабление в работе миоцитов. Возникает нарушение сократимости миокарда, снижается кровяной выброс, гемодинамика страдает. Тотальные функциональные дефекты нередко приводят к остановке работы органа, инфаркту или коронарной недостаточности.

Различия между синдромом слабости синусового узла и дисфункцией СУ

По сути, разграничивать патологические процессы двух описанных типов не нужно. Описываемое заболевание считается частным случаем нарушения работы водителя ритма. Потому второй термин обобщающий. Если же рассматривать СССУ как отдельную разновидность, ей присущи следующие характерные, патогномоничные признаки:

Перемежающаяся брадикардия и тахикардия (состояние известно как синдром тахи-бради). Это не единственно возможный клинический тип процесса.
Другие формы указанного заболевания — отклонения ЧСС в ту или иную стороны. Наблюдается ослабление (не свыше 40-50 ударов в минуту) или усиление (от 100).
Начинается преимущественно в утреннее время. Рецидивы возможны в ночные часы.

К прочему, развитие синдрома слабости синусового узла идет постепенно, годами. Иные дисфункции отличаются агрессивностью, быстрым движением вперед.

Причины

Сердце состоит из четырех камер: двух верхних (предсердия) и двух нижних (желудочки). Ритм сердца в норме контролируется синусно-предсердным узлом (синусовым узлом) – участком правого предсердия, состоящим из специализированных клеток.

Этот естественный водитель ритма испускает электрические импульсы, которые запускают каждое сокращение сердца. От синусового узла эти импульсы проходят по предсердию к желудочкам, вызывая сокращение желудочков и перекачку крови к легким и телу.

Если у вас синдром слабости синусового узла, то нарушается работа синусового узла. В результате сердечные сокращения становятся слишком редкими (брадикардия), слишком частыми (тахикардия) или нерегулярными.

Выделяют следующие типы синдрома слабости синусового узла и причин его возникновения:

Синусно-предсердная (синоатриальная) блокада. Электрические сигналы слишком медленно проходят по синусовому узлу, что приводит к аномальному замедлению сердечных сокращений (брадикардия).
Арест синусового узла. Возникновение паузы в работе синусового узла.
Синдром тахикардии-брадикардии (брадикардии-тахикардии, тахи-брадикардии). Ритм сердечных сокращений становится то аномально быстрым, то аномально медленным, обычно при этом наблюдается долгая пауза (асистола) между сердцебиениями.

Причиной нарушений может быть повреждение сердца или образование на нем рубцов в результате различных заболеваний. Причиной могут быть и рубцы, образовавшиеся в результате операции на сердце, особенно у детей.

Синдром слабости синусового узла может быть вызван и некоторыми лекарствами, такими как блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы, используемыми при лечении гипертонии, заболеваний сердца и других заболеваний. Однако во многих случаях синусовый узел работает неправильно из-за износа сердечной мышцы, происходящего с возрастом.

Факторы риска

Синдром слабости синусового узла может возникнуть у людей любого возраста, даже у новорожденных. Однако обычно он развивается медленно, в течение многих лет. Поэтому он наиболее распространен у семидесятилетних.

В редких случаях синдром слабости синусового узла может быть связан с такими болезнями как мышечная дистрофия и с другими болезнями, которые могут повлиять на сердце.

Факторы, обусловливающие органическую дисфункцию синусового узла:

— Идиопатическая дегенеративная болезнь – наиболее частая причина органической ДСУ. С возрастом окружающий СУ миокард предсердий заменяется фиброзной стромой. При прогрессировании фиброза могут повреждаться и клетки СУ. В результате нарушается автоматизм СУ и СА проводимость.

– инфильтративные болезни миокарда (амилоидоз, гемохроматоз);

– кардиомиопатии;

– артериальные гипертензии;

– системные васкулиты;

– врожденные пороки сердца;

– состояние после кардиохирургических операций и трансплантации сердца;

– миопатии;

– миокардиты/перикардиты.

Факторы, обусловливающие регуляторную дисфункцию синусового узла:

Медикаменты, угнетающие функцию СУ:

– бета-блокаторы;

– антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил);

– симпатолитики (клонидин, метилдопа, резерпин);

– мембраностабилизирующие антиаритмические средства (амиодарон, соталол, бретилиум);

– другие группы (фенитоин, литий, фенотиазин).

Ваготония;
Электролитный дисбаланс;
Гипотиреоз;
Гипотермия;
Сепсис.

Классификация

По особенностям клинического проявления выделяют следующие формы синдрома слабости синусового узла и варианты их течения:

Латентная форма – отсутствие клинических и ЭКГ-проявлений; дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследования. Ограничений трудоспособности нет; имплантация электрокардиостимулятора не показана.
Компенсированная форма:

брадисистолический вариант – слабо выраженные клинические проявления, жалобы на головокружение и слабость. Может быть профессиональное ограничение трудоспособности; имплантация электрокардиостимулятора не показана.
брадитахисистолический вариант – к симптомам брадисистолического варианта добавляются пароксизмальные тахиаритмии. Имплантация электрокардиостимулятора показана в случаях декомпенсации синдрома слабости синусового узла под влиянием противоаритмической терапии.

Декомпенсированная форма:

брадисистолический вариант – определяется стойко выраженная синусовая брадикардия; проявляется нарушением церебрального кровотока (головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами), сердечной недостаточностью, вызванной брадиаритмией. Значительное ограничение трудоспособности; показаниями к имплантации служат асистолия и время восстановления функции синусового узла (ВВФСУ) более 3 секунд.
брадитахисистолический вариант (синдром Шорта) – к симптомам брадисистолического варианта декомпенсированной формы добавляются пароксизмальные тахиаритмии (суправентрикулярная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий). Пациенты полностью нетрудоспособны; показания к имплантации электрокардиостимулятора те же, что и при брадисистолическом варианте.

Постоянная брадисистолическая форма мерцательной аритмии (на фоне ранее диагностированного синдрома слабости синусового узла):

тахисистолический вариант – ограничение трудоспособности; показаний к имплантации электрокардиостимулятора нет.
брадиситолический вариант — ограничение трудоспособности; показаниями к имплантации электрокардиостимулятора служат церебральная симптоматика и сердечная недостаточность.

Развитию брадисистолической формы мерцательной аритмии может предшествовать любая из форм дисфункции синусового узла. В зависимости от регистрации признаков слабости синусового узла при холтеровском ЭКГ-мониторировании выделяют:

латентное (признаки СССУ не выявляются),
интермиттирующее (признаки СССУ выявляются при снижении симпатического и возрастании парасимпатического тонуса, например, в ночные часы)
манифестирующее течение (признаки СССУ выявляются при каждом суточном ЭКГ-мониторировании).

Синдром слабости синусового узла может протекать остро и хронически, с рецидивами. Острое течение синдрома слабости синусового узла часто наблюдается при инфаркте миокарда. Рецидивирующее течение СССУ может быть стабильным или медленно прогрессирующим.

Ещё по теме:

Головные боли в области затылка: что это может быть и что делать?

Из статьи вы узнаете особенности головных болей в затылочной части головы, основные причины патологии у взрослых и детей, особенности диагностики...

Головная боль в области лба и висков: более 20 причин, как избавиться от неприятных ощущений?

Разберемся, почему может болеть голова в области лба, глаз, висков, симптомы патологического состояния, что с этим делать, особенности лечения и...

По этиологическим факторам различаются первичная и вторичная формы синдрома слабости синусового узла: первичная вызывается органическими поражениями синусно-предсердной зоны, вторичная — нарушением ее вегетативной регуляции.

Симптомы и клинические проявления

Общая клиническая картина для всех форм СССУ представлена трема синдромами:

Кардиальным – сердечные проявления;
Церебральным – мозговые нарушения;
Астено-вегетативным – общие симптомы.

Описание основных проявлений этих синдромов приведено в таблице.

Синдром-проявление	Характерные симптомы болезни
Кардиальный	Ощущение замирания и перебоев в сердце, пульс менее 50/мин
	Загрудинные боли
	Чувство нехватки воздуха и одышка, частое глубокое дыхание
	Снижение артериального давления
Церебральный	Головная боль
	Шум в ушах и головокружение
	Обморочные приступы, онемение конечностей
	Депрессия, сменяющаяся агрессией
	Снижение памяти, интеллекта, мыслительных способностей
Астено-вегетативный	Общая мышечная слабость и снижение работоспособности
	Бледность кожи
	Похолодание, слабость рук и ног
	Редкие мочеиспускания и мало мочи

Возможные варианты проявлений синдрома слабости синусового узла:

Хроническое течение с постоянным замедлением ритма (50–59/мин) и периодическим ухудшением состояния во время физических нагрузок (при ходьбе, работе) или во сне: человек внезапно ощущает выраженную слабость, одышку, головокружение, еще больше замедляется пульс (40–50/мин) и сердцебиение, могут появиться перебои (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия).
На фоне нормального ритма (60–90 ударов/мин) возникают внезапные приступы потери сознания, сильной брадикардии (пульс в пределах 30–40/мин), снижения давления. Этот вариант болезни называют синдромом Морганьи-Адамса-Стокса.
Внезапные сердечные приступыв покое и при нагрузках без предшествующего замедления ритма – загрудинная боль, сильная одышка, хрипы в легких, брадикардия (пульс 40–55), возможна аритмия.
Скрытое бессимптомное течение – симптомы отсутствуют, брадикардия определяется лишь периодически в основном во время сна.

СССУ с выраженным замедлением ритма (менее 35/мин) и аритмиями грозит остановкой сердца, острым инфарктом, инсультом и отеком легких.

Первая помощь при приступе

Методики доврачебного воздействия предполагают четкий алгоритм:

Вызов скорой. Проводится в первую же очередь. Острые приступы сопровождаются выраженной клиникой, причем симптомы неспецифичны. Возможны те или иные состояния, вплоть до летальных.
Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Оба показателя на фоне отклонений изменяются в сторону увеличения. Реже возможна асимметрия (высокие цифры АД при брадикардии).
Открыть форточку, окно для притока свежего воздуха. Положить на голову и грудь смоченный в холодной воде фрагмент ткани.
Лечь, как можно меньше двигаться.
Препараты использовать нельзя, равно как не стоит прибегать к народным рецептам.

Восстановление ритма при ускорении ЧСС проводится вагусными методами: глубокое дыхание, надавливание на глазные яблоки (при отсутствии офтальмологических состояний).

При остановке сердца показан массаж (120 движений в минуту, с продавливанием грудины на несколько сантиметров).

Из обморока пациента можно вывести с помощью нашатырного спирта. Раствор аммиака не нужно подставлять под нос больному, возможны ожоги дыхательных путей.

Следует смочить ватку и провести несколько раз перед лицом пострадавшего, примерно в 5-7 см. До восстановления сознания рекомендуется повернуть голову на бок и освободить язык.

По прибытии скорой помощи решается вопрос о транспортировке больного в стационар. Отказываться не стоит, нужно выяснить источник начавшегося явления.

Диагностика

В план обследования при подозрении на синдром синусового узла (СССУ) включены следующие методы диагностики:

Стандартная ЭКГ – может быть информативной при выраженных нарушениях проводимости по синоатриальному соединению, так как, например, при блокаде I степени не всегда удается зафиксировать электрокардиографические признаки.
Лента ЭКГ: синдром тахи-бради – с остановкой синусового узла после приступа тахикардии, затем следует синусовая брадикардия
Суточное мониторирование ЭКГ и АД более информативно, однако тоже не всегда может зарегистрировать нарушения ритма, особенно если речь идет о коротких пароксизмах тахикардии с последующими значимыми паузами в сокращении сердца.
Регистратор событий ЭКГ. Этот портативный электрокардиограф также можно носить в кармане, на ремне или на лямке через плечо, для домашнего мониторирования активности сердца. Измерения при помощи этого устройства часто предлагают проводить в течение месяца. Если вы чувствуете симптомы, то нажимаете кнопку и регистрируется короткая ЭКГ. В результате доктор имеет возможность изучить ритм вашего сердца тогда, когда вы испытываете симптомы, что может помочь охарактеризовать синдром слабости синусового узла.
Имплантируемый петлевой регистратор. Это небольшое устройство вшивают под кожу груди и используют для непрерывного долгосрочного мониторинга электрической активности сердца. Имплантируемый петлевой регистратор можно использовать от нескольких месяцев до нескольких лет. Это устройство автоматически включается при аритмии, либо вы его включаете при наступлении симптомов.
Запись ЭКГ после дозированной физической нагрузки, например, после проведения тредмил теста (ходьбы по беговой дорожке) или велоэргометрии (прокрутки педалей на устойчивом велосипеде). Оценивается прирост тахикардии, которая в норме должна наблюдаться после нагрузки, а при наличии СССУ отсутствует или выражена незначительно.
Эндокардиальное ЭФИ (эндоЭФИ) – инвазивный метод исследования, суть которого состоит во введении микроэлектрода через сосуды в полость сердца и в последующей стимуляции сокращений сердца. После искусственно вызванной тахикардии оценивается наличие и степень задержек проводимости по синусовому узлу, которые проявляются на ЭКГ паузами длительностью более 3 секунд в случае наличия синдрома слабости синусового узла.
Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – сущность метода состоит примерно в том же, только электрод вводится через пищевод в месте его анатомической близости к правому предсердию.
Электрофизиологическое обследование. Эта процедура не часто применяется для диагностики синдрома слабости синусового узла. Однако в некоторых случаях она помогает проверить работу синусового узла и другие электрофизиологические свойства сердца. Во время данной процедуры гибкие трубочки (катетеры) с наконечниками-электродами продевают в кровеносные сосуды в различных участках вдоль путей электрических импульсов в сердце. Эти электроды позволяют точно картировать распространение электрических импульсов при каждом сокращении сердца и обнаружить причину аритмии.

Признаки на ЭКГ

Слабая работа синусового узла имеет несколько специфических черт на кардиограмме:

Полное исчезновение зубцов P.
Деформация пиков, несвоевременное появление комплекса QRS, его отсутствие.
Внеочередные сокращений на фоне экстрасистолии, которая возникает часто.
Брадикардия или ускорение кардиальной деятельности.

Характерных черт намного больше. Третичные или вторичные патологии представлены блокадами, фибрилляцией. Одни признаки накладываются на другие.

Особенности лечения

Лечение синдрома слабости синусового узла представлено двумя направлениями:

Устранение причины – заболевания, которое осложнилось СССУ.
Восстановление нормального ритма – поддержка синусового узла или его искусственное замещение.

Обе цели лечения достижимы, что позволяет полностью вылечиться или восстановить нормальную сердечную деятельность, устранив возможные угрозы. Решением этих вопросов занимаются врачи кардиологи-аритмологи и кардиохирурги.

Если причина СССУ установлена, больным проводится необходимый комплекс лечебных мероприятий в зависимости от первичного заболевания (медикаменты, диета, щадящий режим, оперативное лечение).

Возможности медикаментозного восстановления ритма

Возможности медикаментозной терапии синдрома слабости синусового узла небольшие. Используемые препараты оказывают слабый эффект и только при легких формах патологии. Это могут быть:

Эуфиллин в инъекционном виде (уколы);
Теофиллин (таблетки короткого действия);
Теотард (таблетки продолжительного действия);
Атропин (уколы, которые вводятся только с целью оказания скорой помощи).

При СССУ, сопровождающемся мерцательной аритмией, экстрасистолией или другими нарушениями ритма противоаритмические препараты (Амиодарон, Бисопролол) применяются с осторожностью, так как они еще больше замедлят сердцебиения. У больных, у которых болезнь может быть связана с передозировкой этих средств, они вовсе отменяются.

Электрокардиостимуляция

Главный метод лечения СССУ – искусственная электрокардиостимуляция. Для этого больному имплантируется (внедряется) под кожу специальный прибор – кардиостимулятор. Старые образцы постоянно издают электрические импульсы, замещающие недостаточность синусового узла. Современные аппараты работают в автономном режиме, контролируя частоту сердцебиений. Если она нормальная, кардиостимулятор поддерживает режим ожидания. Как только ритм замедляется ниже долженствующих цифр, он начинает генерировать регулярные импульсы, замещая функцию водителя ритма до тех пор, пока он не восстановит функциональную активность.

Основные показания для кардиостимулятора:

Потеря сознания на фоне брадикардии (синдром Морганьи-Адамса-Стокса).
Частые или тяжелые расстройства мозгового и коронарного кровообращения (выраженные головокружения, боли в сердце, одышка в покое).
Сочетание СССУ с выраженным повышением или понижением давления и любыми аритмиями.
Снижение сердцебиений меньше 40/мин.

Осложнения

Если естественный водитель ритма не работает правильно, то и сердце не может эффективно выполнять свою работу. Это может привести к значительному замедлению сердечных сокращений, которое может вызвать обморок.

В редких случаях длительные периоды аномально быстрых или аномально медленных сокращений могут вызвать недостаточный приток крови к телу, то есть вызвать сердечную недостаточность.

Если у вас такая разновидность слабости синусового узла, как синдром брадикардии-тахикардии, то у вас может быть повышен риск образования в сердце тромбов, которые могут привести к инсульту. Это связано с тем, что ускоренный сердечный ритм при синдроме брадикардии-тахикардии часто представляет собой фибрилляцию предсердий.

Фибрилляция предсердий – это хаотическое сокращений предсердий, которое может привести к застою крови в полости сердца. Тромбы чаще образуются, когда прохождение крови через сердце каким-либо образом изменяется. Тромб может оторваться и переместиться с током крови в мозг, что и приводит к инсульту.

Прогноз

Главная закономерность, которая распространяется на всех больных СССУ, – отказ от лечения заканчивается быстрым прогрессированием болезни и тяжелыми последствиями, особенно если причина связана с патологией сердца.

Если лечение проводится в нужном объеме, улучшение состояния или выздоровление без имплантации кардиостимулятора возможно только при изолированной брадикардии, не сопровождающейся аритмиями и расстройствами кровообращения (у 50–60% больных). Во всех остальных случаях избежать кардиостимуляции не удастся никому.

Более 90% больных, которым был имплантирован стимулятор, отмечают нормализацию состояния и живут в привычном режиме. Продолжительность их жизни предугадать нельзя: от нескольких недель до десятков лет, что зависит от общего состояния и имеющихся заболеваний. Общая ежегодная летальность при синдроме синусового узла – 5% и в основном связана с внезапной остановкой сердца.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие СССУ, необходимо своевременно выявлять и лечить опасные в этиологическом отношении состояния. Следует с осторожностью принимать антиаритмические средства, оказывающие влияние на автоматизм и проводимость синусового узла.

Несмотря на то, что современная медицина излечивает многие болезни сердца, ежегодно регистрируется большое число случаев преждевременной смерти как среди пожилых, так и среди молодых людей. Специалисты-кардиологи уверены, что проблема связана с поздним обращением за медицинской помощью. Когда заболевание достигает необратимой стадии, возникают серьезные осложнения, с трудом поддающиеся лечению. Врачи рекомендуют при первых, даже незначительных, симптомах со стороны сердца, как можно быстрее нанести визит к узкопрофильному специалисту.

В некоторых случаях синдром слабости синусового узла может быть связан с болезнью сердца, вызванной воспалением и сужением артерий. Врач может предложить вам, наряду с другими способами лечения, изменить образ жизни, чтобы как можно дольше сохранять сердце здоровым.

Следующие шаги позволят вам устранить или минимизировать факторы риска сердечных заболеваний:

Поддерживайте физическую нагрузку и правильно питайтесь. Для здоровья сердца важна регулярная физическая нагрузка и здоровое питание (с низким содержанием жиров, большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов).
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает вероятность развития заболеваний сердца.
Контролируйте давление и уровень холестерина. Измените образ жизни и принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача, чтобы скорректировать повышенное давление (гипертонию) или повышенный уровень холестерина.
Не курите. Если вы курите и не можете бросить самостоятельно, обратитесь к врачу за советом по поводу программ, позволяющих избавиться от этой вредной привычки.
Если вы пьете, то будьте умеренны. Если вы употребляете алкоголь, будьте умеренны. В некоторых случаях рекомендуют полностью отказаться от алкоголя. Уточните у врача, относится ли эта рекомендация к вашему случаю. Если вы не можете контролировать потребление алкоголя, обратитесь к врачу, и он посоветует вам программу, которая поможет бросить пить и справиться с другими нежелательными последствиями алкоголизма.
Не принимайте наркотики. Посоветуйтесь с врачом и выберите подходящую программу реабилитации, если вы не можете самостоятельно отказаться от приема наркотиков.
Контролируйте стресс. Избегайте ненужных волнений и обучитесь техникам преодоления обыденных стрессовых ситуаций без ущерба для здоровья.
Регулярно проверяйтесь у врача. Регулярно проходите обследования здоровья и сообщайте врачу о любых неприятных симптомах.

Как подготовиться к приему врача?

Симптомы синдрома слабости синусового узла могут быть такими слабыми, что не будут вызывать беспокойства, а могут и совсем отсутствовать. По этой причине синдром слабости синусового узла часто диагностируется уже на поздней стадии, когда велик риск осложнений.

Обратитесь к терапевту или семейному врачу, если обнаружили у себя симптомы синдрома слабости синусового узла. В некоторых случаях вас перенаправят к кардиологу.

Следующая информация поможет вам подготовиться к приему.

Узнайте, требуется ли как-то подготовиться заранее, например, изменить уровень вашей активности или ваше питание, чтобы подготовиться к диагностическим тестам.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, и как долго вы их наблюдаете у себя.
Запишите главную информацию личного характера, включая другие болезни, от которых вы недавно лечились и названия любых препаратов, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты, витамины и пищевые добавки.
Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно. Ваш спутник поможет запомнить то, что скажет доктор.
Запишите вопросы, которые планируете задать врачу.

В случае синдрома слабости синусового узла к основным вопросам, которые стоит задать врачу, относятся следующие:

Что является вероятной причиной моих симптомов?
Могут ли за ними стоять другие возможные причины?
Какие диагностические процедуры мне требуется пройти?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Если вы рекомендуете имплантацию кардиостимулятора, что будет включать эта процедура?
Понадобится ли мне госпитализация?
Какие риски связаны с имплантацией кардиостимулятора?
Как я буду восстанавливаться после операции?
Удастся ли мне вернуться к привычному уровню активности? Когда?
Позволит ли кардиостимулятор навсегда избавиться от моих симптомов?
Понадобятся ли дополнительные операции, чтобы поддерживать работу кардиостимулятора или, в итоге, заменить его?
Понадобится ли мне дополнительное лечение?
Как вы будете осуществлять долгосрочное наблюдение за моим здоровьем?
Я также лечусь и от другой болезни. Нужно ли мне внести поправки в это лечение?
Следует ли моим детям или другим близким родственникам провериться на заболевания сердца?
Есть ли какие-то брошюры или иные печатные материалы, которые я могу забрать домой и почитать? Какие вебсайты по тематике моей болезни вы рекомендуете?