Содержание
Что такое варикоз?
Варикоз – это патология вен, в основе которой нарушение работы клапанного аппарата сосудов с формированием венозной недостаточности, расширением просвета, застойными явлениями, которые сопровождаются постоянной пастозностью тканей.Основные причины патологии
Варикоз вен на ногах имеет разные причины и симптомы, которые имеют небольшие гендерные особенности. Главным общим триггером патологии называют врожденную слабость соединительной ткани. На втором месте – гормональные изменения, поэтому у женщин варикоз диагностируют чаще. Играет роль длительное статичное положение сидя или стоя, при этом, чем длиннее ноги, тем серьезнее ситуация. Лишние килограммы тоже провоцируют повышение давления в венах нижних конечностей, как и отсутствие физических нагрузок. Курение, беременность, сопутствующие патологии, тесное белье, обувь, каблуки, все, что вызывает застой кровообращения вен на ногах – факторы риска варикоза.Симптомы и клинические проявления
Признаки варикоза ног у женщин и мужчин не имеют принципиальных различий. Это стадийное заболевание, симптомы которого коррелируются этапом развития патологического процесса.
Первая стадия характеризуется незначительными клиническими проявлениями: вены едва выступают над поверхностью кожи, дерма незначительно гиперемирована, начинает беспокоить тяжесть в ногах, вечерняя пастозность голеней, лодыжек, возможны судороги. Такие симптомы варикоза ног особенно мучительны для женщин с эстетической точки зрения. Часто визуальным признакам предшествует болевой синдром.
На второй стадии клиническая картина приобретает типичный внешний вид: вены на ногах рельефно выступают над поверхностью кожи, хорошо пальпируются, напоминают узлы. Если патологический процесс прогрессирует, вены нижних конечностей приобретают извилистые формы, синюшно-багровый оттенок, иногда – чернеют.
Симптомы варикоза ног третьей стадии характеризуются развитием осложнений: появляются трофические нарушения, кожа напоминает пергамент, отеки и судороги становятся обычным явлением, ноги покрываются сыпью, начинают чесаться, присоединяется вторичная флора, пиодермические наслоения, дерматит, экзема.
Четвертая стадия варикоза вен нижних конечностей – самая тяжелая по симптомам: воспаляется кожа над выбухающими венами, в процесс вовлекаются близлежащие ткани, открываются трофические язвы, боль в ногах при варикозе носит постоянный характер, присоединение вторичной инфекции провоцирует тромбоз, тромбофлебит, требуется срочная госпитализация, комплексное лечение.
К какому врачу обратиться?
Болями в ногах при варикозе занимается врач-флеболог, но первичный прием может вести и сосудистый хирург. Все зависит от степени тяжести патологии. Флеболог назначает консервативную терапию или направляет на консультацию к сосудистому хирургу для решения вопроса об операции. Без полного клинико-лабораторного обследования поставить точный диагноз не представляется возможным. Уточнить стадию патологии помогают инструментальные методы диагностики, длительность тестов занимает минут 10, максимум – полчаса. Результат обследования озвучивается врачом сразу, на первом приеме. От стадии патологии зависит выбор адекватной терапии.Особенности лечения
Терапия варикоза лежит на «трех китах»: медикаментозное лечение, малоинвазивные техники, оперативная классика.Консервативная терапия
Помимо обязательных общих рекомендаций при варикозе: дозированная, регулярная физическая активность, минимизация статической нагрузки на ноги, ЛФК, ношение компрессионного трикотажа, использование эластичных бинтов – консервативная терапия предполагает назначение флеботоников на основе флавоноидов диосмина и гесперидина, экстракта конского каштана. Это таблетизированные системные препараты: синтетические – Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Троксевазин, Троксерутин, на основе натуральных компонентов – Антистакс, Пайлекс.Ещё по теме:
Конечно, полного излечения от консервативных методик ожидать не стоит, лекарственные средства не в состоянии реставрировать расширенные вены, но в качестве профилактики, при подготовке к операции, невозможности хирургического лечения варикоза – эти лекарства гарантируют приостановку прогрессирования болезни и облегчают симптоматику.
Компрессионная склеротерапия
Суть малоинвазивной методики терапии варикозного расширения вен заключается во введении в расширенную вену специального препарата-склерозанта. Через шприц врач вводит в вену пенистый раствор, который заполняет деформированный сосуд, спазмируя его. Пациенту надевают компрессионный чулок, который призван удерживать сосуд в таком состоянии. В течение трех дней стенки вен склеиваются между собой, сосуд выключается из привычного кровотока и запустевает. Носить компрессионный трикотаж нужно не менее месяца, иногда – двух. Критерии эффективности проведенного лечения – образовавшиеся спайки. Компрессионную склеротерапию выполняют, если варикозное расширение вен не осложнено обратным кровотоком из глубоких сосудов в поверхностные через вены-коммуниканты. Если такой противоток присутствует эффективность процедуры стремится к нулю.Оперативное вмешательство
Операция – была и остается самым надежным и эффективным способом лечения варикоза, независимо от наличия обратного кровотока в венах. Но и тут важно вовремя обратиться к врачу, поскольку на поздних стадиях часто возникают рецидивы. Варикоз оперируют разными техниками: микрохирургически, радиочастотной и лазерной коагуляцией деформированных вен.
На начальных стадиях эффективна фотокоагуляция или удаление сосудистых звездочек лазером. На поздних стадиях показана флебэктомия – полное удаление пораженных вен. Операция травматична, есть риск осложнений, поэтому сегодня врачи стараются использовать технику менее инвазивной минифлебэктомии. Если варикоз осложняется тромбозом вен, вторичным инфицированием – проводят операцию Троянова-Тренделенбурга.
