Содержание
Состояние не очень распространенное, но может приводить к развитию осложнений со стороны организма матери и малыша, создавать дополнительные трудности при беременности и родах. Именно поэтому существует необходимость раннего выявления патологии. Симптомы гестационного сахарного диабета у беременных и возможные осложнения рассмотрены в статье.
Почему возникает?
Гормональный баланс организма женщины в период вынашивания ребенка кардинально изменяется. Яичники, плацента, надпочечники начинают синтезировать значительное количество гормонально активных веществ, которые по своему действию являются антагонистами инсулина. Их концентрация увеличивается к 16-й неделе беременности, а примерно к 20-й уже появляются первые признаки резистентности клеток и тканей организма матери к инсулину.Инсулин необходим для того, чтобы открывать «входные ворота» в клетках для поступления глюкозы. Клетки теряют свою чувствительность к гормону, не получают достаточное количество энергии, а сахар остается в крови и поступает в значительном объеме ребенку. Потребность в том, чтобы вырабатывался инсулин, возрастает. После родов гормональный баланс возвращается к своему исходному состоянию, чувствительность возобновляется. Клетки поджелудочной железы не успевают атрофироваться (в этом отличие от сахарного диабета 2-го типа).
Клиническая картина
Симптомы заболевания зависят:- от срока беременности, на котором появилась патология;
- степени компенсации;
- наличия сопутствующих болезней;
- присоединения позднего гестоза беременных.
Полидипсия – один из признаков гестационной формы диабета
Преэклампсия при гестационном диабете
Потенциальное осложнение, которое возникает в период беременности (во второй половине). На фоне гестационного диабета развивается намного раньше и ярче, чем у других женщин. По статистике, от преэклампсии страдает каждая третья беременная с диагнозом диабета. Патология сопровождается появлением белка в моче, высоким артериальным давлением и задержкой лишней жидкости в организме. Наличие только высокого давления не говорит о развитии преэклампсии. Врач может заподозрить появление осложнения, если гипертония сопровождается головной болью, головокружением, нарушением зрения, звоном в ушах. Возникновение отеков также может считаться нормой, однако если они не исчезают после отдыха и способствуют быстрому увеличению массы тела, специалист назначит дополнительные методы исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие преэклампсии. Отеки появляются на нижних конечностях, руках, лице. Важный показатель патологии – альбуминурия (наличие белка в моче). Параллельно наблюдается нарушение свертываемости крови и снижение активности ферментов печени. Читайте также: Как диагностировать сахарный диабет Дополнительными симптомами преэклампсии могут быть:- боль в животе;
- тревожность, нервозность, эмоциональное перевозбуждение;
- лихорадка;
- наличие крови в моче;
- сонливость, слабость.
Основные признаки преэклампсии беременных
Сам гестационный диабет не вызывает развитие данного осложнения, однако на его фоне предрасположенность к возникновению повышается в несколько раз.Ещё по теме:
Развитие эклампсии
Более тяжелое состояние, сопровождаемое аналогичными симптомами с присоединением клонических судорог. Эклампсия возникает на фоне преэклампсии. Конвульсии и судороги могут сопровождаться следующими проявлениями:- гипертония;
- альбуминурия;
- боль в животе;
- корковая слепота – патология, при которой нарушение зрения обусловлено поражением зрительных центров головного мозга;
- приступы рвоты;
- патологическое уменьшение количества мочи;
- потеря сознания;
- боли в мышцах.
Диабетическая фетопатия
Гипергликемия матери может становиться причиной фетопатии плода – заболевания, при котором происходят нарушения со стороны поджелудочной железы, почек, кровеносной системы ребенка. Патологическое состояние развивается тогда, когда малыш находится в утробе матери. Такие дети могут иметь врожденные аномалии, респираторные нарушения, гигантизм или, наоборот, гипотрофию, желтуху.
Врожденные аномалии и патологии развития – проявления фетопатии плода
- большая масса и длина тела;
- одутловатость и патологическое оволосение областей тела;
- багрово-синюшный цвет кожных покровов;
- дыхательные расстройства;
- врожденные пороки сердца;
- увеличение печени и селезенки;
- снижение количества магния, глюкозы и кальция в крови.
Макросомия плода
Одно из проявлений диабетической фетопатии. Значительное поступление глюкозы в организм малыша приводит к увеличению массы его тела выше 4-4,5 кг. Пропорции нарушены: объем головы отстает от объема живота на 2 недели развития, конечности короче нормы, лицо синюшное и отечное, большой живот. Подкожный жир откладывается в области ключиц и передней брюшной стенки. Мягкие ткани обретают значительную отечность. Плечевой пояс становится больше головы, что приводит к родовому травматизму (гематомам, нарушению функциональности лицевого нерва, плечевого сплетения).Важно! Определить наличие макросомии и других осложнений гестационной формы сахарного диабета можно при проведении ультразвуковой диагностики.
Диагностика
Проведение исследования может подтвердить наличие осложнений диабета, определить состояние плода, плаценты и околоплодных вод.
УЗИ – информативный метод диагностики состояния матери и плода
Изменения плаценты
Гипергликемия приводит к следующим изменениям со стороны «детского места»:- утолщение сосудистых стенок;
- атеросклероз спиральных артерий;
- фокальные некрозы на поверхностном слое трофобласта;
- увеличение размеров плаценты больше срока;
- замедление кровотока.
