Содержание
Что такое геморрой: механизм возникновения болезни
Суть геморроидальной болезни – патологическое изменение кровотока в кавернозных образованиях, которые располагаются в прямой кишке в области ректального сфинктера, служат для удержания газов, каловых масс, слизистых выделений вне акта дефекации.Пещеристые образования прямой кишки по мере необходимости наполняются кровью, освобождаются от ее излишков при условии нормального состояния вен, артерий, образующих кавернозное сплетение. С возрастом или под воздействием других негативных причин происходят дистрофические изменения в мышечных, соединительнотканных волокнах сосудистой стенки, теряется эластичность, изменяется функция клапанного аппарата вен, образуются растяжения, выпячивания – основа геморроидальных шишек. Параллельно из-за нарушенного кровообращения возникает дисбаланс между притоком и оттоком крови в кавернах, что провоцирует гиперплазию кавернозной ткани, из которой формируются геморроидальные шишки.
Причины геморроидальной болезни
Проявления наружного или внутреннего геморроя могут быть спровоцированы множеством факторов, но основные – это постоянные запоры или понос. Потуги при дефекации у мужчин и у женщин провоцируют повышение внутрибрюшного давления, что усиливает выпячивание сосудистых стенок, а диспепсия раздражает, травмирует слизистую ректум. Кроме того, к числу основных причин, вызывающих образование геморроидальных шишек относят:- наследственную предрасположенность;
- анальный секс;
- регулярные клизмы;
- прием слабительных;
- гиподинамию;
- подъем тяжестей, в том числе и спортивных снарядов;
- дисбаланс в рационе питания;
- увлечение спиртными напитками, крепким кофе;
- стрессовые ситуации;
- воспаления органов малого таза, расположенных в непосредственной близости от прямой кишки;
- возраст с дегенеративными изменениями в сосудах, перебоями в сердце, приводящим к застою в нижней полой вене, изменение метаболизма, микрофлоры в кишечнике с запорами;
- беременность с постоянно растущим давлением на сосуды малого таза, роды с высоким внутрибрюшным давлением.
- синдром Крона, язвенный колит, эрозивные процессы в пищеварительной трубке;
- цирроз печени, недостаточность билиарной системы;
- целиакия – врожденная непереносимость глютена злаков;
- варикоз, другие заболевания периферических сосудов;
- простатит, аденома;
- опухолевый рост.
Симптомы геморроя, клинические проявления, признаки
Геморрой в переводе с греческого значит кровотечение, которое может быть спровоцировано каловыми камнями при опорожнении кишечника или ношением слишком облегающей одежды. Первые признаки геморроя – кровотечение, боль, зуд, выпадение геморроидальных узлов. Особенностью примеси крови при этом является то, что она не смешивается с фекалиями, а располагается на их поверхности. От ЯБЖ кровь отличает оттенок, она алая (при язве – черного цвета). Выпадение геморроидальных узлов поначалу возникает только при потугах, связанных с дефекацией. После опорожнения кишечника шишки самостоятельно встают на место. С прогрессированием патологического процесса достаточно покашливания, чтобы выпал очередной узел. До 4 стадии вправить геморрой можно руками, на поздней стадии вправление невозможно. Боль при геморроидальной болезни связана с травмированием узлов, присоединением вторичной инфекции, воспалением, ущемлением шишек в анальном отверстии или тромбозом. Кроме основных признаков патологии, врачи отмечают: мокнутие, зуд, жжение, расчесы в аноректальной зоне, присоединение вторичной флоры, чувство инородного тела в ректум. Развитие заболевания происходит индивидуально, иногда симптомы геморроя стерты или незаметны вообще на начальных стадиях. Вот почему женщинам и мужчинам так важно обращать внимание на нарушение работы системы пищеварения, других внутренних органов, которые могут провоцировать геморрой. Своевременная консультация проктолога – гарантия успешного, безболезненного, неоперативного лечения.Виды геморроя
Геморрой может быть острым или хроническим, прямокишечным (внутренним) или внешним (наружным), клинически течет постадийно.Обострение и хронический тип
Чаще всего врачи диагностируют хронически текущую геморроидальную болезнь. Симптомы геморроя хронического типа – это зуд, жжение, кровоточивость узлов, периодическая болезненность, выпадение шишек, патологические выделения из заднего прохода. Острый вариант патологии – явление редкое, которое характеризуется болевым синдромом (прокталгия), тромбозом наружных узлов или выпадением внутренних, воспалением каверн. Клинические проявления доставляют такой дискомфорт, что пациент вынужден срочно обращаться за медицинской помощью. При отсутствии своевременной консультации врача, заболевание хронизируется.Внутренний и наружный тип
Локализация геморроидальных узлов коррелируется зубчатой линией ануса: все, что выше – это прямокишечный, внутренний геморрой, локализованный в подслизистом слое прямой кишки, а все, что ниже – наружный, расположенный подкожно. На начальных стадиях развития болезни у прямокишечного геморроя симптоматика отсутствует, наблюдается незначительный дискомфорт перианальной зоны. Только с прогрессированием заболевания начинают появляться выраженные симптомы. При наружном геморрое клинические проявления беспокоят сразу, шишки можно нащупать руками, они болят, подкравливают, зудят, нагнаиваются.
Возможна и комбинированная форма геморроидальной болезни, когда узлы локализуются по обе стороны зубчатой линии. Это самый сложный вариант заболевания, поскольку он резистентен к лечению.
Стадии патологического процесса
Клинические симптомы наружного или прямокишечного геморроя проходят несколько последовательных стадий в своем развитии. Всего стадии четыре:- первая – латентно текущая, без визуальных признаков заболевания;
- вторая – характеризуется появлением подкравливания, болезненности при дефекации, возможно выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением по окончании дефекации;
- отличительными признаками внутреннего геморроя третьей стадии является выход узлов за пределы ануса при любой физической нагрузке, вправление возможно только вручную. Наружные узлы кровоточат, инфицируются;
- на четвертой стадии геморроидальные шишки невправляемы, отмечаются множественные тромбозы, ущемление узлов анусом вплоть до некроза, что требует экстренных медицинских мер.
Чем опасен геморрой?
Осложнения, сопровождающие развитие геморроидальной болезни, по-настоящему опасны. Самые серьезные из них у мужчин и женщин это тромбоз с сильным болевым синдромом, высокой температурой, симптомами интоксикации, резким ухудшением общего самочувствия пациента. А также:
- неконтролируемые обильные кровотечения с риском развития анемии, коллапса;
- ущемление шишек с некрозом окружающих тканей, интоксикацией, болевым шоком септическим состоянием;
- абсцедирование из-за присоединения вторичной инфекции к травмированному узлу, распространение гнойно-воспалительного процесса в аноректальной зоне, гипертермия, боль, сепсис.
Диагностика
Точный диагноз заболевания может поставить только проктолог. Для этого необходимо пройти обследование по стандартному алгоритму:- сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента;
- пальцевое исследование;
- ОАК, ОАМ, биохимия;
- кал на яйца глист, скрытую кровь, копрограмма;
- аноскопия;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
- УЗИ органов брюшной полости.
Как лечить: ТОП 25 препаратов
Выбор методов лечения геморроя у мужчин, женщин зависит от степени тяжести патологии, возраста пациента, индивидуальных особенностей, предыдущих способов терапии. Возможна:- лекарственная терапия (на первой-второй стадии неосложненного геморроя);
- малоинвазивные техники (по показаниям на трех первых стадиях патологии);
- классическое хирургическое вмешательство – применяется по показаниям со второй стадии (на четвертой – единственный способ корректировки геморроидальных узлов).
ТОП 5 препаратов для системной терапии геморроя
Лечение геморроя – всегда комплексное. Системная терапия предполагает использование таблетизированных препаратов, эффективных уже при появлении первых признаков патологии. Особенности системной терапии:- быстро купируется боль, кровотечение, воспаление, поэтому метод приоритетен при остром процессе;
- лечит латентные формы геморроя;
- есть возможность замены аналогом;
- оптимален при подготовке к операции, после нее;
- хорошо сочетается с другими лекарствами и видами терапии.
Детралекс
Препарат Детралекс из группы венотоников на основе диосмина, гесперидина – флавоноидов с ангиопротекторным эффектом. Используется при любой локализации геморроидальных узлов, убирает застой в кровотоке, нормализует сосудистую проницаемость, микроциркуляцию.
Препарат хорошо переносится, редко бывает аллергия или диспепсия, подташнивание, мигрень, вертиго. Противопоказанием считается индивидуальная непереносимость компонентов. Дополнительный бонус – размягчение каловых камней. При беременности использование возможно после формирования плаценты по согласованию с врачом. Стоимость – 640 рублей.
Отечественный аналог – Венарус, цена – 490 рублей.
Флебодиа 600
Флавоноид Флебодиа 600 на основе диосмина из группы венотоников и ангиопротекторов обладает способностью тонизировать вены, реставрирует структуру сосудов, снимает воспаление, венозный застой, нормализует микроциркуляцию области ануса. Противопоказания – общие для венотоников.
В качестве побочных эффектов отмечены: жжение за грудиной, подташнивание, абдоминальные и головные боли, аллергические высыпания. Цена – 850 рублей.
Аналогично действует Вазокет (600 рублей).
Антистакс
Препарат Антистакс – растительный флеботоник на основе виноградных листьев с мягким действием. Используется при геморроидальной болезни, при варикозе. Способен защищать сосудистые стенки от негативных влияний, нормализует проницаемость капилляров, снимает отечность, уменьшает величину геморроидальных шишек.
Противопоказан при индивидуальной непереносимости, до 18 лет. Из побочных эффектов отмечена аллергия, диспепсия. Стоимость – 580 рублей.
Аналог на растительной основе (мумиё). Пайлекс стоит 600 рублей, Гинкор Форт (гинкго билоба) – 550, Венопротект (эсцин) – 350.
Троксевазин
Троксевазин – представитель флеботоников из группы рутина с ангиопротекторными, антиоксидантными свойствами. Препарат обладает противовоспалительным, регенерирующим, тонизирующим действием на сосуды, улучшает микроциркуляцию ануса, работу клапанов вен.
Показан при любой форме геморроидальной болезни, трофических нарушениях, варикозе. Противопоказан при кишечных патологиях, индивидуальной непереносимости. Среди побочных явлений – диспепсия, сенсибилизация организма. Стоимость – 300 рублей.
Аналогичный Нормавен на базе рутина стоит 385 рублей, Троксерутин – 330, а Аскорутин – всего 40.
Вазонит
Препарат Вазонит из группы пентоксифиллина – флеботоник со свойствами ангиопротектора, корректор микроциркуляции области ануса. Расширяет просвет сосудов, улучшая питание, кровоснабжение аноректальной зоны, тормозит тромбообразование, тонизирует вены.
Рекомендован при патологии кровообращения любого генеза, геморроидальной болезни, варикозе, постинсульте, энцефалопатии. Противопоказан при ОНМК или ОИМ, кровотечении, индивидуальной чувствительности к компонентам, детям. Имеет много побочных эффектов: аллергия, мигрень, гипотония, вертиго, тахикардия, бессонница, проблемы с пищеварением. Стоимость – 350-450 рублей.
ТОП 20 лучших препаратов местного применения
Наружные препараты используются у мужчин и женщин, как наиболее удобные для домашнего применения. Лечение геморроидальных узлов контактным способом считается самым эффективным, особенно на ранних стадиях болезни. Популярны при геморроидальной патологии линименты и суппозитории разных фармакологических групп.Линейка Релиф
Свечи, мазь (гель, крем) Релиф, Релиф Адванс, Релиф Ультра выпускаются на основе масла акульей печени, обладают свойствами гемостатика: Адванс усилен обезболивающим компонентом, Ультра – противовоспалительным гормональным.
Препараты способны купировать боль, воспаление, регенерировать травмированную слизистую, блокировать подкравливание узлов. Стоимость Релиф – 375 рублей, Релиф Адванс – 420, Релиф Ультра – 480 рублей.
Ауробин
Мазь Ауробин обладает сильным противовоспалительным, болеутоляющим, противозудным, противоотечным эффектом, стимулирует регенерацию. Основа препарата – преднизолон, лидокаин, декспантенол.
Назначается при анальном воспалении, зуде, жжении ануса, экземе заднего прохода, аноректальных трещинах, свищах, внешних геморройных шишках. Противопоказан при индивидуальной чувствительности к составляющим препарата, побочных эффектов практически нет. Цена – 280 рублей.
Прокто-Гливенол
Прокто-Гливенол выпускается в виде мази, суппозиториев, обладает комплексным действием, назначается при геморрое любой формы и воспалении в области ануса. Основной эффект препарата – венотонизирующий, противовоспалительный, может купировать боль, пастозность тканей, ликвидирует застой в региональном кровотоке.
Противопоказания общие для наружных средств. Побочными эффектами являются: бронхоспазм, анафилаксия, кожные сыпи. Цена – 360 рублей.
Ультрапрокт
Свечи, мазь Ультрапрокт относятся к препаратам, где гормональная добавка представлена сразу в двух формах, что усиливает противовоспалительное действие. Кроме того, препарат демонстрирует обезболивающие, противоотечные свойства, купирует зуд, боль.
Показания – геморрой и все воспалительные проявления аноректальной зоны. Противопоказания – инфекции, индивидуальная непереносимость компонентов. Побочных эффектов практически нет, редко – аллергия. Стоимость – 180 рублей.
Проктоседил М
Ректальные капсулы Проктоседил М – гормональный противовоспалительный препарат с подсушивающими, болеутоляющими свойствами. Хорошо купирует отечность, зуд. Обладает противомикробным действием.
Применяется при остром и хроническом геморрое, воспалении прямой кишки, экземе анальной области, трещинах ануса, при подготовке к операциям, в период реабилитации. Ограничения общие для суппозиториев. Среди побочных эффектов отмечена аллергия. Цена – 310 рублей.
Постеризан форте
Свечи и мазь Постеризан форте представляют группу местных иммунорегуляторов комбинированного действия с гормональной добавкой, которая придает препарату мощный противовоспалительный эффект. В составе инактивированные микробные клетки кишечной палочки, гидрокортизон.
Постеризан рекомендован при любой локализации узлов, зуде, жжении ануса, дерматите, экземе, анальных трещинах, анопапиллите. Ограничение к применению – индивидуальная непереносимость компонентов. Стоимость – 480 рублей.
Гепатромбин
Мазь, свечи Гепатромбин обладают тромборассасывающими свойствами, регенерирующим действием. Лекарство способно накапливать активные вещества в узлах, поэтому при лечении очень важна точная дозировка. Помимо указанных свойств, Гепатромбин при геморрое купирует боль, воспаление, снимает отечность тканей. Противопоказания общие с другими наружными антикоагулянтами. Цена – 120 рублей.
Гепатромбин Г – аналог с гормональной добавкой, стоит – 165 рублей.
Мазь Флеминга
Мазь Флеминга представитель натуральных противовоспалительных средств из группы гомеопатиков. Препарат обладает противовоспалительными, анестезирующими, бактерицидными, подсушивающими свойствами.
Особенностью является его активность на самых ранних стадиях формирования геморроидальных узлов. Цена – 260 рублей.
Проктозан
Мазь, свечи Проктозан из группы вяжущих, купируют боль, воспаление, приостанавливают кровотечение из узлов, регенерируют ткани. Противопоказания – общие для группы.
Назначается для лечения воспаления параректальной области, купирования начальных симптомов геморроя, ректальных трещин. Из побочных эффектов отмечается сенсибилизация кожи. Цена – 350 рублей.
Безорнил
Препарат Безорнил – представитель комбинированных натуральных и синтетических средств. Обладает вяжущим, дезинфицирующим, противоотечным, анестезирующим эффектом.
Линимент купирует болевой синдром, воспаление, тонизирует сосуды, заживляет. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Показанием – внешний геморрой, аноректальные трещины, экзематозные проявления. Побочные эффекты практически отсутствуют. Цена – 370 рублей.
Гепариновая мазь
Гепариновая мазь – главный и недорогой наружный антикоагулянт, который при нанесении на кожу снижает риск тромбообразования в области геморроидальных узлов, купирует боль, воспаление. Показана к применению при тромбофлебите, травмах, ушибах, заболеваниях суставов воспалительного характера. Стоит – 35 рублей.
Гепароид Зентива
Мазь Гепароид Зентива из группы антикоагулянтов с выраженным местным противогеморроидальным эффектом. При осложненном варианте патологии способна местно обезболивать, что особенно важно. Используется даже у детей.
Противопоказания: кровоточивость узлов, гемофилия, пурпура, повышенная чувствительность к компонентам средства. Цена – 175 рублей.
Лиотон 1000 гель
Гель Лиотон 100 используется при геморрое любой локализации. Суть – антиагрегантное действие за счет уменьшения активности тромбина и профилактика тромбоза. Рекомендован при тромбозе глубоких вен, тромбофлебите, пред и после операции.
Противопоказан при индивидуальной непереносимости, нарушениях в системе свертываемости крови. Цена – 322 рубля.
Троксевазин
Мазь Троксевазин относится к группе гемостатиков с венопротекторным действием: тонизирует сосуды, защищает их от внешних воздействий, корректирует работу клапанного аппарата вен, максимальный результат дает при сочетании с капсулами.
Суть действия – нормализация кровотока. Назначается при тромбофлебите, варикозе, наружном геморрое. Противопоказанием служит нарушенная целостность кожных покровов. Стоимость – 170 рублей.
Троксерутин Врамед
Гель Троксерутин Врамед синтезирован на основе рутина, является венотоником, ангиопротектором местного действия. Недорогой флавоноид с Р-витаминной активностью.
Препарат обладает противовоспалительным, противоотечным, противоболевым, антиоксидантным действием. Показан для лечения внешних узлов, тромбофлебита, варикоза. Противопоказания общие для наружных средств. Цена – 38 рублей.
Метилурациловая мазь
Метилурациловая мазь – это недорогой наружный иммуностимулятор, который активирует клеточный иммунитет, способствует регенерации поврежденных геморроидальной болезнью тканей. Средство быстро снимает воспаление.
Мазь назначается при внешних узлах, ректальных трещинах, при плохой заживляемости постоперационных ран. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость, гипергрануляция ран. Побочными эффектами является аллергия, вертиго, диспепсия. Стоимость – 49 рублей.
Левомеколь
Мазь Левомеколь – самый популярный антисептик, используемый при осложненном вторичной инфекцией геморрое, обладает выраженным антисептическим, противовоспалительным действием, стимулирует заживление слизистых. В основе левомицетин, метилурацил.
Переносится без побочных эффектов, единственным противопоказанием является индивидуальная чувствительность к составляющим препарата. Цена – 110 рублей.
Хирургическое лечение геморроя
Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях патологии. Прогрессирование геморроидальной болезни заставляет прибегать к оперативному вмешательству. Вплоть до третьей стадии (даже на четвертой в качестве подготовки к радикальному иссечению) используются малоинвазивные техники:
- латексное лигирование – исключение геморроидального узла из кровотока путем наложения на основание латексного кольца;
- дезартеризация – поочередная перевязка каждого питающего каверну сосуда;
- инфракрасное или лазерное прижигание – воздействие сфокусированным пучком света разного происхождения на ножку узла с одновременной остановкой кровотечения;
- склеротерапия – введение склерозанта в ножку узла с последующим склеиванием стенок каверны и запустеванием шишек.
Рецепты народной медицины
Вылечить геморроидальную болезнь средствами народной медицины нельзя, но существенно улучшить общее состояние пациента, предупредить прогрессирование патологии, развитие осложнений – можно. Особой популярностью у пациентов пользуются следующие методики:- суппозитории из свежих овощей: картофель, морковь, свекла (перед введением в анус их смазывают растительным маслом или медом);
- вывернутый наизнанку лист алоэ, который оставляют в ректум на ночь;
- ледяные свечи из отваров лечебных трав;
- сидячие ванночки из марганцовки с соблюдением необходимой концентрации раствора, температуры воды;
- микроклизмы с облепиховым маслом;
- самодельные мази на основе меда, прополиса, пчелиного воска;
- для приема внутрь – свежевыжатые соки рябины, настои ромашки, почечуя, конского каштана.
Профилактика
Суть профилактики геморроя в стабилизации кровотока аноректальной области, устранении провоцирующих факторов. Для этого необходимо:- контролировать нормальную работу системы пищеварения;
- сбалансировать ежедневный рацион;
- рассчитать правильные питьевой режим;
- правильно ухаживать за аноректальной зоной после дефекации (подмывания вместо туалетной бумаги);
- отдать приоритет белью из натуральных тканей;
- контролировать подъем тяжестей;
- вести активный образ жизни: плавание, скандинавская ходьба, прогулки на свежем воздухе.
