Содержание

Виды шумов
Шумы в сердце у детей классифицируют по нескольким признакам. Выделяют:- функциональные или физиологические шумы – у детей подобные шумы определяются в 97% нормы, они всегда бессимптомны: с года до трех причина – перестройка сердечно-сосудистой системы, с 4 до 12 – рост организма, к моменту полового созревания физиологические шумы исчезают;
- патологические или органические шумы – результат пороков развития: врожденных или приобретенных.
- стенотический – из-за стеноза аорты или легочных артерий;
- регургитационный – шум на верхушке из-за недостаточности митрального, трехстворчатого клапанов, дефекта перегородки между желудочками.
- убывающие;
- нарастающие;
- смешанные.
Причины
Причин детских сердечных шумов много, основные из них:- врожденные или приобретенные аномалии клапанов: стеноз, регургитация, недостаточность;
- незаращение отверстий: между камерами, открытый артериальный проток;
- аномалии строения сердца: врожденные и приобретенные пороки;
- нарушение гемодинамики;
- другие патологии: коарктация аорты, дополнительные хорды, гипоплазия отделов сердца, тетрада Фалло, синдром Эбштейна, эндокардит, миксома;
Симптомы – возрастные особенности
Сердечно-сосудистая система ребёнка растет и изменяется вместе с ним. Иногда увеличение объёмов сердца, длина кровеносных сосудов не успевает за ростом организма в целом или, наоборот. Это приводит к возникновению шумов. Каждому возрасту соответствуют свои необычные звуки:- с рождения до месяца – прямой кровоток между лёгочной артерией и аортой прекращается, что сопровождается шумами, но тут важно не прозевать врожденную патологию, все зависит от профессионализма врача;
- до года – все физиологические шумы, как правило исчезают, выслушивается только патология, которая сопровождается соответствующими симптомами: одышка, акроцианоз, бледность кожи, повышенная утомляемость малыша;
- с года до двух лет – бессимптомные шумы носят физиологический характер;
- в два – три года все непонятные шумы исчезают;
- у дошкольников – в норме сердечные шумы доброкачественные и связаны с внешними факторами (физические нагрузки, простуда);
- у подростков (до 15 лет) могут возникать шумы из-за несоответствия гемодинамики росту организма ребенка.
Симптомы никогда не берутся за основу при постановке диагноза. Это скорее ориентир доброкачественности или органического поражения сердца. Диагноз всегда ставится на основании полного клинико-лабораторного обследования маленького пациента.
Ещё по теме:
Особенности терапии
Функциональные шумы не требуют никакого вмешательства. Со временем они проходят без следа. Органика требует коррекции: консервативной или оперативной. При обнаружении патологий чаще всего после обследования назначается операция: замена пораженных патологическим процессом клапанов на искусственные, удаление опухолей, исправление врожденных пороков. Практикуют два способа доступа к операционному полю:- эндоваскулярный, малотравматичный, который требует высокой квалификации хирурга, дорогостоящего оборудования, но показан только при малых размерах очага поражения, то есть при незначительных объемах оперативного вмешательства;
- открытый доступ используют во всех других случаях, его суть – реставрация пораженного сосуда: баллонирование, стентирование, пластика, протезирование (при поражениях клапанов другие способы смысла не имеют).
- при выраженной сердечной недостаточности: диуретики (Верошпирон, Спиронолактон), гипотензивные средства типа Беталока, Лизиноприла, Эналаприла, гликозиды короткими курсами по жизненным показаниям (Дигоксин);
- при миокардите – поддерживающая и общеукрепляющая терапия: антиоксиданты. витамины и минералы, аминокислоты (витамин С, Е, D, Милдронат, Панангин);
- при эндокардите – антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон).