Содержание
Причины патологии
Обычно, когда возникают щемящие боли в области сердца, их принято относить к сердечным заболеваниям. Но это не всегда так: такие признаки могут свидетельствовать о серьезном осложнении другой патологии, локализующейся за пределами сердечной мышцы. Все причины болезненных ощущений, в том числе и щемящих, возникающих в груди слева, делят на сердечные и внесердечные, основные из них представлены в таблице.| Причина | Суть проблемы |
|---|---|
| Сердечные | |
| Стенокардия | Ишемия миокарда в результате спазма сосудов вызывает боли в грудной клетке щемящего характера слева от грудины, которые сопровождаются страхом, одышкой, купируются нитратами |
| Кардиосклероз | Причина – замещение мышечной ткани соединительной на фоне махрового атеросклероза (нарушение липидного обмена). Щемит в груди не часто, боли невыраженные, сочетаются с тахикардией, симптомами сердечной недостаточности: ночной кашель, отеки голеней, одышка |
| Инфаркт | Недостаточное питание и кислородоснабжение миокарда вызывают некроз кардиоцитов, в процесс вовлекаются нервные окончания, вызывающие щемящую боль в районе сердца, иррадиирует в левую или правую руку, под лопатку. Возникает чувство нехватки воздуха, онемение левой стороны тела. Необходимо дать таблетку Нитроглицерина, если спустя 5 минут не будет результата – срочно вызывают Скорую, снятие ЭКГ может подтвердить или опровергнуть диагноз |
| Пороки сердца | Причина – изменение гемодинамики, что перегружает сердце. Миокарду требуется больше кислорода, который не может быть обеспечен нарушенными структурами органа – возникает щемящая боль |
| Кардиомиопатия | Диспропорция между увеличивающейся массой расширяющегося миокарда и сохраняющимся на прежнем уровне притоком крови провоцирует чувство щемления за грудиной |
| Миокардит | Воспаление мышцы сопровождается невыраженной щемящей болью, одышкой |
| Перикардит | Причина щемящего дискомфорта – трение воспаленных оболочек сердца между собой при сокращении миокарда. Боль монотонная, надоедающая |
| Гипертония | Суть – высокое давление, заставляет миокард напрягаться, гипертрофироваться. Когда утолщение мышцы достигает предела, а нагрузка все растет, возникает дисбаланс между потребностью в питании, кислороде и возможностями мышцы, что вызывает щемящую боль за грудиной, сопровождается головокружением, тахикардией |
| Алкогольная интоксикация | Причина – алкоголизм. Токсины этанола вызывают дистрофию, некроз кардиоцитов с явлениями щемящей болезненности в области сердца |
| Внесердечные | |
| Межреберная невралгия | Причина межреберной невралгии – воспаление нервных окончаний или их ущемление. Появляется сильная щемящая или режущая боль, которая усиливается во время вдоха. При воспалительном процессе проявляется температура, симптомы интоксикации. Симптоматика не имеет отношения к сердечной мышце, но серьезность положения может определить только врач |
| Патология опорно-двигательного аппарата | К подобным заболеваниям, когда щемящая боль иррадиирует в область грудной клетки слева, относятся грыжи позвоночника, остеохондроз. Дискомфорт может возникать и при механических повреждениях межреберных мышц, опухолях или инфекции соединительного хряща (костохондрит). Симптоматика сопровождается резкой болезненностью, усиливающейся при движении, кашле, вдохе |
| Синдром Титце | Редко встречается, характеризуется воспалением реберных хрящей, проявляется щемящими болями в точках прикрепления ребра к грудине. Заподозрить синдром можно по болезненности при пальпации ребер, ограничении движений |
| Диафрагмальная грыжа | Причина – выпячивание стенок желудка или кишечника через сухожильные участки в диафрагме. Щемящая боль в сердце всегда связана с перееданием, сопровождается отрыжкой, тошнотой, рвотой |
| Патология пищеварительной трубки | Боль всегда связана с едой – начинает щемить сердце, появляется изжога, отрыжка, дискомфорт в эпигастрии |
| Заболевания бронхолегочной системы | Анатомическое соседство легких и сердца при патологии бронхолегочного дерева становится причиной болей за грудиной самого разного характера, в том числе и щемящей. Дополнительно присоединяются симптомы первичной патологии: кашель, одышка, температура |
| Беременность | Особая категория – беременные женщины. Как и у всех у них могут быть заболевания легких, ЖКТ, сердца. Чаще всего щемящие боли обусловлены возросшей нагрузкой на позвоночник, внутренние органы |
| Опоясывающий лишай | Вирус герпеса поражает мышечные ткани, появляются скопления мелких волдырей с желтоватой жидкостью внутри. Локализуются по ходу нервных стволов, поражая корешки нервных окончаний, возникает ощущение, что щемит именно в области сердца |
| Неврозы | Стресс, переживания негативно влияют на нервную и сердечно-сосудистую систему, меняют тонус сосудов, питание миокарда, провоцируют кардионевроз со щемящим дискомфортом за грудиной |
Диагностика
Ещё по теме:
- сбор жалоб, физикальное обследование, термометрия;
- ОАК, ОАМ, биохимия;
- ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер;
- обзорный рентгеновский снимок грудной клетки, КТ средостения, МСКТ;
- ФГДС;
- ангиография;
- УЗИ органов брюшной полости;
- сцинтиграфия миокарда (радиоизотопы)
Первая помощь
Она ничем не отличается от общепринятого алгоритма купирования сердечного приступа:- вызов Скорой;
- до приезда врачей – удобная поза для пациента на высоких подушках;
- открытое окно;
- ослабление тесной одежды;
- тонометрия, пульсометрия;
- успокоительные капли (Корвалол), Нитроглицерин под язык.
Главное при возникновении щемящей боли за грудиной – не пропустить начало ОИМ (инфаркта миокарда). Если неприятные ощущения появились внезапно, нарастают по интенсивности, отдают в левую руку, лопатку, сопровождаются одышкой, скорее всего – это дебют инфаркта.В этом случае необходимо разжевать таблетку Аспирина, и положить под язык Нитроглицерин. Через 5 минут – повтор таблетки Нитроглицерина, еще через 5 – третий прием, если Скорая еще не приехала. Валокордин, Валерьянка, Валидол никакого влияния на сердце не окажут. Их действие – плацебо. Другие состояния не считаются неотложными. Временного облегчения можно достигнуть таблеткой обезболивающего, но это чисто симптоматическая мера, на причину патологии не влияет. Нужно клинико-лабораторное обследование, обращение к врачу, разработка грамотной терапии. Ориентировочная схема лечения основных первопричин щемящих болей в сердце, выглядит так:
| Патология | Лекарственные средства |
|---|---|
| Ишемия миокарда от стенокардии до ОИМ | Комплекс:
|
| Межреберная невралгия | Купируется:
|
| Пороки сердца | Лечение проводится:
|
Профилактика
Главное в предупреждении развития болей в сердце разного характера – внимательное отношение к своему здоровью, поскольку только своевременное обращение к врачу, точная диагностика и адекватная терапия может стать залогом активного долголетия. Профилактика предусматривает:- соблюдение режима дня, чередование умственных и физических нагрузок с полноценным отдыхом, достаточным для восстановления потраченных на работу сил;
- сбалансированный рацион антиатерогенного профиля питания, небольшие порции, исключение острого, жирного, соленого, консервированного;
- правильный питьевой режим;
- отказ от курения, алкоголя, наркотических средств, энергетиков, кофеинсодержащих напитков;
- ежедневные, дозированные физические нагрузки, направленные на сохранение подвижности позвоночника;
- исключение стрессовых ситуаций;
- пешие прогулки, пребывание на свежем воздухе, легкий бег;
- релакс: медитация, ванны, психологическая разгрузка;
- диспансеризация.
