Содержание
Суть патологии
Суть процесса – потеря способности к полноценному наполнению и опорожнению камер сердца. Итог – недостаточность питания и кислородоснабжения всех внутренних органов, тканей. Проблема часто встречается у пожилых пациентов за 60 лет. Различают острую и хроническую форму патологии. Острая СН является симптомом декомпенсации уже существующих заболеваний сердца, следствием травм, большой кровопотери. Опасность такого состояния – быстрое прогрессирование патологического процесса с летальным исходом, если пациенту вовремя не была оказана медицинская помощь. Хроническая СН существует длительное время, «обрастает» симптомами, приводит к снижению качества жизни, инвалидности. ХСН подразделяется на 4 класса:| Класс | Характеристика |
|---|---|
| Первый | Жалобы отсутствуют, но признаки СН уже есть |
| Второй | Появляются жалобы на усталость после любой нагрузки, понижается двигательная активность человека, ухудшается качество жизни |
| Третий | Жалобы присутствуют даже в состоянии отдыха, усиливается одышка, утомляемость от любого простого занятия |
| Четвертый | Дискомфорт постоянный, минимальная нагрузка ухудшает состояние пациента |
- гипокинетическую недостаточность – сердце выбрасывает в кровоток минимум крови, что вызывает шок;
- застойную, когда венозная кровь застаивается в большом круге, вызывая отек легких, астму.
- перегрузочную – нарушается нормальный кровоток из-за высокой нагрузки на сердце, при этом сократительная функция сохраняется;
- миокардиальную – теряется нормальная способность миокарда к сокращению и отдыху из-за поражения стенок сердечной мышцы;
- смешанную.
Причины СН
Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием – это симптом, сопровождающий физиологические ситуации или патологические процессы, связанные со спазмом сосудов, гипоксией миокарда.| Физиологические причины | Патологические причины |
|---|---|
| Нервное перенапряжение любого характера, стресс | Пороки сердца разной этиологии |
| Физические нагрузки | Опухоли |
| Наследственная предрасположенность к сердечным патологиям | ИБС во всех проявлениях от гипертонии, стенокардии до инфаркта |
| Прием лекарственных препаратов | Кардиосклероз |
| Ожирение | Инфекции любой этиологии |
| Кахексия | Хронический бронхит, ХОБЛ |
| Нерациональное питание | Эндокринные патологии |
| Вредные привычки | Ревматизм, аутоиммунные процессы |
| Беременность | Нарушения ритма сердца |
| Месячные | Малокровие |
| Метеозависимость | Нарушения в кровотоке на разном уровне |
| Тепловой или солнечный удар, резкие перепады температур | Воспаление оболочек сердца |
Симптомы СН пожилых
Клинические проявления патологии в пожилом возрасте зависят от ее формы и места локализации заболевания. Первыми признаками сердечной недостаточности у пожилых являются:- пульсация сосудов на шее;
- вздутие височных вен;
- одышка при нагрузке;
- акроцианоз;
- пастозность конечностей.
- надрывный кашель с примесью крови в мокроте;
- одышка;
- бессонница;
- синеватый оттенок кожи;
- отечность тканей;
- чувство хронической усталости;
- постоянная раздражительность;
- рассеянность, ухудшение памяти;
- плохой аппетит;
- подташнивание;
- нарушение функции почек, дизурия, энурез;
- загрудинные боли.
- абдоминальный – для него характерен метеоризм, запоры, плохой аппетит;
- аритмический – преобладает тахикардия, экстрасистолия;
- церебральный – дезориентация в пространстве, депрессия, слабость, смена настроения, атаксия, чувство беспокойства;
- легочный – кашель, не связанный с простудой, одышка, чувство нехватки воздуха, усиливающееся при нагрузке или волнении, в положении лежа;
- почечный – дизурия, никтурия, задержка мочи, отечность, которую не могут купировать диуретики.
Ещё по теме:
Диагностика
Для постановки достоверного диагноза существует специальный алгоритм, отработанный годами:- сбор жалоб, физикальный осмотр;
- ОАК, ОАМ, биохимия, тестирование на гормоны, аутоантитела;
- нагрузочные тесты;
- ЭКГ, ЭхоКГ, допплер – помогает выявить причины СН;
- вентрикулография с радиоизотопами – оценка потенциала желудочков, их вместимость, сократительная способность;
- обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;
Особенности лечения
Подход комплексный. Особое внимание уделяется назначаемой дозе препарата. Часто купировать начальные проявления болезни можно рациональным питанием, образом жизни. Улучшение состояния больного возможно только после устранения первопричины СН. Лечение зависит от остроты процесса, условий оказания помощи.Первая помощь
Обычно она требуется при возникновении острого приступа сердечной недостаточности:- прежде всего, нужно вызвать Скорую;
- до ее приезда – обеспечить полный покой, открыть окна;
- освободить человека от давящих, тугих деталей одежды;
- усадить полусидя (горизонтально укладывать нельзя, поскольку можно спровоцировать отек легких);
- проводить постоянно тонометрию;
- дать под язык таблетку Нитроглицерина;
- при остановке сердца проводить искусственный массаж до приезда врачей.
Лекарственные препараты
При выборе лекарств для лечения сердечной недостаточности у пожилых людей нужно учитывать ряд моментов:- количество скопившейся в организме жидкости;
- функциональный потенциал печени, почек;
- сопутствующие заболевания;
- ферментную состоятельность организма;
- метаболизм;
- степень восприятия лекарств.
| Группа, представители | Механизм действия |
|---|---|
| Ингибиторы АПФ, в том числе комбинированные: Лизиноприл, Каптоприл, Рамиприл, Ко-ренитек, Капозид | Активируют обменные процессы, купируют гипоксию, вместе с диуретиками выводят лишнюю жидкость из организма, запрещены при гипотонии, поражении сосудов почки |
| Диуретики: Фуросемид, Торасемид, Хлорталидон, Спиронолактон, Триампур | Препараты выводят лишнюю жидкость, соли, купируют отек легких, застой крови, противопоказаны при сахарном диабете, ХПН |
| Сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон, Дигофтон | Лекарственные средства поддерживают сократительную способность миокарда, контролируют ЧСС, запрещены при коронарном синдроме, аритмии, блокаде, ОИМ |
| Бета-блокаторы: Атенолол, Беталок, Обзидан | Таблетки контролируют АД, ритм сердца, купируют гипоксию, не назначаются при легочных патологиях, сахарном диабете |
| Антиаритмические средства: Новокаинамид, Этацизин, Пропанорм | Купируют аритмию, восстанавливают нарушенные обменные процессы. Препараты противопоказаны при гипотонии, брадикардии, климаксе |
| Нитраты: Изосорбида ди – или мононитрат, Нитроглицерин, Нитронг | Применяют для снятия приступа стенокардии (расширяет коронары), нельзя при низком АД, ОИМ, глаукоме |
| Блокаторы кальциевых каналов: Норваск, Верапамил, Дилтиазем | Препараты блокируют поступление кальция внутрь миоцитов, не назначаются при ОИМ |
| Витаминно-минеральные комплексы, аминокислоты, биологически активные вещества: Витрум, Пиковит, Мульти табс, АТФ, Рибоксин, Карнитин | Нормализуют обмен веществ, восстанавливают энергетический потенциал клетки, стимулируют сократительную способность миокарда, не рекомендованы при ХПН, подагре, сахарном диабете |
Возможные осложнения
Несвоевременность терапии сердечной недостаточности у пожилых может спровоцировать развитие неспецифических, но очень серьезных осложнений, которые зависят от типа патологии, ее течения:
- нарушение ритма сердца часто приводит к его остановке, летальному исходу;
- инфекции любой этиологии, бронхопневмония ослабляют дыхательную функцию;
- кровотечение в легких застойного характера – результат отека легких, сердечной астмы;
- инфаркт легкого, сердца, эмболия легочной артерии – причина мгновенной смерти пациента;
- застой крови становится причиной нарушения функции печени, ХПН, кардиоцеребральной недостаточности;
- нарушение метаболизма ведет к кахексии сердца, генерализованной анорексии.
Профилактика, рекомендации для пожилых
Для пожилых людей необходимо предупреждать развитие патологий, которые способны спровоцировать сердечную недостаточность. В качестве профилактики рекомендуют:- здоровое питание с ограничением соли и сахара;
- контроль за весом;
- пешие прогулки, ЛФК;
- отказ от вредных привычек;
- прием лекарств только по назначению врача;
- диспансеризацию.
- ежедневное употребление в пищу свежих овощей, фруктов;
- за час до еды – стакан воды, отвара шиповника или сока;
- стакан кефира на ночь;
- мед или сухофрукты место сахара;
- ежедневное употребление продуктов с легко усваиваемым кальцием: кисломолочные продукты, сыр;
- сезонные курсы витаминов;
- пища должна быть вареной или тушеной;
- принимать еду только в теплом виде; для хорошего сна не употреблять снотворные препараты, заменив их Корвалолом или Валокордином;
