Содержание
Суть метода
Сцинтиграфия миокарда (СМ) – это современная, неинвазивная визуализация сердечной мышцы с помощью специального радиоактивного фармпрепарата. По-другому сцинтиграфию сердца называют перфузионным сканированием, поскольку она помогает оценить кровоснабжение (перфузию) миокарда в состоянии покоя или при любой нагрузке: физической, психоэмоциональной, лекарственной. Есть и еще одно название – ОФЭКТ миокарда (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) или стенография сердца – совсем просто. Для осуществления сканирования в вену пациента вводят радионуклиды – вещества, излучающие гамма-лучи (вид радиации).
Есть несколько видов фармакологических радионуклидов, способных кумулироваться в сердце. Поскольку радионуклиды циркулируют в сосудистом русле, они накапливаются в хорошо кровоснабжаемых участках миокарда. Это позволяет областям миокарда с хорошим кровообращением излучать больше гамма-лучей, а с плохим – меньше.
Гамма-лучи фиксируются специальной камерой, которая трансформирует их в электросигнал. Этот электроимпульс улавливается компьютером и преобразовывается в цветное изображение сердечной мышцы. По цвету хорошо различимы участки с разным накоплением радиоактивного препарата: если он активно абсорбируется, кровоснабжение нормальное. При ишемии – радионуклиды поглощаются плохо.
Сцинтирование миокарда – одни из наиболее эффективных методов оценки кровотока сердечной мышцы. За рубежом – это рутинное обследование, в РФ такой метод применяется не так давно и ограниченно, поскольку требует дорогостоящей аппаратуры, квалифицированных специалистов.
С помощью радиоизотопного исследования сердца можно:
- оценить кровоснабжение сердечной мышцы коронарами целиком и оценить степень недостаточности кровотока в отдельных локусах, визуализировать участки некроза и ишемии;
- увидеть рубцы;
- спрогнозировать возможные осложнения.
- определения размеров сердца;
- оценки состояния сосудов для шунтирования;
- выявления точек локализации сужения сосудов и степени стеноза.
Показания к назначению
Поскольку перфузионная сцинтиграфия безболезненна и безопасна, спектр ее применения достаточно широк. Вредное воздействие гамма-лучей минимизировано инновационными фильтрами, малыми дозами фармвещества с радиоактивными изотопами, которые быстро выводятся из организма.
Ещё по теме:
- профосмотры групп риска перед спортивными состязаниями, инвазивными манипуляциями или хирургическим вмешательством (у совершенно здоровых людей);
- ИБС с оценкой сократительной способности миокарда;
- определение локализации и степени поражения коронаров;
- прогноз риска развития ОИМ;
- оценка эффективности коронарного шунта, ангиопластики, лекарственной терапии;
- постинфарктное состояние пациента;
- загрудинные боли неясного генеза.
Противопоказания
Перфузионное сканирование сердца не проводят беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью. Противопоказаниями к сцинтиграфии с физической нагрузкой на сердце являются:- ОИМ;
- нестабильная стенокардия;
- стеноз коронара слева;
- декомпенсированная левожелудочковая недостаточность;
- тяжелая аритмия в анамнезе;
- ТЭЛА;
- воспаление любой оболочки сердца.
- аллергия;
- скачки АД;
- частые мочеиспускания;
- кардиалгии при занятиях на тренажерах.
Подготовка и проведение процедуры
Перед проведением сцинтиграфии миокарда необходимо:- не есть и не пить в течение нескольких часов (за сутки до процедуры исключаются кофеинсодержащие продукты: чай, кока-кола, кофе, шоколад);
- скорректировать прием лекарств вместе с врачом;
- предупредить врача о заболевании бронхиальной астмой (прием препаратов, содержащих теофиллин);
- исключить беременность;
- кормящие мамы обязаны сцедить молоко до сцинтиграфии на двое суток (радионуклиды сохраняются в грудном молоке 48 часов, поэтому такое молоко опасно для младенца);
- мужчины, использующие Виагру обязаны поставить врача в известность, поскольку при возникновении приступа стенокардии от физнагрузок его снимают нитратами, которые несовместимы с лекарственными средствами, улучшающими эрекцию;
- снять с себя все украшения и металлические предметы.
