Пульсоксиметрия: что это такое, норма у взрослых, показания и техника выполнения

Содержание
Из статьи вы узнаете, что такое пульсоксиметрия, что показывает обследование и для чего проводится, показания и противопоказания, подготовка и ход процедуры, стоимость исследования.

Пульсоксиметр

Общая информация

Пульсоксиметрия (оксигемометрия, гемоксиметрия) – неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. В основе метода лежит спектрофотометрический способ определения насыщения крови кислородом. Проводится с помощью пульсоксиметра.

Мониторинговая пульсоксиметрия – это диагностический метод, с помощью которого изучается уровень сатурации крови, то есть ее насыщение кислородом. Сатурация падает, когда в легкие поступает недостаточное количество воздуха или когда легкие не извлекают из поступающего воздуха необходимый организму объем кислорода. Исследование позволяет своевременно диагностировать развитие гипоксии — кислородного голодания.

Пульсоксиметрия может быть рекомендована пациентам, у которых врач подозревает наличие синдрома обструктивного апноэ, ночной гипоксии/гиповентиляции, связанной с ожирением, хронических заболеваний легких и так далее.

Нормальным является уровень насыщение кислородом крови не менее 96-94%. Если он падает ниже 90%, у человека ухудшается переносимость физических нагрузок. При дальнейшем снижении может потребоваться кислородотерапия.

Врач проводит диагностику с помощью портативного пульсоксиметра — специального датчика, который крепится на пальце пациента. Перед сном пациент самостоятельно фиксирует датчик, и в течение ночи прибор снимает показатели. Доктор изучает полученные данные и при необходимости назначает консультацию врача-сомнолога.

Что такое сатурация крови и чем опасен недостаток кислорода?

Сатурация – показатель насыщения крови кислородом. При достаточном насыщении во всем гемоглобине свободные соединения заняты кислородом. В идеале этот показатель должен быть приближен к 95-100%. При таких значениях выше жизнеспособность клеток и скорость обменных реакций. Признаки полного насыщения крови кислородом:

  • ярко алый цвет крови;
  • естественный оттенок кожи;
  • розовый цвет языка и губ.
Бледность или синеватость кожных покровов – первый признак недостатка кислорода. По мере нарастания дефицита давление крови снижается, возрастает частота пульса, увеличивается глубина дыхания. Даже при значительных дыхательных усилиях у человека создаётся ощущение нехватки воздуха.

Многие не подозревают, что храп является признаком серьёзного заболевания – апноэ или остановки дыхания. Возникают эти остановки преимущественно во время сна, когда тонус гортани значительно ниже, чем во время бодрствования. Из-за этого возникают предпосылки для частичного или полного прекращения поступления воздуха в лёгкие, а это, в свою очередь, может привести к развитию гипоксии. При хронической нехватке кислорода повышается риск развития сердечно-сосудистых, неврологических заболеваний, инсультов, инфарктов, когнитивных нарушений. При подозрениях на апноэ назначается ночная пульсоксиметрия.

Показания к проведению обследования

Показания к назначению мониторинговой пульсоксиметрии:

  • кислородное голодание;
  • нарушения сна (тревожный сон, частые ночные пробуждения);
  • храп;
  • повышенная потливость, гастроэзофагеальный рефлюкс, появление отрыжки во время сна;
  • сонливость в дневное время;
  • цианоз тканей;
  • пребывание под наркозом продолжительное время;
  • головные боли по утрам.
Также процедура показана пациентам со следующими заболеваниями:

  • дыхательная недостаточность;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет второго типа;
  • лишний вес;
  • метаболический синдром;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хронические нарушения кровообращения головного мозга;
  • инфаркт и инсульт;
  • лёгочная гипертензия;
  • аллергический ринит;
  • сниженная функция щитовидной железы.
Процедура является безболезненной и абсолютно безопасной, поэтому у неё нет противопоказаний.

Подготовка к процедуре

Обычно ночная диагностика проводится с 22.00 до 8.00, выполняться она может как в стационаре, так и дома. В специальном дневнике фиксируются все симптомы и действия: время пробуждения, приём лекарственных средств, головная боль и прочие жалобы.

Ещё по теме:
СА 125 в анализе крови
Онкомаркер СА 125: что показывает и означает анализ, норма и расшифровка исследования
Из статьи вы узнаете, что показывает онкомаркер СА 125 у женщин, расшифровка и норма белка, причины повышения СА-125 и что...
Ангиосаркома
Рак сердца: причины и симптомы опухоли сердца, лечение и прогноз
Из статьи вы узнаете бывает ли рак сердца, какие симптомы и признаки у опухоли сердечной мышцы, особенности диагностики и лечения,...
Существует ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться перед проведением ночной пульсоксиметрии. Это позволит получить максимально точные данные по результатам исследований. Так, перед обследованием нельзя принимать транквилизаторы, стимулирующие или успокоительные средства. Рекомендуется отказаться от кофе и алкогольных напитков; последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до отхода ко сну. За 4-5 часов до процедуры следует отказаться от сигарет и не наносить косметические средства на место фиксации датчиков.

Проведение компьютерной пульсоксиметрии

Алгоритм исследования: на запястье левой руки устанавливается блок с микропроцессором, на пальце этой же руки фиксируется датчик прибора. Данные считываются в течение всего периода сна, при этом важно отмечать все ночные пробуждения. Утром все приборы отключаются, данные передаются на расшифровку.

Что такое пульсоксиметр и как работает прибор

Прелесть пульсоксиметра в том, что он очень прост в использовании, датчик похож на прищепку, которая надевается на палец и через 10–20 секунд показывает уровень кислорода и пульс. Только лучше выполнить следующие условия:

  • быть в спокойном состоянии;
  • сидеть;
  • измерять в течение 3–4 минут (самые ранние показатели бывают неустойчивыми). Обычно определяется примерное среднее значение насыщения за это время.
Основной параметр, который определяет пульсоксиметр, — это насыщение (или сатурация) крови кислородом. В составе красных кровяных клеток (эритроцитов) есть белок гемоглобин, который переносит кислород. Количество гемоглобина c кислородом в венах и артериях разное (в артериях больше), именно из-за этого артериальная кровь более яркая, а венозная более темная.

Пульсоксиметр, грубо говоря, определяет именно яркость крови и позволяет судить, сколько гемоглобина в артериальной крови связано с кислородом. Эта цифра выражается в процентах, и именно она называется насыщением крови (а точнее гемоглобина) кислородом. Если пульсоксиметр показывает 96%, это значит, что 96% гемоглобина переносит кислород, а 4% — нет.

Еще пульсоксиметр определяет частоту пульса, часть приборов может также показывать пульсовую волну, позволяющую косвенно судить о кровоснабжении органов.

Сатурация кислорода в крови норма показателей

  • 95-98 % у здоровых испытуемых; (при 37°C)
  • более высокие значения бывают при кислородной терапии;
  • значения ниже этого уровня указывают на дыхательную недостаточность.

Если показатель ниже, то все плохо?

Нет. Например, у людей с другими хроническими заболеваниями легких бывают низкие показатели насыщения крови кислородом (например, 88%) притом что организм человека адаптирован к такой ситуации. Хотя снижение привычных показателей определенно требует внимания.

Но низкие показатели могут быть вообще не связаны со здоровьем. Вот некоторые возможные причины:

  • Холодный палец. Не всегда с помощью пульсоксиметра можно определить пульсовую волну и насыщение кислородом в случае плохого кровоснабжения пальца, что, собственно, и случается на холоде.
  • Лак, особенно темный лак на ногте, или накладные ногти. Кроме очевидного — снять лак — можно немного подождать: иногда лак просто замедляет и чуть занижает показатели.
  • Батарейки. Садящиеся батарейки иногда занижают показатели сатурации.
Если вы чувствуете себя хорошо, то, скорее всего, у вас нет поводов обращаться за медицинской помощью, несмотря ни на какие показания прибора.

Нужно ли покупать пульсоксиметр?

Это сложный вопрос. В рекомендациях медицинских обществ нет совета покупать пульсоксиметры всем. Однако некоторым пациентам, у которых есть сердечная недостаточность или хронические заболевания легких и которые используют дома кислород, врачи рекомендуют иметь пульсоксиметр дома. Это необходимо для того, чтобы человек определил, нужно ли ему дышать кислородом, и вообще контролировал свое состояние.

Некоторые врачи, тем не менее, рекомендуют пульсоксиметры людям и без таких показаний. Аргументы в этом случае следующие:

  • Чтобы не паниковать лишний раз. Ощущение «заложенности» в грудной клетке и одышка совсем не обязательно связаны с тяжелым поражением легких. В ряде случаев температура, кашель, волнение могут приводить к тем же ощущениям. Если показатели пульсоксиметрии 94–96%, можно не волноваться: скорее всего, срочной госпитализации не требуется.
  • Чтобы контролировать изменения своего состояния. При ОРВИ, которая течет как обычно, с помощью пульсоксиметра можно достаточно рано заметить ухудшение состояния и сообщить об этом врачу. Речь идет о постоянной сатурации ниже 92–93% в бодрствующем состоянии (во сне она и в норме может быть ниже).
  • Чтобы помочь врачу. Если вы расскажете врачу о своих жалобах, сообщите температуру, пульс и насыщение крови кислородом, ему легче будет определить дальнейшую тактику лечения, даже при дистанционной консультации.
Аргументы против очевидны: постоянные измерения у кого-то могут усиливать тревогу, а случайные низкие показатели — тем более. В любом случае важно понимать, что общее состояние должно оцениваться комплексно, а не только по показаниям прибора.

Если вы захотите купить пульсоксиметр, лучше обсудить это с врачом.

Стоимость процедуры

Пульсоксиметрия портативная – от 500 рублей. Пульсоксиметрия ночная – от 2500 рублей.

Источники: wikipedia.org, vipmed.ru, smclinic.ru, meduza.io

Поделиться:

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.