Протромбиновое время (ПТВ): что это такое и что значит, нормы по возрастам, причины повышения и снижения

Содержание
Протромбиновое время – это период с момента появления тканевого фактора в кровотоке до начала тромбообразования, иными словами – это показатель, который указывает на скорость и качество свертывания крови.

Протромбиновое время в анализе крови

Цель определения протромбинового времени

Контролирует процесс белок протромбин, циркулирующий в плазме. Нормальный синтез этого вещества возможен только при отсутствии дефицита витамина К в организме.

У здоровых мужчин и женщин протромбин в кровотоке стабилен, активный всплеск концентрации вещества происходит только после контакта с деформированными тканями. Определяется показатель при проведении анализа крови. На практике имеет значение:

  • ПТИ – протромбиновый индекс: отношение нормального протромбинового времени к исследуемому образцу крови;
  • МНО (международное нормализованное отношение) – это расшифровка результата анализов из любой лаборатории мира на основе любых диагностических методик.
Определяют протромбиновое время с целью:

  • определения вязкости крови на фоне приема антиагрегантов или антикоагулянтов (Аспирин, Варфарин, Клопидогрел);
  • исследования эффективности, адекватности лечения;
  • оценки состояния здоровья женщины при планировании беременности;
  • выявления причин расстройства функции печени;
  • диагностики сосудистых патологий для предотвращения инсульта, инфаркта, ранней диагностики аневризмы;
  • определения уровня витамина К;
  • предупреждения тромбозов;
  • контроля гемофилии;
  • контроля синдрома диссеминированного сосудистого свертывания;
  • выявления анемии в хронической форме;
  • мониторинга дисфункции гомеостаза.
Анализ проводится при взятии крови из вены или пальца и исследовании материала на автоматическом анализаторе. Несмотря на простоту – это информативная методика. Она подходит для точной диагностики.

Допустимые значения

В отечественной медицине используют методику протромбинового времени в секундах:

  • дети – от 14 до 18 секунд;
  • взрослые мужчины и женщины – от 10 до 15.
На практике разные лаборатории применяют разные реагенты, поэтому получают разный диапазон норм. Для стандартизации процесса результат оценивают в рамках МНО. У здоровых мужчин и женщин норма протромбинового времени одинакова:

  • для новорожденного нормальным считается интервал от 14 до 18 секунд;
  • для детей до шестилетнего возраста – от 13 до 18;
  • для взрослых – от 15 до 20.
Если анализ проводится в ПТИ, то оптимальным для детей считается значение от 70 до 100%, для взрослых – от 95 до 105%.

Показатель нормы протромбинового времени у беременных женщин зависит от триместра:

  • в первом и третьем триместре – от 0,8 до 1,3;
  • во втором – от 0,8 до 1,1.
При применении препаратов для разжижения крови, показатели могут увеличиваться до 3,5 единиц в МНО.

Повышение показателя

Ещё по теме:
Альфа фетопротеин в крови
Альфа фетопротеин (АФП): что означает в анализе крови, норма по возрастам, причины повышения
Из статьи вы узнаете, что такое альфа-фетопротеин, что показывает анализ крови на АФП, причины повышения альфа-фетопротеина и что это означает,...
Тест на толерантность к глюкозе
Тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест): показания, как подготовится, расшифровка
Из статьи вы узнаете особенности проведения глюкозотолерантного теста. Показанию к проведению тест на толерантность к глюкозе, подготовка, расшифровка результатов. Виды...
Если протромбиновое время превышает показатели нормы, это свидетельствует в пользу слишком медленной свертываемости крови. Она жидкая из-за множества причин:

  • нарушения функции печени в результате перенесенного гепатита, цирроза, когда гепатоциты постепенно замещаются соединительной тканью, угасает синтез факторов свертывания;
  • приема лекарственных препаратов: антикоагулянты, антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел, Варфарин);
  • недостатка витамина К – нарушение синтеза протромбина;
  • нарушения синтеза фибриногена и других факторов свертываемости;
  • наследственных патологий;
  • переливания крови;
  • гормонального дисбаланса;
  • сахарного диабета;
  • опухолевого роста.

Низкие значения ПВ

Когда протромбиновое время понижено, это значит, что кровь сворачивается слишком быстро, и индекс меньше принятой нормы. Причинами состояния могут стать:

  • гестация в период беременности;
  • полицитемия – наследственная или приобретенная;
  • нарушение гормонального фона;
  • дисфункции костного мозга.

Подготовка и проведение анализа

Никакой специальной подготовки к сдаче анализа не требуется. Для повышения достоверности и точности проводимого тестирования, за пару суток до предстоящей манипуляции нужно отказаться от зеленого чая, сои, печени, капусты любых сортов, листовых овощей, бобов, алкоголя.

Забор крови для проведения анализа проводится в условиях лаборатории с соблюдением всех правил асептики и антисептики, натощак. Последовательность следующая:

  • при внутривенном заборе на предплечье накладывают жгут, чтобы снизить скорость кровотока и обеспечить удобный доступ к вене;
  • место инъекции обрабатывается антисептиком;
  • после взятия крови, жгут снимают, место укола дезинфицируют.
Образец крови, которая была взята из пальца или вены, передается на исследование: в пробирку с цитратом натрия добавляют необходимое количество крови, чтобы кровь не сворачивалась. Чтобы полностью нивелировать действие свертывающего фактора, образец для тестирования центрифугируют, добавляя тромбопластин и хлорид кальция. Фиксируют время образования сгустка – протромбиновое время.

Сегодня можно провести такое тестирование в домашних условиях на специальном анализаторе. Это необходимо пациентам, которые проходят лечение Варфарином на фоне тромбоэмболии, прединфаркта, когда вовремя определенные колебания ПТИ или протромбинового времени спасает человеку жизнь. Анализатор имеет простое устройство, не требует специальных навыков в обращении.

Противопоказания

Определение протромбинового времени можно провести не всегда. Противопоказан анализ при: обезвоживании, пороках сердца или сосудов, ожогов, который занимают значительную площадь, психоневротические расстройства.

Что влияет на точность результата?

В некоторых случаях результат анализа оказывается неточным. Увеличить время свертываемости крови могут: алкоголь, переедание, жирная пища, бобовые, овощи. Понижают ПТИ лекарства: антибиотики, антикоагулянты, анаболики, гепарин, мочегонные, слабительные.

Укоротить временной промежуток могут: употребление в пищу продуктов, насыщенных витамином К (капуста во всех вариантах, прежде всего, шпинат, говяжья печень), обезвоживание разного генеза, антигистамины, контрацептивы, кофеиносодержащие вещества.

Лечебные мероприятия

Если исследование выявило понижение протромбинового времени в сравнении с нормой, пациенту назначают антикоагулянты прямого действия (Гепарин) или непрямого (Варфарин), рекомендуют специальный рацион: жирные сорта рыбы (палтус, сельдь, скумбрия), овсянка с оливковым или льняным маслом, клюква, инжир, черника, слива, имбирь. Из напитков – зеленый чай, какао.

Когда показатель ПТИ выше нормы, нужно принимать коагулянты или синтетические ускорители свертываемость крови (Викасол). Диетическое питание предполагает исключение из рациона жирных продуктов, гречки, зелени, бобовых, красной смородины, черноплодной рябины, ежевики, выпечки из пшеницы, копченостей.

Понижает вязкость крови употребление чистой питьевой воды в соответствии с возрастным и весовым питьевым рационом (40 мл на 1 кг веса).

Протромбиновое время – показатель свертываемости, который в прямом смысле слова спасает жизнь человека при своевременном определении.

Поделиться:

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.