Содержание
Особенности течения стенокардии у женщин
Стенокардия – это приступы спонтанно возникающего после физической нагрузки или в состоянии покоя дискомфорта за грудиной из-за острой ишемии, гипоксии миокарда. Главной особенностью женской стенокардии является ее тесная связь с эстрогенами. Иногда первые признаки патологии проявляются только в тот момент, когда в организме снижается эстрогенная защита, уровень гормона падает. Иными словами, в предклимактерическом периоде или непосредственно в момент климакса. Однако первые признаки стенокардии при этом мало, чем отличаются от стенокардии мужчин. Основная симптоматика связана с загрудинными болями после физического или психоэмоционального напряжения, а иногда в состоянии полного покоя – сигнал о дефиците кислорода в миокарде. Боль может иррадиировать в лопатку, шею, плечо, сопровождается гипергидрозом, подташниванием и подкашливанием, вертиго, чувством хронической усталости, учащенным сердцебиением и астматическими проявлениями удушья. По стадии развития патологического процесса стенокардия делится на:- первичную – дебют симптомокомплекса заболевания;
- стабильную – симптомы постоянны в течение длительного времени;
- нестабильную – постоянно прогрессирующую, самую опасную, переходящую в ОИМ или остановку сердца.
Ещё по теме:
Основные клинические проявления
Кроме перечисленных симптомов при прогрессировании приступа возникают:- нарушение ритма сердца (только в 60% всех случаев – это тахикардия, а в 40% – обратная ситуация с замедлением частоты сердечных сокращений), на фоне изменения ЧСС в тяжелых случаях может возникнуть экстрасистолия, фибрилляция, пароксизмальная тахикардия: прервать аритмию жизненно важно, в противном случае может наступить остановка сердца и смерть;
- акроцианоз носогубного треугольника – визитная карточка стенокардии, связанная с недостаточным кислородоснабжением всех тканей и органов, застойными явлениями в малом круге кровообращения;
- бледность кожи возникает из-за вегетососудистых расстройств: разбалансировка спазма и расширения сосудов происходит на рефлекторном уровне, подобная гемодинамика ведет к мраморности кожи;
- нарушение сна развивается не у всех, только у пациенток со стажем ИБС и признаками сердечной недостаточности;
- одышка носит астмоидный характер, вызывает страх смерти, панику (если процесс прогрессирует может наступить асфиксия);
- панические атаки наблюдаются в 95% случаев, возникают в ответ на стресс, сопровождаются заторможенностью мышления на фоне психомоторного возбуждения;
- предобмороки и обмороки начинаются с головокружения и говорят о гипоксии мозга, опасность заключается в развитии инсульта;
- нарушение месячного цикла, бесплодие – неспецифичные признаки стенокардии женщин, но они имеют место быть: для нормальной овуляции требуется достаточное питание всех тканей малого таза, что невозможно при стенокардии, поэтому даже при сохранении месячных велика вероятность бесплодия;
- пастозность нарастает с периферии, отекают лодыжки, голени, постепенно в процесс вовлекаются руки и лицо: причина либо в нарушении кровоснабжения почек, либо в нарушении работы печени;
- острые расстройства кровообращения в основном представлены симптомами грудной жабы, несут огромную опасность для жизни (летальность около 50%), основная причина – инсульт, при этом вызова скорой помощи требуют следующие симптомы: нарастающая пульсирующая цефалгия; головокружение; рвота; потеря координации; миалгии, мышечная слабость; атаксия; заторможенная речь; потеря чувствительности, парезы, параличи.
- астения, психические расстройства возникают поздно, проявляются чувством сонливости, утратой когнитивных функций, депрессией.
Как дифференцировать стенокардию от других патологий
На практике чаще всего стенокардию приходится дифференцировать с ОИМ, легочной патологией и симптомами заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Боли при стенокардии в отличие от ОИМ длятся не более получаса, по интенсивности не зашкаливают, купируются Нитроглицерином. Дискомфорт не меняется при смене положения тела, подкашливании, чихании, глубоком вдохе. Боль не усиливается при пальпации, но любая нагрузка приводит к усилению болевого синдрома. Однако для точного диагноза клиники недостаточно, нужно срочное обследование пациента инструментальными и лабораторными методами.
Заболевания опорно-двигательного аппарата дают иррадиацию, но ни патологических симптомов со стороны сердца, сосудов, ни одышки, никаких других клинических проявлений нет. При пальпации имеет место точечное усиление болевого синдрома, двигательная активность ограничена.Если речь идет об абдоминальном синдроме, то со стороны пищеварительной системы преобладают: рвота, изжога, отрыжка, вздутие живота, диспепсия. О кардиалгиях практически забывают. В целом, симптоматика стенокардии у женщин носит более выраженный, яркий характер, окрашена эмоциями, поэтому трансформация в ОИМ у них на 10% выше. При этом общая распространенность патологии по сравнению с мужчинами невелика.
