Содержание
Причины и факторы риска СН женщин
Женщины по статистике несколько реже страдают сердечной недостаточностью, но протекает она у них в более агрессивной форме. Связано это с гормональным фоном. Принципиальных момента два: доклимактерический уровень гормонов и после климакса. В молодости большая концентрация эстрогенов гарантирует женщинам мягкость любого патологического процесса. Но уже после 40 лет, после появления первых признаков падения обычного гормонального уровня выраженность негативной симптоматики, тяжесть течения заболеваний усугубляется, прогноз становится менее благоприятным.Наиболее часто сердечную недостаточность у женщин вызывают: ИБС (от стенокардии до ОИМ), ревматизм, дилатационная кардиомиопатия. В старшей возрастной группе СН провоцирует гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2-го типа и комбинация этих заболеваний. Развитие хронической сердечной недостаточности сопровождает миокардиты, интоксикации, в том числе и профессиональные.Усугубляет течение сердечной недостаточности наличие факторов риска, к которым принято относить:
- психоэмоциональное и физическое перенапряжение;
- месячный цикл;
- аритмии;
- гипертонический криз;
- пневмонии;
- грипп и ОРВИ;
- малокровие;
- недостаточную функцию почек;
- гипертиреоз;
- ожирение;
- прием НПВП, гормонов, гипотензивных, противозачаточных средств.
Симптомы и первые признаки
Клинические проявления сердечной недостаточности у женщин разнятся в зависимости от формы патологии: острой или хронической. Суть острой недостаточности – ослабление сократительной способности миокарда на уровне левого желудочка (левожелудочковая недостаточность) и предсердия или правого желудочка (правожелудочковая недостаточность). Хроническая СН может принимать форму лево- или правожелудочковой патологии, а также лево- или правопредсердного варианта.
Проявления острой СН
Левожелудочковая недостаточность, сердечная астма и альвеолярный отек легких:- Одышка, часто – удушье по ночам
- Тахикардия
- Резкая слабость
- Кашель с трудно отходящей мокротой
- Холодный профузный пот
- Акроцианоз
- Бледность кожных покровов
- Падение АД
- Нитевидный пульс
- Сердце расширяется влево
- отеки ног;
- боль в подреберье справа;
- пульсация вен на шее;
- боли за грудиной;
- одышка;
- цианоз;
- гипотония;
- сердце расширено вправо
Проявления хронической СН
Левожелудочковый вариант:- одышка, ночные приступы удушья;
- бессонница;
- гипергидроз;
- цианоз;
- тахикардия;
- сухой кашель с кровохарканьем;
- синдром хронической усталости;
- вертиго;
- цефалгии;
- постоянное подташнивание;
- нарушение месячного цикла
Ещё по теме:
- одышки;
- цианоза;
- кашлем с кровохарканьем
- боли в подреберье справа;
- отеки;
- гипоурия;
- асцит;
- одышка при движениях;
- цианоз;
- набухают шейные и периферические вены;
- формируется гепатомегалия
К какому врачу обратиться?
Занимается хронической сердечной недостаточностью кардиолог (в его отсутствие прием ведет терапевт). Острая сердечная недостаточность в любом варианте требует экстренной реанимационной помощи. Оперативное вмешательство по показаниям проводит кардиохирург.Особенности терапии
Суть терапии при сердечной недостаточности – устранение первопричины. Пороки сердца, аневризма, слипчивый перикардит требуют хирургического вмешательства. Постельный режим, полный психический и физический покой необходимы при любой острой форме СН, в остальных случаях рекомендованы умеренные нагрузки, не вызывающие ухудшения общего состояния. Питьевой рацион ограничивается полулитрами жидкости/день, соль уменьшается до грамма/сутки. Питание диетическое, продукты должны легко усваиваться.
Грамотно подобранная лекарственная терапия существенно облегчает состояние больного, сохраняет качество жизни. Применяют:
- сердечные гликозиды: Строфантин, Коргликон, Целанид;
- диуретики: Спиронолактон, Верошпирон, Триампур;
- ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл (средство экстренной помощи);
- вазодилататоры с гипотензивными свойствами: Периндоприл, Рамиприл;
- бета-блокаторы: Конкор, Беталок, Карведилол;
- Нитроглицерин и его производные для улучшения кровотока и снятия болевого синдрома;
- Антикоагулянты (Аспирин, Клопидогрель, Варфарин);
- препараты, улучшающие метаболизм сердечной мышцы: витамины, адаптогены, минералы;
- седативные препараты: Ново-Пассит, Персен, Фитоседан.
Профилактика и прогноз
Прогноз относительно благоприятный: более 50% имеют пятилетний порог выживаемости. Отдаленный прогноз зависит от степени тяжести сердечной недостаточности, сопутствующего фона, эффективности терапии, образа жизни. Лечение СН на ранних стадиях может полностью компенсировать состояние пациентов. К мерам профилактики относятся:- санирование очагов хронической инфекции;
- лечение сопутствующих
- соматических заболеваний;
- купирование первопричины СН (по мере возможности) и факторов риска;
- соблюдение режима умеренной физической активности;
- профилактические курсы терапии;
- ежегодная диспансеризация.
