Содержание
Клинические проявления
Сердечная недостаточность – это снижение сократительной функции миокарда до такой степени, что невозможно обеспечить питание и кислородоснабжение органов и тканей, которое нужно для нормального метаболизма. Симптомы сердечной недостаточности у мужчин коррелируются формой патологии:- острая форма характеризуется быстрым нарастанием клинических проявлений: боль за грудиной, удушье, гипотония с исходом в коллапс, отек легких, кома с остановкой сердца, требует экстренной медицинской помощи;
- хронический вариант СН развивается постепенно по нарастающей: от одышки после нагрузки до приступа удушья в состоянии полного покоя, исходом может быть остановка сердца.
Любая форма сердечной недостаточности – серьезно ухудшает качество жизни, ограничивает физическую активность, приводит к инвалидизации или смерти. Усугубляют течение СН вредные привычки, возраст, генетическая предрасположенность.
Острая СН
Причинами ОСН у мужчин чаще всего является ОИМ (90%). Основной симптом – сильная одышка астмоидного типа: суть – резкое нарушение сократительной способности миокарда с ишемией тканей и органов, затрудненный вдох провоцирует гипоксию и усиление частоты дыхания, сердцебиения. Слабость сопровождает нарушение дыхания, появляется как визуализация недостаточности кровоснабжения: у пациента становятся ватными ноги, ему трудно стоять, появляется непреодолимое желание присесть или прилечь. За грудиной – болит: кардиалгии разной степени интенсивности и характера, часто с иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, шею. Гипотония – развивается стремительно из-за уменьшения выброса крови в сосудистое русло, приводит к коллапсу. Нарушение ритма сердца по типу тахикардии – компенсация на гипоксию миокарда, отличительная черта – «ритм галопа», когда в сердце выслушиваются сразу четыре тона, напоминающие поочередный стук четырех копыт в момент скачки лошади. К одышке присоединяется сухой кашель, в легких могут выслушиваться единичные хрипы, если застой усиливается кашель становится продуктивным, в мокроте появляется примесь крови. Недостаточность кровоснабжения головного мозга у мужчин проявляется вертиго, спутанным сознанием, заторможенностью, предобморочным состоянием или обмороком, гипоксической комой. На фоне СН у мужчин развиваются внешние признаки: бледность кожи, акроцианоз, гипергидрозИсходом ОСН при несвоевременно оказанной медицинской помощи может быть отек легких, кома или кардиогенный шок с летальным исходом в результате остановки сердца.
Хроническая СН
Хроническая форма сердечной недостаточности у мужчин симптоматически отличается в зависимости от того с поражением какой половины сердца связана: с левым или правым желудочком, по мере прогрессирования патология становится смешанной, симптомы тоже. Первой появляется одышка с затрудненным вдохом – это патогенетический признак ХСН: сначала после тяжелой нагрузки, затем – после любых бытовых усилий, на поздних стадиях – в покое, что заставляет пациента ночью спать в позе полусидя, поскольку положение лежа с вытянутыми ногами может усилить застой и спровоцировать отек легких.Ещё по теме:
Отличительной особенность ХСН считаются отеки: впервые они появляются на лодыжках и постепенно ползут вверх, сочетаясь с одышкой и слабостью, при надавливании на пастозные ткани под пальцами остается ямка отеки становятся генерализованными, в патологический процесс вовлекается печень.
Кашель при ХСН у мужчин – непродуктивный, является компенсаторным из-за гипоксии тканей, мокрота появляется только на поздних стадиях заболевания, чаще беспокоит пациента по ночам, есть примесь крови.
У пациента развивается никтурия – ночное выделение суточной нормы мочи, которое в норме не превышает 40%, а при ХСН является результатом поступления жидкости ночью из тканей, расположенных на периферии в кровоток (разгрузка вен ног).
Кожа становится бледной, цианотичной, холодной наощупь, характерным признаком считается акроцианоз носогубного треугольника.
Другие симптомы:
- повышение ЧСС;
- падение АД;
- единичные сухие хрипы;
- гипергидроз;
- пульсирующие шейные вены;
- подташнивание;
- боли в правом подреберье;
- потеря аппетита;
- истощение.
К какому врачу обратиться?
Пациентами с сердечной недостаточностью в ее хронической форме занимается врач-кардиолог, а в его отсутствие – врач-терапевт. При развитии ОСН у мужчин пациентов экстренно госпитализируют в реанимационное отделение сосудистых центров, где они наблюдаются реаниматологами, кардиологами и другими узкопрофильными специалистами, в зависимости от преобладающей симптоматики. В крайних случаях требуется помощь кардиохирургов (сосудистых хирургов).Особенности терапии
При сердечной недостаточности осуществляется терапия, которая не имеет гендерных различий. Суть – устранение первопричины патологии терапевтическим или хирургическим способом. Острая сердечная недостаточность требует строго постельного режима, при хронической его назначают только в крайне тяжелых ситуациях. Обращают внимание на ограничение соли в рационе до 2 г и жидкости до половины литра/сутки. Весь принцип питания строится на использовании только легко усваиваемых продуктов. Блюда готовятся на пару, максимально измельченном виде. Препараты при сердечной недостаточности относятся к разным категориям, но все они призваны сохранить качество жизни пациентов. Базовым лекарственными средствами считаются:
- сердечные гликозиды, которые способны повысить сократительную функцию миокарда, нормализовать диурез, сделать сердце устойчивым к нагрузкам: Строфантин, Дигоксин, Целанид; единственным минусом лекарств является их кумулятивная способность, что создает риск внезапной остановки сердца при передозировке, поэтому препараты назначаются только врачом, принимаются под его наблюдением;
- гипотензивные препараты при развитии СН по гипертензивному типу: Рамиприл, Лизиноприл, Эналаприл (в случае падения АД до осмотра врача можно принять только таблетку Цитрамона);
- бета-блокаторы, которые купируют тахикардию – Анаприлин, Беталок, Конкор;
- нитраты, снимающие кардиалгии: Нитроглицерин, Нитронг, Сустак;
- мочегонные средства: Лазикс, Триампур, Верошпирон – выводят лишнюю жидкость из организма, балансируют электролитный обмен;
- антиагреганты: Кардиомагнил, Аспирин, Тромбитал – предупреждают тромбообразование;
- витамины, минералы, препараты, способные улучшить обменные процессы: Милдронат, Панангин, Кавинтон.
При развитии отека легких (левожелудочковая недостаточность) практикуют срочную госпитализацию с неотложной медицинской помощью: диуретики (Лазикс), Нитроглицерин парентерально, средства, стимулирующие выброс крови в кровоток (Добутамин, Дофамин), кислородные ингаляции.Если развивается асцит, показана абдоминальная пункция, при гидротораксе – плевральная. Оксигенотерапия – постоянно.
