Содержание
Причины патологии
Сердечный приступ – это боль за грудиной в области сердца, которая сопровождается негативной симптоматикой. Иными словами, под сердечным приступом понимают ишемию миокарда в виде стенокардии или ОИМ. Причинами развития гипоксии сердечной мышцы, нарушения ее питания могут стать:- обменные нарушения, особенно – дислипидемия с риском развития атеросклероза, отложением жировых бляшек на эндотелии сосудов, что уменьшает их просвет, ведет к ишемии сердечной мышцы;
- тромбоз с формированием сгустков крови, которые препятствуют кровотоку;
- нарушение водно-солевого баланса организма со сгущением крови, изменением соотношения электролитов, микроэлементов, вплоть до кальциноза сосудов;
- алкоголизм или никотиновая зависимость со стойким сужением сосудов, нарушением их структуры, токсической утрате эластичности;
- гиподинамия, парализующая сосудистый тонус, способствующая ожирению;
- чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, которые приводят к сосудистым спазмам;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- подагра;
- пожизненный прием лекарств, особенно гормонозамена препаратами;
- профессиональные вредности.
Сердечный приступ может возникнуть внезапно без видимых причин, условием становится перекрытие просвета сосудов, которые питают сердце более чем на 70% или случайный отрыв тромба и полная закупорка артерий.
Первые признаки-предвестники
К счастью, о сердечном приступе можно догадаться заранее, предугадав степень его тяжести. Признаки сердечного приступа у мужчин и женщин практически не имеют различий. Предвестниками стенокардии считают: боль в груди давящего, жгучего характера с иррадиацией в левое плечо, лопатку, руку, живот, нижнюю челюсть, подташнивание.
ОИМ – более серьезный вариант сердечного приступа, он является следствием стенокардии чаще всего, ее прямым продолжением. Предвестник ОИМ следующие: боль интенсивная, она то отступает, то нарастает с еще большей силой, отдых не меняет ситуацию. Нарастает ощущение общего дискомфорта, появляется одышка, чувство нехватки воздуха, присоединяется резкая слабость, испарина на лбу, пастозность ног, тревожность, вплоть до страха смерти, вертиго, предобморочное состояние.
Симптомы сердечного приступа, могут возникнуть за месяц до его развития, что дает возможность пациентам обратиться на прием к кардиологу или пройти профосмотр. Приближающуюся угрозу можно узнать по: постоянной сонливости, синдрому хронической усталости без объективных на то причин, что говорит о прогрессирующей гипоксии, прерывистому, постоянно сбивающемуся с ритма дыханию – результат нарушенного газообмена, ощущение непонятного холода по всему телу, напоминающее развитие гриппа, но при абсолютно нормальной температуре. При комбинации таких симптомов нужна срочная консультация врача.
Симптомы и клинические проявления
Если прихватило сердце, процесс развивается по стадиям, проходя острейший, острый и подострый период развития. Первый продолжается до трех часов, интенсивность боли за грудиной различна, но, как правило, это сильная боль с широким распространением. Если ишемия коснулась задней стенки сердца, боли локализуются в эпигастрии, длятся более получаса и индифферентны к Нитроглицерину. Совсем редко сердечный приступ течет безболезненно. Тогда на первый план выступает дополнительная симптоматика: резкая слабость, синкопа (обморок), аритмия вплоть до фибрилляции желудочков. Если поражение разлитое, это чревато кардиогенным шоком, отеком легких. При легкой болезненности можно говорить о стенокардии, усиление интенсивности болевых ощущений свидетельствует о трансформации приступа грудной жабы в прединфаркт и инфаркт миокарда. Второй период длится до 10 суток. За это время начинает формироваться рубец на месте некротизированных тканей миокарда. Боли нет, присутствует лихорадка из-за рассасывания, некротических масс, нарушения ритма, может развиться перикардит или эндокардит. Это самый опасный период сердечного приступа, поскольку здесь возможен разрыв сердца и летальный исход. Подострый период сердечного приступа продолжается от месяца до двух. Снижается риск осложнений, пациент чувствует себя хорошо, постепенно восстанавливаются нарушенные функции сердца.В чем разница между сердечным приступом и ОИМ
При приступе стенокардии ишемия сердечной мышцы вызвана гипоксией и недостатком питательных веществ, которые возникают после физической нагрузки и проходят, если вовремя устранить провоцирующие факторы, принять Нитроглицерин и отдохнуть. Никаких органических изменений в миокарде не фиксируется, поскольку питание и кислородоснабжение нарушены частично.Ещё по теме:
В отличие от стенокардии инфаркт миокарда возникает, когда участок сердечной мышцы полностью лишен кровоснабжения, поскольку левая или правая коронарная артерия (или обе ветви сразу) закупориваются сгустком крови. Боль в этом случае сильная и продолжительная, вероятны органические поражения сердечных тканей – некроз. Никакой отдых или Нитроглицерин сердечный приступ в этом случае не купирует. В этом – принципиальная разница. Стенокардия обратима, ОИМ – нет. На память об инфаркте на сердце остается рубец, его функциональный потенциал снижается.
Ни инфаркт, ни стенокардия не приемлют самолечения, оно смерти подобно из-за риска летальных осложнений: только квалифицированная медицинская помощь.
Что может спровоцировать сердечный приступ
Удивительно, но сердечный приступ способны спровоцировать привычные рутинные ситуации: напряженный график работы, сильное волнение, психоэмоциональное или физическое перенапряжение, резкая смена климата, перепады атмосферного давления, перелет в самолете, погружение на морское дно в акваланге, дестабилизация баланса плохого и хорошего холестерина едой, неконтролируемый прием лекарств, особенно гормонозаместительная терапия, возрастная дегенерация сосудов (уменьшение эндотелия коронаров), которая наступает в 45 лет у мужчин и в 55 – у женщин, менопауза, алкоголизм и курение, генетическая предрасположенность. Приступ может быть ятрогенным, то есть спровоцированным врачами, их бестактностью, врачебной ошибкой, отсутствием квалификации надлежащего уровня. Есть специальные лекарства и яды, которые вызывают ишемию миокарда, но это уже из области криминалистики.Первая помощь при сердечном приступе
Алгоритм действий зависит от того, когда и при каких обстоятельствах случился сердечный приступ: если во время физической активности, следует немедленно прекратить все свои действия, сесть, успокоиться, не паниковать и не двигаться. Если приступ не первый – следует принять таблетки, прописанные врачом, если ишемия впервые – под язык – Нитроглицерин. При отсутствии результата в течение трех минут, нужен вызов Скорой помощи.
До приезда неотложки следует: выпить таблетку Аспирина, чтобы предупредить возможное тромбообразование и дальнейшее развитие ОИМ, при сильной боли прием лекарства можно повторить через 5 минут после первой таблетки. Желательно измерить давление, при его понижении – Нитроглицерин больше пить нельзя (при гипотонии – это вообще противопоказано). Если после приема Нитроглицерина появилась резкая слабость, следует лечь горизонтально, приподнять ноги валиком, выпить стакан воды.
Если сердечный приступ произошел в состоянии покоя: следует лечь на высоких подушках или принять удобную позу сидя, ослабить всю тесную одежду, распахнуть окно, принять успокоительные капли (Корвалол).
Чем купировать сердечный приступ
При любой форме сердечного приступа (стенокардии, инфаркте) пациенту показаны:| Группа препаратов | Для чего назначают |
|---|---|
| Нитраты: Нитроглицерин, Нитронг, Сустак | Купирует спазм коронаров |
| Антиагреганты: Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС или антикоагулянты на базе гепарина, тромболитики типа Стрептокиназы | Лизируют тромбы, балансируют вязкость крови |
| Бета-блокаторы: Беталок, Анаприлин, Пропранолол | Контролируют ЧСС и артериальное давление |
| Отсроченные противоболевые средства: Спазмалгон, Нурофен, Кеторол, при сильных болях – Морфин | Снимают болевой синдром, страх смерти |
| Статины: Розувастатин, Аторвастатин, Симвастатин | Контроль липидного обмена, уровня холестерина в крови |
| Диуретики: Лазикс, Триампур, Спиронолактон | Выводят лишнюю жидкость из организма, купируют отеки, уменьшают нагрузку на сердце |
Профилактика рецидивов
Предупредить сердечный приступ можно, выполняя нехитрые правила:- отказ от вредных привычек;
- регулярные и дозированные физические нагрузки;
- сбалансированное питание;
- минимизация стресса;
- ежегодная диспансеризация.
