Содержание
Причины патологии
Прединсульт – это цепочка последовательных патологических изменений в организме, которые предшествуют ОНМК, но не обладают деструктивными последствиями, не повреждают ткани головного мозга. На этой стадии большой настоящий инсульт можно предупредить. У женщин прединсульт развивается в 4 раза реже, чем у мужчин, что обусловлено эстрогенной защитой женского организма вплоть до климактерического периода: женские половые гормоны лизируют атеросклеротические бляшки, балансируют липидный обмен в пользу ЛПВП за счет вывода из организма низкоплотных соединений, что предупреждает стеноз магистральных сосудов, а значит гарантирует нормальное питание мозгу, сердцу, другим внутренним органам.Поскольку основная причина прединсульта у женщин и мужчин – ишемия и гипоксия мозговых структур, необходимо ориентироваться в тех заболеваниях, которые к ним приводят: гипертония, сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, аритмии, гиподинамия и нарушение свертываемости крови.Факторами-провокаторами для развития предынсультного состояния у женщин могут стать:
- физическая или психоэмоциональная перегрузка;
- скачки артериального и атмосферного давления;
- температурные перепады;
- естественные колебания гормонального фона женщины;
- вредные привычки.
Первые признаки
Клинические проявления прединсульта у женщин принято делить на две большие группы: общемозговые и очаговые.Общемозговые
Эти симптомы возникают первыми и, хотя не обладают специфичностью, присущи каждой пациентке без исключения:- сильнейшая головная боль неясного генеза, разлитого или четко локализованного характера: виски, лоб, затылок, не купируется анальгетиками, способна исчезать самостоятельно, что является хорошим прогностическим признаком;
- головокружение с потерей ориентации в пространстве, атаксией из-за вовлечения в патологический процесс мозжечка, лобной доли, гиппокампа;
- симптомы интоксикации: подташнивание или рвота (зависит от тяжести синдрома прединсульта) рефлекторного характера, спровоцированы ишемией;
- астения, сонливость, хроническая усталость – симптомы гипоксии в результате нарушенного кровотока;
- гипергидроз – рефлекторного характера из-за аномального расширения просвета сосудов и повышенной теплоотдачи (если синдром развивается в условиях улицы, то это опасно переохлаждением);
- бледность кожи, акроцианоз, синюшность носогубного треугольника – результат вегетативных расстройств;
- предобморочное состояние или обмороки – признаки нарушения сознания;
- неврологическая симптоматика: повышенная нервозность, раздражительность или полная апатия.
Очаговые
Ещё по теме:
- нарушениями в лобной доле, которая отвечает за синтез новой информации, поведение человека и сосудистый тонус: у пациентки возникает инфантилизм, поведение не соответствует возрасту, нарушается процесс мышления, невозможно решить простейшие логические задачи, интеллект сохранен только формально (однако это временные явления из-за нарушения проводимости нервных импульсов, при своевременной коррекции купируется без следа); возникает атаксия, парезы, параличи, асимметрия лица, нарушается общее поведение, могут возникнуть судороги, напоминающие эпилепсию, исчезает обоняние;
- поражение височной доли, которая отвечает за память и мыслительную функцию, приводит к утрате когнитивных функций, эпилепсии, потере слуха, речи, возникновению вербальных галлюцинаций, провалов в памяти, дежавю или полной амнезии;
- вовлечение в патологический процесс теменной доли, которая контролирует тактильность и другие чувствительные функции, вызывает неспособность распознавать предметы наощупь, физические галлюцинаторные ощущения (что-то ползает под кожей), зуд, жжение, ложные прикосновения, невозможность распознать свои собственные участки тела, пациентка не может читать писать, складывать или вычитать, наступает помрачение сознания с потерей критики по отношению к себе и депрессией на выходе из этого состояния;
- затылочная доля отвечает за цветное зрение и образы, при ее временном повреждении наступает полная слепота, некорректное видение предметов: ошибки в форме, размерах, выпадают целые участки полей зрения, не распознаются цвета, перед глазами вспыхивают яркие фигуры различных геометрических форм;
- если в патологический процесс вовлекается ствол головного мозга, где сосредоточены важнейшие центры жизнедеятельности, то такой прединсульт без своевременно оказанной помощи может привести женщину к смерти: остановка дыхания, сердцебиения, паралич температурного центра;
- подкорковая лимбическая система – главная в ориентации человека в пространстве и времени, при ее поражении у пациентки возникает мучительное состояние, которое связано с невозможностью понять, как устроено все вокруг, какое место отводится телу человека, утрачивается способность к восприятию новой информации, обучению (такое состояние у женщин наблюдается в 5% всех случаев прединсульта).
Экстраневрологические нарушения
На первое место в этой группе отклонений прединсульта у женщин выходят гормональные расстройства, связанные с отклонениями в работе ЦНС:- нарушение месячных по длительности и интенсивности кровопотери (актуально до климакса);
- бесплодие, снижение фертильности;
- аменорея.
Кроме того, пациенток беспокоит: депрессия, апатия, полная потеря интереса ко всему, что происходит вокруг, суицидальные мысли, сильные головные боли, часто по типу мигрени, слабость, недомогание, синдром хронической усталости, предобморочные состояния и кратковременные потери сознания, диспепсические расстройства.Подобная симптоматика купируется только в стационарных условиях.
Первая помощь
Любой из вышеперечисленных симптомов в отдельности или при сочетании нескольких – это повод для вызова скорой помощи. На догоспитальном этапе невозможно определить, что это: прединсульт или признаки настоящего инсульта. До приезда врачей следует:- уложить пациентку в удобную позу со слегка приподнятой на подушке головой (шею максимально щадят, чтобы не усугубить нарушение питания и кислородоснабжения мозга);
- ослабить всю стесняющую одежду, аксессуары;
- успокоить больную;
- провести тонометрию;
- дать под язык таблетки глицина.
Профилактика
Для профилактики прединсульта необходимо:- регулярно контролировать артериальное давление и не допускать его подъема выше 140/90;
- следить за уровнем холестерина крови (раз в три месяца сдавать анализ на общий холестерин и его липидные фракции);
- контролировать вес;
- минимизировать употребление алкоголя с учетом праздничных дней, отказаться от курения, наркотиков, других вредных привычек;
- сбалансировать диету в части соли (не более 5 г/сутки);
- дозированные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе;
- ежегодная диспансеризация.
