Содержание

Гендерные особенности
Клиника острого нарушения мозгового кровообращения имеет свою специфику у мужчин и женщин. Это:- возраст: у женщин пик заболеваемости приходится на 20 лет и после 60, а у мужчин – после 40 лет;
- выраженность симптомов: для женщин характерны нетипичные предвестники патологии, что при внимательном отношении к себе позволяет предупредить масштабное ОНМК;
- тяжесть последствий перенесенного удара максимальна у пожилых женщин, поэтому и смертность выше, а шансы на полную реабилитацию ниже.
Предвестники ОНМК
Инсульт возникает спонтанно, на фоне кажущегося благополучия, но почти всегда имеет ряд предвестников, которые должны заставить человека обратиться за медицинской помощью:
- сильная разлитая цефалгия, которая не купируется болеутоляющими таблетками;
- вертиго, усиливающееся при любом движении;
- шум в ушах;
- неспособность сохранить в памяти текущую информацию;
- потеря координации с онемением конечностей;
- расстройства сна;
- синдром хронической усталости.

- заставить человека улыбнуться: при нарастающих симптомах инсульта одна половина лица останется неподвижной;
- попросить поднять руку: в одной руке будет заметна мышечная слабость (неспособность поднять конечность);
- предложить человеку ответить на простой вопрос: он не сможет произнести самую простую фразу из-за трудности с артикуляцией;
- попросить высунуть язык: кончик языка будет отклоняться в сторону очага поражения в головном мозге.
Не обязательно, чтобы все 4 теста были положительными. Для подозрения на инсульт достаточно одного. С этого момента у человека есть три часа (максимум – четыре), когда ему должна быть оказана экстренная помощь. Иными словами, нужен срочный вызов скорой помощи.
Ишемический и геморрагический инсульт
Основные признаки инсульта способны коррелироваться видом и локализацией очага поражения. Имеет значение и возраст: у молодых мужчин и женщин часто можно определить лишь пару неврологических симптомов, у пожилых – симптоматика манифестная и тяжелая.
Ещё по теме:
- чаще случается ишемия, на долю геморрагического поражения приходится около 20%;
- ишемический инсульт течет легче, человек не теряет сознание, цефалгия умеренная, свойственна такая форма больше для пожилых людей;
- геморрагическое ОНМК развивается внезапно и течет сразу же очень тяжело, возрастных рамок нет, симптомы инсульта яркие, очаг поражения в головном мозге – обширный, что может спровоцировать эпилептический припадок, потерю сознания.
Микроинсульт
Симптомы инсульта и микроинсульта разнятся. Суть – вовлечение в патологический процесс небольших участков мозга. Некроз тканей при микроварианте ОНМК очень незначителен или локализуется в зонах, которые не имеют функциональной значимости. Чаще всего за счет быстрого развития коллатералей и анастомозов кровоток восстанавливается, не успев причинить существенного вреда человеку. Но и такое «незначительное» нарушение кровообращение нельзя оставлять без внимания.
- мышечную слабость конечностей с одной стороны;
- высокий тонус мускулатуры;
- судорожный синдром;
- атаксию;
- резкие перепады настроения: от веселья до агрессии;
- нарушение зрения, обоняния;
- стеклянный взгляд.
Клиническая картина тяжелого инсульта
Для классического инсульта характерно поражение обширных участков мозга. Из привычной деятельности выключаются сразу много нейронов, что приводит к серьезным нарушениям жизненно важных функций головного мозга, яркой симптоматике. И при ишемическом, и при геморрагическом инсульте характерны следующие признаки нарушения мозгового кровообращения:- общемозговые симптомы: прогрессивно нарастающая пастозность мозга с сильной цефалгией, подташниванием, которое переходит в рвоту, лихорадка, судороги, ригидность мышц, прекома и кома;
- очаговая симптоматика зависит от локализации очага поражения: односторонние параличи и парезы, асимметрия лица, взгляд, который повернут в сторону поражения, проблемы с речью, критикой, нарушение ориентации в пространстве и времени;
- специфическая симптоматика при инсульте: имитация эпилепсии с потерей сознания, судорогами, пеной изо рта или признаки вторичного стволового синдрома с расширением и отсутствием реакции зрачков на свет на стороне поражения, нистагм глазных яблок.
Что делать?
Только клинически ОНМК не диагностируется, несмотря на всю специфику симптомов. При инсульте нужно детальное обследование, госпитализация в профильный стационар. Но прежде всего, нужен вызов скорой помощи. До прибытия врачей следует:- создать пациенту все условия безопасности: удобная поза (сидя, не укладывать больного), тишина, покой, минимизация движений;
- гарантировать доступ кислорода в помещение;
- снять всю мешающую одежду, аксессуары;
- дать привычные для пациента препараты, если он принимает таковые (без предварительно согласованных с врачом препаратов ничего давать нельзя);
- если человек без сознания, необходимо повернуть голову набок и следить, чтобы дыхательные пути были свободны.
Необходимо понимать, что подозрение на инсульт – повод немедленного вызова скорой помощи. ОНМК сопровождается массой симптомов, среди них есть специфические и неспецифические, без оценки профессионала правильно сориентироваться просто невозможно. Даже при неясной симптоматике, смазанности клинических проявлений или в случае их самостоятельного купирования – вызов врача обязателен.Необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование, чтобы исключить инсульт, а при его подтверждении – госпитализироваться в стационар для своевременного и адекватного лечения. Нельзя допустить игнорирования проблемы, поскольку по статистике более половины пациентов с недооцененным микроинсультом или предынсультом в течение пятилетнего срока обязательно попадают в стационар с тяжелейшим ОНМК.