Содержание
Как понять, есть ли дефицит железа в организме
Дефицит железа – пожалуй, самая распространенная проблема населения планеты, особенно – у женщин, детей, пожилых и спортсменов. Железо – незаменимый элемент для синтеза гемоглобина, белка, который помогает эритроцитам транспортировать кислород во все ткани и органы. Без этого элемента развивается анемия. Определить ее можно по специфическим симптомам:- извращенному желанию есть вещества, которые не имеют отношения к продуктам: мел, бумага, лед, глина, шарф или вдыхать бензин, краску, мазут, ацетон, лаки;
- быстрой утомляемости, усталости;
- бессоннице;
- тревожности без причины;
- обильным и длительным месячным;
- бледности кожи, выпадению волос, ломкости ногтей;
- одышке, тахикардии, сильным цефалгиям;
- синдрому беспокойных ног;
- непривычному состоянию языка.
- постоянная усталость – первая группа;
- рассеянность, депрессия, бессонница – вторая группа;
- выпадение волос, ломкость ногтей, синдром беспокойных ног – третья группа.
Лучшие препараты железа для взрослых
Для лечения железодефицитной анемии существуют препараты двухвалентного или трехвалентного железа. Лекарства на базе двухвалентного микроэлемента всасываются быстрее и практически на 100% – в кишечнике, что может быть опасно. Лекарственные средства на основе трехвалентного железа действуют мягче, но стоят дороже. Решает, какой именно препарат показан вам – только врач.Препараты двухвалентного железа
Прежде всего, двухвалентные средства синтезируются на базе разных солей железа: сульфат, фумарат, глюконат. Максимально токсичен сульфат железа, он запрещен к приему у беременных, детей. Фумарат, глюконат менее токсичны, более безопасны. Отличаются двухвалентники формой выпуска, содержанием железа, каждый обладает плюсами и минусами.| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
| Отличное всасывание в кишечнике | Токсичны |
| Быстрее, чем трехвалентные средства повышают гемоглобин | Образуют большое количество свободных радикалов |
| Блокируются приемом пищи, принимаются за час до еды |
- дискомфорт в абдоминальной зоне;
- диспепсия;
- постоянное чувство подташнивания;
- темные зубы;
- черный стул – это не опасно, просто невсосавшееся железо выходит из организма естественным путем.
Актиферрин
Актиферрин – препарат железа, выпускается в форме капель, сиропа для приема внутрь, капсул. Основа Актиферрина – токсичный сульфат железа, разбавленный аминокислотой серин, которая повышает всасывание микроэлемента.
Именно за счет включения в состав аминокислоты препарат рекомендован в виде исключения детям с рождения (капли) в пересчете на 1 кг веса. Курс приема – 8 недель, после нормализации гемоглобина еще столько же принимают для стабилизации состояния. Это существенный недостаток препарата, который грозит интоксикацией из-за длительности приема. Цена – 354 рубля.
Сорбифер Дурулес
Таблетки Сорбифер покрыты оболочкой, созданы на базе сульфата железа и аскорбинки. Их изюминка в постепенном высвобождении действующего вещества на протяжении 6 часов, что предупреждает кумуляцию железа на слизистые системы пищеварения, минимизируя побочные эффекты. Аскорбинку, как правило, добавляют в препараты трехвалентного железа, которые в ее присутствии становятся двухвалентными и лучше всасываются.
А в Сорбифере она зачем? Для выведения свободных радикалов, которые образуются в большом количестве при приеме двухвалентного железа. Ну, и всасывание она улучшает, само собой.
Применяют Сорбифер для лечения железодефицита с 12 лет, с осторожностью при необходимости – беременным. Кратность приема по таблетке дважды/день. Стоимость препарата – 355 рублей.
Тардиферон
Таблетки Тардиферон – пролонгированное средство на базе сульфата железа. Дозировка чистого железа в препарате меньше, чем в Сорбифере, но и действует не так быстро. Витамина С в нем нет, но детям лекарство разрешено с 6 лет, беременным – по показаниям. Кратность приема для лечения недостатка железа в кровотоке стандартна: по таблетке дважды/день. Цена – 293 рубля.
Тотема
Препарат Тотема – это раствор для приема внутрь. Выпускается в ампулах с 50 мг чистого железа. Жидкая форма лучше переносится, практически не раздражает слизистую пищеварительного тракта, удобна для лежачих пациентов – ее легче проглотить.
Бесспорным преимуществом Тотема является менее токсичная основа – глюконат железа с минимумом побочных эффектов. Препарат содержит медь и марганец, что улучшает всасываемость лекарства. Разрешен Тотема для терапии дефицита железа с трех месяцев, беременным и кормящим женщинам.
С осторожностью назначают средство пациентам с сахарным диабетом и аллергией, поскольку в составе раствора много примесей: ароматизаторов, красителей, подсластителей. Перед приемом ампулу растворяют в воде (можно сладкой) и пьют до еды: пару ампул/сутки. Стоимость препарата – 473 рубля.
Фенюльс
Капсулы Фенюльс покрыты пленкой, которая обеспечивает постепенное высвобождение железа. Средство безрецептурно, создано на основе сульфата железа с добавлением витаминов В1, В2, В6, PP, содержит аскорбиновую кислоту, кальция пантотенат. Это минимизирует опасное влияние на организм свободных радикалов и улучшает всасывание лекарства, но повышает риск аллергии.
В одной капсуле Фенюльс – 55 мг железа, в день принимают по паре капсул. Врачи говорят, что это препарат для профилактики анемии. Детям противопоказан из-за многокомпонентности. Цена – 268 рублей.
Ферретаб комп.
Ещё по теме:
Если подытожить наши сведения о препаратах, очевидно, что наиболее безопасны Тотема и Ферретаб комп., но наиболее оптимальны по дозам для лечения Сорбифер Дурулес и Тотема.
Препараты трехвалентного железа
Лекарственные средства для лечения дефицита железа в организме на основе трехвалентного железа малотоксичны и лучше переносятся. Препараты трехвалентного железа:- удобно принимать: до, во время или после приема пищи;
- препараты не вызывают раздражения слизистой пищеварительного тракта;
- по минимуму взаимодействуют с другими препаратами и продуктами.
Мальтофер
Наиболее востребован препарат Мальтофер, который выпускается в виде капель, сиропа, для приема внутрь, жевательных таблеток. Капли и сироп используют с рождения, таблетки – с 12 лет. Основная «фишка» лекарства – гидроксид железа находится в связке с углеводами и обозначается как гидроксид-полимальтозный комплекс (ГПК).
Структура препарата аналогична естественному ферритину, поэтому Мальтофер хорошо контактирует с транспортным белком при доставке из кишечника в кровоток. Комплекс стабилен, побочных реакций немного. Есть риск потемнения зубной эмали, но зато нет лекарственного и пищевого взаимодействия.
Для коррекции дефицита железа у взрослых мужчин и женщин Мальтофер принимают от 40 до 120 капель, от 10 до 30 мл сиропа или от одной до трех таблеток/сутки во время приема пищи или после него. Жевательные таблетки можно глотать, как обычные, капли и сироп разбавляют соком, овощным пюре, молочной смесью. Цена препарата – 269 рублей.
Биофер
Препарат для лечения и профилактики недостатка железа в организме Биофер производится в виде жевательных таблеток. По сути, это дженерик препарата Мальтофер Фол, но дешевле по цене. Принимают по таблетке трижды/день, во время или после еды. Таблетки можно глотать целиком. Стоимость – 344 рубля.
Феррум Лек
До недавних пор препарат Феррум Лек выпускался исключительно для инъекций, но сегодня есть и сироп, и жевательные таблетки. Феррум Лек – это полный аналог Мальтофера. Взрослые принимают по 30 мл сиропа или по три жевательных таблетки Феррум Лек ежедневно во время или после еды.
Особенность лекарственного средства состоит в том, что после коррекции дефицита железа (гемоглобин в норме), его принимают еще по таблетке/день до нормализации ферритина (депо железа). Цена – 269 рублей.
Ферлатум
Препарат Ферлатум производят в растворе для приема внутрь. В одном флаконе – 40 мл чистого железа. Ферлатум – комплекс железа с белком, что предупреждает раздражение и повреждение слизистой желудка, кишечника. Поскольку в кровь препарат поступает с белками, лекарство нельзя передозировать, то есть, побочные реакции сведены к минимуму.
Однако у Ферлатума есть взаимодействие с другими препаратами. Препарат, купирующий недостаток железа:
- минимизирует всасывание тетрациклинов;
- усиливает свое всасывание в присутствии аскорбинки;
- антациды блокируют всасывание железа.
Особенности популярных таблеток, содержащих железо
Таблетки железа – классика в терапии железодефицитных анемий. При этом терапевтическая доза микроэлемента в них должна быть не менее 30 мг. Таблетки запрещены детям до 3 лет, а капсульный вариант – до 7 из опасения, что ребенок может подавиться. Далее все особенности зависят от того, на базе какого железа созданы препараты: двух- или трехвалентного. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям:- таблетки для купирования анемии на базе трёхвалентного железа содержат гидроксиполимальтазный комплекс железа (ГПК) – это Мальтофер и Феррум-Лек;
- таблетизированные препараты на базе сульфата железамедленно окисляются до трёхвалентного варианта, поэтому выпускаются только в сухих формах – это Актиферрин, Тардиферон, Фенюльс (капли Актиферрина имеют спорную репутацию в части эффективности);
- таблеткиорганических солей железа меньше растворимы в воде, чем сульфаты и хлориды, которые сегодня не рекомендованы к приему, поскольку от них темнеет зубная эмаль, но хорошо растворимы в желудке – это Ферретаб, Ферлатум.
- они лучше всасываются, если принять препарат за час до еды, натощак;
- чай, кофе, молоко, хлеб минимизируют эффективность лекарств, поэтому употребляют продукты за пару часов до приема таблеток или через два часа после их использования;
- таблетки предполагают длительность курса (до полугода с ежемесячным контролем крови);
- гемоглобин начинает расти спустя три недели с начала терапии;
- таблетки сочетаются с употреблением мяса и печени, плохо – с гречкой, яблоками, гранатами;
- запивать препараты для корректировки железодефицита лучше соком, морсом, в которых много витамина С;
- чтобы во время лечения не темнела зубная эмаль, таблетки глотают целиком.
Если терапия проводится препаратами трехвалентного железа, стоит обратить внимание только на защиту зубной эмали, поскольку все негативные реакции минимизированы.
Какой препарат железа выбрать?
При выборе лекарственного средства для восстановления содержания железа в организме человека учитывают степень тяжести анемии, которая, по сути, диктует необходимую скорость коррекции. Быстрее усваивается железо, которое вводится парентерально: в мышцу или вену, но при этом возможен целый букет побочных реакций. Терапевтический эффект достигается при введении в организм 80-160 мг чистого железа, все, что превышает эту концентрацию – ухудшает общее самочувствие пациента. Поэтому врачи предпочитают использовать таблетки, покрытые оболочкой, которая обеспечивает медленное высвобождение активного начала и минимизирует раздражение слизистой системы пищеварения. С учетом целого ряда признаков были выделены самые эффективные и безопасные препараты этой группы:- на первом месте заслуженно стоит Мальтофер;
- недорогой вариант лечения анемии – Фенюльс;
- непревзойденная быстрота действия у Ферро-фольгамма;
- при дефиците гемоглобина на фоне снижения концентрации витамина В9, используют Ферретаб;
- пролонгированное действие обеспечит Тардиферон.
При коррекции анемии необходимо соблюдать специальный рацион питания, который, как правило, составляет каждому пациенту лечащий врач, дозировки медикаментов. Это дает возможность избежать развития побочных реакций, ухудшения самочувствия. Выбор медикамента – прерогатива врача.
Почему не повышается гемоглобин, несмотря на длительный прием препаратов, содержащих железо?
Чаще всего причиной такого состояния становятся заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушаются процессы всасывания железа. Единственный выход в такой ситуации – курс инъекций. Кроме того, отсутствие нормализации гемоглобина может быть связано с целым рядом причин:- анемия вызвана не недостатком железа в организме, а иными причинами (нужно найти первопричину и устранит ее, препараты железа – бесполезны);
- не найден и не купирован источник постоянного подкравливания, кровопотери: эрозивно-язвенные процессы в желудке и кишечнике, длительные и обильные менструации, полипы матки или слизистой системы пищеварения, миома, геморрой (препараты железа в такой ситуации можно пить до бесконечности);
- нарушены правила приема препаратов железа, в этом случае гемоглобин будет повышаться, но медленно;
- не приняты во внимание взаимодействие железа с пищей и лекарствами;
- дозировка выбранного лекарства не соответствует весу больного или тяжести малокровия;
- препарат принимается нерегулярно, только когда пациент вспоминает о такой необходимости.
Литература
- Assessment of anemia / Evan M. Braunstein // MSD Manual Professional. — 2017 [Электронный ресурс]. Дата обращения: 18.08.2019.
- Reviews Low MSY, Speedy J., Styles C.E., De-Regil L.M., Pasricha S.R. Daily iron supplementation for improving anaemia, iron status and health in menstruating women // Cochrane Database of Systematic. — 2016; 4.
- Iron with or without folic acid supplementation in women: Full set of recommendations // World Health Organization. — Geneva, 2016.
- Струтынский А.В. Диагностика и анемий // Медицинское лечение железодефицитных обозрение. — 2014. — №11. — 839 с.
- Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии // РМЖ. Мать и дитя. — 2018. — №19. — С. 2.
