Содержание
Для чего нужны калийсодержащие препараты
Одним из важнейших обменов веществ в организме человека является электролитный. Калий играет в нем ведущую роль, поскольку регулирует содержание воды в клетках и участвует в поддержании необходимого для нормальной жизнедеятельности внутриклеточного химического состава. Основным свойством калия является способность формировать клеточный электропотенциал, проводить нервные импульсы, сокращая гладкую мускулатуру, которая входит в структуру практически всех жизненно важных внутренних органов и стенки сосудов.
За счет этого калийсодержащие препараты могут:
- регулировать через симпатическую систему артериальное давление;
- повышать чувствительность клеток к инсулину за счет активации ферментной активности углеводно-белкового обмена;
- стимулировать сократительную способность сердца;
- купировать синусовые аритмии;
- поддерживать нормальную работу мочеполовой системы.
Показания к применению препаратов с калием
Очевидно, что основным показанием к использованию калийсодержащих средств является гипокалиемия (анализ крови на электролиты), которая возникает при:- постинфарктном состоянии;
- ХСН;
- колебании артериального давления;
- ишемии сердца разного генеза: стенокардии, аритмии;
- обменных нарушениях.
- сердечными гликозидами (Дигоксин);
- бронходилататорами (Беродуал);
- стероидами (Преднизолон);
- мочегонными (Фуросемид);
Следует помнить, что не только недостаток, но и переизбыток калия в организме опасен, поскольку приводит к остановке сердца. Поэтому разово более 10 г микроэлемента не назначают.
Когда препараты с калием неэффективны и почему (противопоказания)
Несмотря на эффективность коррекции патологических состояний, связанных с дефицитом калия, введением препаратов, содержащих элемент, бывают случаи отсутствия положительных результатов от такой терапии. Проблема в первичном дефиците калия в кровотоке из-за болезни или неправильного поведения человека. Поэтому перед назначением препаратов с калием необходимо точно установить причину его дефицита в кровотоке. Электролит может выводиться за пределы кровяного русла в случае:- алиментарных погрешностей: употребление в пищу недостаточного количества продуктов, содержащих калий (80% случаев): грибы, персики, курага, орехи, молочные продукты, картофель, бананы, морская капуста, шпинат, петрушка, соя, кинза, греча, бобовые – на фоне избыточного употребления соли (более 5 г/день);
- проблемы с системой пищеварения – нарушение всасываемости, подлежащее лечению (10% случаев);
- нарушения гормонального баланса в организме: беременность (особенно многоплодная), менопауза, пубертат, месячные, прием контрацептивов (7%);
- длительный прием диуретиков: единственный путь коррекции состояния – отказ от медикаментов (3%).
Одновременное назначение лекарственных средств с калийсберегающими мочегонными (Спиронолактон, Триамтерен, Эплеренон, Амилорид, Триамтезид) представляет смертельную угрозу.
Список препаратов в таблетках
Препаратов, которые содержат калий, не так много на прилавках аптек. Назначаются лекарственные средства этой группы только врачом из-за опасности фатальных осложнений при передозировке. Несмотря на простоту приобретения и использования калия в таблетках, самолечение в домашних условиях находится под запретом.Оротат калия
Калий-Нормин
Соединение электролита с хлором применяют в крайних случаях, после полного клинико-лабораторного обследования из-за большого количества побочных эффектов:- со стороны ЖКТ – непроходимость кишечника, прободение стенки, кровотечения, язвенно-эрозивные процессы в системе пищеварения, боли в эпигастрии, вздутие кишечника, подташнивание, диспепсия;
- со стороны нервной системы – затуманенное сознание, миалгия, слабость мышц, парестезии;
- со стороны сердца и сосудов – нарушение ритма, гипотония, остановка сердца;
- со стороны других систем – аллергия вплоть до анафилаксии, гиперкалиемия.
Калинор
Сравнительно безопасный препарат калия в виде шипучих таблеток на базе моногидрата цитрата калия и кислого карбоната калия.Восстанавливает недостаток микроэлемента, применяется, в основном, для купирования аритмий.
Противопоказано лекарство при:
- обезвоживании любого генеза (гипокалиемия);
- снижении функции почек;
- синдроме Аддисона;
- болезни Гамсторпа.
Калипоз
Ещё по теме:
Препарат калия, который напоминает по своему действию Калий-Нормин, являясь его пролонгированным вариантом. Действует гораздо мягче, не дает такого множества побочных эффектов, нет необходимости строго титровать дозировку.
Основной минус – раздражение слизистой ЖКТ, но при этом всасывание из кишечника – единственная возможность поступления средства в организм. Стоимость через интернет-аптеки – 190 рублей.
Препараты в инъекционной форме
Для ускорения действия калийсодержащих препаратов их вводят инъекционно. Препаратом выбора можно считать Калия хлорид (раствор от 4% до 10%), который используется для нормализации электролитного обмена в экстренных случаях: при острых отравлениях инфекциях, сопровождающихся диареей, неконтролируемой полиурии, гормональных сбоях, передозировке сердечными гликозидами. Всегда введение контролируется анализом крови на электролитный состав, чтобы понять эффективность терапии и избежать побочных эффектов. Стоимость – 45 рублей.
Аналогом можно считать комбинированный препарат Калия-магния аспарагинат, который применяется по тем же показаниям (129 рублей).
Препараты, содержащие калий и магний
Поскольку калий и магний являются синергистами, улучшают всасывание и усвоение друг друга, их часто комбинируют в таблетизированных средствах. Наиболее популярным является препарат с калием и магнием – Панангин и Панангин форте в таблетках и инъекциях. Таблетизированная форма содержит аспарагинат калия и магния, который считается транспортировщиком ионов микроэлементов, помогает калию и магнию быстро выстроиться в метаболические процессы клеток.Панангин
Панангин считают витамином для сердца и рекомендуют к приему всем сердечникам в целях профилактики нарушения ритма сердца при диагностированных дистрофических изменениях в миокарде (ЭКГ-контроль).Минусом является сильное раздражающее действие на слизистую желудка и кишечника. Препарат рекомендуют принимать после еды в дозе, которую рассчитывает лечащий врач, исходя из веса пациента. Противопоказаниями являются:
- недостаточность почек в разных вариантах;
- гиперкалиемия;
- атриовентрикулярная блокада.
Аспаркам
Более демократичный по цене российский аналог Панангина. Содержит тот же калий и магний, но в концентрации, превышающей содержание микроэлементов в таблетке Панангина. Используется в составе комплексной терапии заболеваний сердца и сосудов:
- для коррекции метаболизма после перенесенного инфаркта (способен снизить процесс некроза тканей, локализовать участок ишемии);
- купирует сердечную недостаточность;
- снижает гипертензию.
- почечной недостаточности;
- индивидуальной непереносимости компонентов;
- сердечных блокадах.
Что общего и особенного у Панангина и Аспаркама
Понять равноценность замены одного препарата другим можно, выделив их общие моменты и особенности каждого. Объединяет лекарственные средства с калием и магнием:- одинаковый состав;
- использование в качестве противосудорожной терапии (дефицит микроэлементов приводит к сокращению гладких мышц во всех органах и тканях);
- форма выпуска;
- кратность приема: по таблетке (две – в зависимости от веса пациента) трижды/день;
- отпуск в аптеке без рецепта.
| Панангин | Аспаркам |
|---|---|
| Назначается при: НРС, связанных с гипокалиемией, интоксикации лекарствами, длительном приеме диуретиков, желудочковых экстрасистолах, коронарной недостаточности, инфаркте, гипоксии миокарда | Рекомендован при: аритмиях из-за гипомагниемии, гипокалиемии, дисфункции миокарда, после желудочковой аритмии для восстановления ритма, после приема кардиотоников и антиаритмиков |
В составе:
|
Таблетка содержит:
|
| Доказана польза для сердца при пролапсе митрального клапана | Нет таких данных |
| Таблетка покрыта защитной оболочкой, что уменьшает воздействие соляной кислоты на основные действующие вещества, КПД (эффективность) выше | Оболочки нет, активные вещества даже после приема пищи подвергаются действию желудочного сока, что снижает их эффективность |
| Много вспомогательных компонентов, что увеличивает аллергизацию организма, индивидуальную непереносимость препарата | В составе нет других компонентов, что снижает риск индивидуальной непереносимости |
| Цена – 144 рубля | Стоимость – 41 рубль |
Панаспар
Препарат – источник калия и магния, корректирует гипокалиемию, обмен веществ в миокарде, улучшает переносимость сердечных гликозидов, антиаритмик. Назначается в качестве вспомогательной терапии при ишемии и гипоксии миокарда. Противопоказан при почечной недостаточности любой формы, метаболическом ацидозе, сердечных блокадах, беременности. Цена – 129 рублей.
Магнерот
Нестероидный магний и калийсодержащий препарат, проявляющий регенерирующие, диуретические свойства. Электролиты обеспечивают баланс микроэлементов, улучшают метаболизм, устраняют аритмию, улучшают деятельность сердца. Цена – 252 рубля.
Орокамаг
Препарат, содержащий калий, магний в виде оротатов. Обладает свойствами корректора метаболитов, опосредованно улучшая состояние сердечной мышцы. По механизму действия близок к глицину, таурину, рибоксину (балансирует собой недостающие метаболиты), но при ишемической болезни выполняет функцию лекарственных средств типа Кардикета, Моночинкве (нормализует кислородоснабжение и питание миокарда за счет стимуляции обменных процессов). Ими его и можно заменить при отсутствии в аптеке. Лекарственное средство рецептурного списка, которое в настоящее время в аптеках не представлено, но стационарно используется в полном объеме.Доппельгерц Актив Магний+Калий
Побочные эффекты
Негативные проявления при приеме препаратов с калием зависят от конкретного лекарственного средства, но есть и общие побочные эффекты:- сухость слизистой полости рта;
- абдоминальные (эпигастральные) боли;
- симптомы интоксикации (в основном – подташнивание);
- диспепсия, чередующаяся с запорами (парентеральное введение исключает этот симптом);
- кислая отрыжка, изжога;
- гипотония;
- сонливость;
- предобмороки;
- брадикардия;
- гипергидроз;
- экстрасистолы;
- аллергические проявления вплоть до анафилаксии, отека Квинке.
Симптомы передозировки калия
Бесконтрольное использование препаратов калия ведет к беде. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо контролировать анализами крови действие назначенных медикаментов, хорошо знать первые признаки передозировки калия:- брадикардия на фоне приема препаратов;
- чувство панического страха, нервное возбуждение;
- мигрень;
- сильное подташнивание;
- мышечная слабость;
- судороги;
- диспепсия;
- полиурия;
- резкое падение АД;
- обморок.
Критическое состояние при игнорировании всех этих симптомов – остановка сердца из-за нарушения проводимости миокарда: синусовый импульс не достигает всех камер сердца, каждая начинает сокращаться самостоятельно, в собственном ритме. Возникает хаос, фибрилляция заканчивается остановкой сердца.Предупредить ситуацию можно только своевременным соблюдением режима дозирования.
Литература
- Соковец Т.Г., Богданов Э.И. Гипокалиемические миоплегии. Казанский медицинский журнал. 2013;94(6):933–938. [Sokovets T.G., Bogdanov E.I. Hypokalemic myoplegia. Kazan Medical Journal. 2013.
- Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Книга 2. Пер. с англ. М.: Бином; 2011. [Gardner D., Shobek D. Basic and clinical endocrinology. Book 2. Translation from English. : Binom; 2011 (in Russ.)].
- Молашенко Н.В., Платонова Н.М., Юкина М.Ю. и др. Первичный альдостеронизм. Сборник методических рекомендаций. Под ред. Е.А. Трошиной. Тверь: Триада; 2017. [Molashenko N.V., Platonova N.M., Yukina M.Yu. et al. Primary aldosteronism. Collection of guidelines. Ed. E.A. Troshina. Tver: Triada; 2017 (in Russ.)].
- Хейтц У. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс. Пер. с англ. М.: Бином; 2009. [Heitz W. Water-electrolyte and acid-base balance Translation from English. : Binom; 2009 (in Russ.)].
