Содержание
Зачем нужно разжижать кровь
Многие не отдают себе отчета в том, что при нарушении нормального поступления жидкости в организм, вязкость крови меняется, что ведет к развитию многочисленных патологий:
- гипертоническая болезнь;
- ишемия мозга или миокарда;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- атеросклеротическая болезнь;
- варикоз;
- тромбоз, тромбофлебит.
Препараты, влияющие на систему свертывания крови
Любое медикаментозное средство назначается врачом. Предшествует этому полное клинико-лабораторного обследования пациента. Во время терапии противосвертывающими медикаментами дополнительно проводится постоянный контроль показателей свертываемости крови.Необходимо понимать, что таблетки, разжижающие кровь, не являются средствами профилактики тромбообразования, не растворяют уже сформировавшиеся тромбы, но снижают вязкость крови, предупреждая развитие тромбоза и тромбоэмболии.При использовании антитромботических лекарств имеет значение возраст больного и общее состояние его здоровья, сопутствующая патология и индивидуальная переносимость медикаментов. Все препараты, препятствующие тромбообразованию, делят на две большие группы, отличающиеся друг от друга мягкостью действия:
- антиагреганты – влияют на систему свертываемости крови, препятствуя слипанию форменных элементов, предупреждают приступ стенокардии;
- антикоагулянты – угнетают активность свертывающей системы крови и препятствуют образованию тромбов на разных этапах тромбообразования, могут быть прямыми (применяются при проведении временных терапевтических мероприятий под контролем лабораторных исследований) и непрямыми (предупреждают инфаркт или инсульт).
Антиагреганты
Препараты группы антиагрегантов влияют на слипание тромбообразующих элементов, не затрагивая всю систему факторов свертываемости крови, поэтому и действуют неагрессивно, непродолжительно. Риском их применения является развитие кровотечений из-за высокой ломкости сосудов, изменения проницаемости артерий и вен. Есть несколько подгрупп, в основе такого деления лежит наличие в составе препаратов аспирина.
Читайте также: полный список препаратов антиагргентов
Показания к применению
Лекарственные средства группы антиагрегантов назначаются первыми при развитии патологических состояний на фоне меняющейся вязкости крови. К сожалению, не всегда достаточно эффективны. Показаны при:- ИБС во всех формах;
- коронарной недостаточности любого генеза;
- наследственной предрасположенности к тромбообразованию для предотвращения патологических изменений внутренних органов;
На основе аспирина
Это наиболее популярные противосвертывающие средства, проверенные временем. Действуют быстро, применимы для профилактики и лечения сердечно-сосудистой патологии. Непременным условием является точность дозировки препаратов. Механизм действия заключается в блокировке тромбоксана-2, ответственного за слипание форменных элементов.Аспирин
Аспирин эффективен, длительность действия минимальна, но имеет множество побочных негативных явлений. Целесообразно использовать аспирин в остром периоде для первой помощи. Средство устаревает, но не теряет популярности из-за своей дешевизны. Цена – 4 рубля.Тромбо АСС
Таблетки Тромбо АСС на основе аспирина, также разжижают кровь, но негативных эффектов вдвое меньше. Благодаря этому точная дозировка препарата становится простой. Результат достигается сразу после приема, мягкость воздействия делает средство приоритетным при длительном курсовом лечении (контроль крови обязателен). Стоимость – 40 рублей.Аспирин Кардио
Аспирин Кардио – это та же ацетилсалициловая кислота, но с тройной дозой активного вещества. Рекомендовано для курсовой терапии, но короткими курсами из-за риска развития кровотечения. Минимум побочных эффектов при профилактике инфаркта и инсульта, ишемии и коронарной недостаточности. Цена – 80 рублей.
Аспикор
Противотромботическое средство Аспикор с концентрацией активного вещества на уровне классического аспирина, сравнительно безопасное, идеально для длительного приема, хорошо сочетается с другими препаратами. Механизм действия – ингибирование ферментов, стимулирующих слипание форменных элементов, частично – фибрина. Риски осложнений минимизированы. Цена – 108 рублей.Без аспирина
Препараты группы кроворазжижающих средств создавались как альтернатива аспирину для минимизации побочных эффектов. Механизм действия разный, но полной безопасности достигнуть не удалось.Тиклопидин (Аклотин, Тикло, Тиклид)
Тиклопидин – первый в альтернативной группе кроворазжижающих медикаментов. Также препятствует слипанию форменных элементов крови, но одновременно увеличивает необходимое время для свертывания крови. Среди побочных эффектов можно отметить диспепсию. Цена – 2 200 рублей.Клопидогрел (Плавикс)
Клопидогрел намного безопаснее Тиклопидина и его аналогов. Рекомендован препарат при коронарной недостаточности, предупреждает развитие инфаркта, инсульта. Стоимость – 185 рублей.Пентоксифиллин
Пентоксифиллин – препарат для разжижения крови, универсал, проверенный временем. Обладает комбинированным действием: препятствует слипанию тромбоцитов, расширяет сосуды, восстанавливая микроциркуляцию. Выпускается в таблетках и растворе. Минимум побочных эффектов при высокой эффективности. Цена таблеток – 30 рублей.
Курантил
Ещё по теме:
Прасугрел (Эффиент)
Препарат Прасугрел нового поколения средств, разжижающих кровь, имеет избирательную направленность – предподготовка к оперативному вмешательству на сердце и сосуды. Стоимость – 3 574 рубля.Антикоагулянты
Антикоагулянты – это более мощная по своему действию группа препаратов. Назначаются при неэффективности антиагрегантов или в случае тяжелого состояния пациента, требующего экстренного вмешательства. Выделяют две основных группы антикоагулянтов: прямые и непрямые.
Читайте также: полный список препаратов антикоагулянтов
Показания к применению
Применение средств группы антикоагулянтов возможно по абсолютным или относительным показаниям (в дополнение или на смену антиагрегантам). К абсолютным относят:- острые состояния – ТЭЛА;
- ишемический инсульт;
- тромбоз глубоких вен нижних конечностей с риском гангрены;
- тотальном тромбообразовании в организме на фоне густой крови;
- в профилактических целях при неэффективности антиагрегантов.
- облитерирующий эндартериит;
- стенокардию;
- нарушение ритма сердца;
- варикоз.
Прямые
Прямые антикоагулянты – это препараты, разжижающие кровь путем влияния на тромбин, вмешиваются в процесс свертываемости фундаментально, поэтому опасны при некорректном использовании. Активное действующее вещество всех средств группы – гепарин.Такой же активный компонент присутствует в слизи пиявок, которая попадает в кровь во время укуса. Гепарин – препарат выбора при экстренных действиях. Выпускается инъекционно и в виде мази.Более современные представители – Фрагмин, Клексан – низкомолекулярные гепарины с наночастицами. Действуют быстрее, длительнее. Наиболее востребованы после оперативных вмешательств для профилактики тромбозов. В исключительных случаях с минимальной дозировкой назначаются беременным.
| Название препарата | Цена в рублях |
|---|---|
| Гепарин | Ампулы – 572 Мазь – 197 |
| Фрагмин | 2 050 |
| Клексан | 561 |
Непрямые
Препараты группы антикоагулянтов не влияют на систему свертываемости крови напрямую, действуют опосредованно, через печень, блокируя ферментную активность билиарной системы. Эффект более мощный, но и более опасный. Используются только по жизненным показаниям.
Основное средство непрямых антикоагулянтов – Варфарин, применим для длительного лечения тромбозов под контролем реологических свойств крови, используется в профилактике инсультов, инфарктов, их рецидивов. Часто вызывает кровотечения, требует осторожности в подборе дозы, не сочетается с другими медикаментами группы. Стоимость – 73 рубля.
Эффективные средства без возрастных ограничений
Рекомендуя препараты для нормализации вязкости крови, врачи часто учитывают возрастной фактор, поскольку со временем тенденция к сгущению биологической жидкости растет. Но есть целый ряд лекарственных средств, которые используются независимо от возраста. Наиболее результативными кроверазжижающими препаратами для терапии или профилактики заболеваний сердца и сосудов у пациентов любой возрастной категории считаются: Аспирин, Варфарин, Трентал, Аспекард, Прадакса, Ксарелто, Кардиомагнил.| Название лекарства | Цена в рублях |
|---|---|
| Прадакса (Дабигатран) – ингибитор тромбина | 1720 рублей |
| Варфарин – блокирует в печени синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови | 73 |
| Трентал – вазодилататор с антикоагулянтной активностью | 145 |
| Аспекард – контролирует тромбообразование | 70 рублей – через интернет-сайты |
| Ксарелто (Ривароксабан) – препарат нового поколения, селективный ингибитор фибрина | 1281 |
| Эскузан – корректирует структуру сосудов, нормализуя венозный кровоток | 193 |
| Фенилин – нарушает процесс образования протромбина в печени | 52 |
| Кардиомагнил – необратимое ингибирование фермента ЦОГ-1 аспирином | 105 |
| Аспирин – назначается только под контролем врача | 4 |
| Поливитамины – регулируют обменные процессы, препятствуют тромбообразованию | От 100 рублей |
Лекарства для разжижения крови после 40-50 лет, у пожилых людей
Часто для профилактики тромбоза в этом возрасте назначают препараты, которые предотвращают развитие тромбозов, а также заболеваний сердца и сосудов. Еще не так давно на пике популярности был Аспирин. Сегодня есть много аналогов нового поколения лекарственных средств с минимумом побочных эффектов:
- Эксанта (Мелагатран) – прямой ингибитор альфа-тромбина. Цена 747 рублей.
- Аспирин-Кардио – усиленная доза обычной ацетилсалициловой кислоты, препятствует агрегации сгустка крови. Стоимость – 70 рублей.
- Тромбитал – подавляет синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах. Цена – 93 рубля.
- Агрегаль (Клопидогрел) – препятствует слипанию форменных элементов крови. Стоимость – 463 рубля
- Кардиомагнил – на основе аспирина с облаткой, препятствующей раздражению ЖКТ. Цена – 105 рублей.
Что можно беременным
Самостоятельный прием кроворазжижающих таблеток во время беременности запрещен. Чаще всего врачами назначается Курантил. Препарат способствует укреплению сосудистых стенок, улучшению кровотока, предотвращает формирование тромбов. Стационарно используются гепарины нового поколения. Однако всегда нужно помнить, что риск кровотечения с выкидышем, преждевременными родами исключить нельзя. Без строгого лабораторного тестирования назначение запрещено.БАДы
Это профилактическая мера. Они не заменяют лекарства, но используются для предупреждения возможного тромбообразования, когда необходимости в лечении пока просто нет. Комбинировать их ни с антиагрегантами, ни с антикоагулянтами нельзя. К числу таких средств, разжижающих кровь, относятся:| Названия | Цена в рублях |
|---|---|
| Ивлаксин – аспириноподобный экстракт коры ивы | 955 |
| Гарлик – чесночная вытяжка выводит холестерин, уменьшая вязкость крови | 675 |
| Гинкго билоба – меняет реологию, микроциркуляцию | 1 900 |
| Омега-3 – повышают текучесть крови, нормализуя липиды | Рыбий жир – 35 ДоппельГерц-актив – 641 |
Противопоказания
Все кроворазжижающие средства, имеет существенные ограничения к приему. Но различия по группам несущественны. Общими противопоказаниями считаются:- наследственная предрасположенность к кровотечению;
- инсульт;
- эрозивные процессы в ЖКТ;
- ХПН;
- беременность;
- лактация;
- сенсибилизация организма;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- полипоз слизистых;
- подагра;
- возраст до 18.
Осложнения
Негативных последствий при использовании антиагрегантов и антикоагулянтов много. Самое опасное осложнение – кровотечение. Кроме того, могут быть:- абдоминальные боли;
- диспепсия;
- подташнивание;
- изменение состава крови;
- кожные сыпи;
- зуд;
- алопеция;
- песок, камни в почках;
- нефрит;
- застойные явления в печени и билиарной системе;
- потеря периферической чувствительности;
- предобмороки;
- вертиго;
- гематомы на коже.
Профилактика побочных эффектов
Снизить негативные последствия приема препаратов, разжижающих кровь, по силам каждому. Для этого нужно выполнить простой алгоритм действий:- пройти полное клинико-лабораторное обследование перед началом терапии;
- контролировать основные показатели свертывающей системы крови во время лечения;
- начинать курс приема таблеток с минимальных доз, постепенно увеличивая их по мере необходимости;
- коррелировать дозу с функциональным состоянием почек и печени;
- алкоголь – под запретом;
- лекарственное взаимодействие обсуждается с врачом;
- ежедневная тонометрия и пульсометрия;
- не менять препарат, назначенный врачом самостоятельно.
Литература
- Остроумова О.Д. Возможности применения Кардиомагнила у пациентов с сахарным диабетом.// Рус. Мед. Журнал. – 2004.
- Теплова Н.В. Кардиомагнил в профилактике и лечении сердечно–сосудистых заболеваний// Рус. Мед. Журнал. – 2006.
- Ghate S.R., Biskupiak J.E., Ye X. et al. Hemorrhagic and Thrombotic Events Associated with Generic Substitution of Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation: A Retrospective Analysis. The Annals of Phar-macotherapy 2011.
- Warfarin food interactions. Pharmacist’s Letter/Prescriber’s Letter 2005.
- Garcia D, Regan S, Crowther M, et al. Warfarin Maintenance Dosing Patterns in Clinical Practice. Implications for Safer Anticoagulation in the Elderly Population.// Chest, 2005.
