Содержание
Общая информация
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это современный диагностический метод, который позволяет выявить патологию с помощью оценки биохимических изменений в тканях. Метод основан на применении радиофармпрепаратов (РФП) в минимальных, безопасных для организма дозах.В зависимости от активности функционального процесса в различных тканях организма, распределение радиофармпрепаратов отображается в виде цветового изображения различной интенсивности. Для возможности определения точной локализации очагов накопления РФП позитронно-эмиссионную томографию сочетают с компьютерной томографией (КТ). Такой совмещенный ПЭТ/КТ метод диагностики применяется в онкологии, неврологии и кардиологии. Эффективность метода в онкологии связана с тем, что ПЭТ/КТ позволяет определить стадию патологического процесса, его распространенность и оценить эффективность проводимого лечения. Крайне важна функция применения ПЭТ/КТ при планировании лучевой терапии. В связи с тем, что метод позволяет максимально точно определить границы опухоли, а также структурную и функциональную характеристику пораженных и окружающих тканей, формируется более четкая мишень для лучевого воздействия, значительно снижается риск облучения здоровых клеток и уменьшаются побочные эффекты радиотерапии. В неврологии ПЭТ/КТ чаще всего применяется для выявления локализации эпилептогенного очага, диагностики заболеваний, связанных с деменцией (болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция и др.), оценки степени распространённости посттравматических и постишемических изменений мозговой ткани.
Основные показания для ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ
- рак ротовой полости, назофарингеальный рак
- рак щитовидной железы (за исключением медуллярного рака)
- рак молочной железы
- рак легкого (за исключением карциноидов)
- опухоли тимуса
- лимфопролиферативные заболевания (лимфомы, лимфогранулематоз)
- рак поджелудочной железы (за исключением нейроэндокринных опухолей с Ki67<20%)
- рак пищевода
- рак желудка
- рак толстой кишки
- рак желчного пузыря
- рак печени (за исключением высокодифференцированного гепатоцеллюлярного рака)
- рак яичников
- рак шейки матки
- рак тела матки
- рак почки (за исключением высокодифференцированного почечноклеточного рака, ранних форм гипернефроидного рака; для оценки распространенности опухолевого процесса)
- рак мочевого пузыря (для оценки распространенности опухолевого процесса)
- опухоли яичек
- рак полового члена
- меланома
- миеломная болезнь
- саркомы
- поиск первичной опухоли (онкопоиск- при наличии субстрата размерами больше 1 см)
- онкофобия (отягощенный семейный анамнез, повышение уровня онкомаркеров- только при наличии рекомендации онколога)
Противопоказания и ограничения
- беременность,
- грудное вскармливание,
- сахарный диабет (уровень гликемии более 11 ммоль/л),
- тяжелое общее состояние пациента, декомпенсация сопутствующей патологии (хроническая почечная, печеночная недостаточность),
- невозможность выжидания процедуры сканирования (болевой синдром, психоневрологическое расстройство, клаустрофобия и т.д.),
- острые инфекционные заболевания и обострения хронических воспалительных процессов.
- через 7-10 дней после проведения биопсии опухоли;
- через 2-6 месяцев после завершения лучевой терапии;
- через 2-3 недели после завершения курса химиотерапии;
- через 1-3 месяца после операции по удалению опухоли.
Ещё по теме:
Подготовка к ПЭТ/КТ
- в день исследования пациент должен быть НАТОЩАК, т.е. в день исследования есть НИЧЕГО нельзя. Можно пить несладкую негазированную воду (без ограничения в количестве). Обязательно следует принять таблетки по назначению врача (от сердца, давления, гормоны);
- в день обследования пациент должен быть одет в теплую, комфортную одежду, желательно без молний, металлических украшений и т.д.;
- при записи на обследование пациент обязательно должен сообщить о наличии у него сахарного диабета!!!!!. В этом случае последний прием пищи и сахароснижающих препаратов возможен только накануне исследования. Время исследования выбирается наиболее раннее из возможного. В день исследования- ГОЛОД. Непосредственно перед диагностической процедурой будет выполнен контрольный замер содержания глюкозы в крови и в зависимости от этого врачом-диагностом будет принято решение о возможности проведения исследования. С собой необходимо взять привычные сахароснижающие препараты, которые можно будет принять при необходимости после процедуры;
- в день исследования пациент должен при себе иметь паспорт, деньги, ВСЕ МЕДИЦИНСКИЕ ДОКУМЕНТЫ по ЗАБОЛЕВАНИЮ (справки, выписные эпикризы, снимки/диски МСКТ, МРТ и др.)
В случае прохождения исследования в рамках системы ОМС дополнительно необходимо направление по форме 057, направление из комиссии, полис ОМС, СНИЛС и их ксерокопии.Важно помнить, что исследование ПЭТ/КТ- достаточно длительная процедура, поэтому пациент проводит на отделении в день исследования порядка 4-6 часов. После проведения процедуры пациент некоторое время будет являться источником ионизирующего излучения, поэтому следует ограничить контакты с детьми, беременными женщинами, отказаться от посещения мест массового скопления людей; Заключение пациент получает на следующий рабочий день.
Порядок проведения исследования
ПЭТ/КТ длится не более часа, но в центре вы проведете от 2 до 5 часов – сюда входит предварительная подготовка, оформление документации, отдых после процедуры. Перед обследованием нужно переодеться в комфортную одежду и снять все изделия, содержащие металл. Во время отдыха пациенту следует расслабиться, лежать неподвижно, нельзя разговаривать, читать, пользоваться мобильным телефоном. В период отдыха важно сохранять неподвижность – это способствует правильному распределению радиофармацевтического препарата и в конечном результате качественному отображению патологического очага. Для получения точных результатов диагностики необходимо оставаться неподвижным в течение всей процедуры сканирования, которая может занимать от 20 до 40 мин.Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях, суставах или в мышцах), сообщите врачу об этом заранее (!), чтобы врач смог подобрать оптимальный режим сканирования.Обследование проходит в два этапа:
- Введение препарата. Пациенту делают внутривенную инъекцию. Процедура безболезненна, иногда сопровождается ощущением жара. Препарат распределяется по всем клеткам в течение часа. Важно: После введения препарата нужно спокойно лежать, не двигаться, не разговаривать, не читать: 18F-ФДГ накапливается в активно работающих мышцах, что может сказаться на результатах. Пейте чистую воду, чтобы улучшить визуализацию клеток.
- ПЭТ/КТ-сканирование. Пациента помещают в томограф, где сначала делают компьютерную томографию всего тела, после нее – позитронно-эмиссионную томографию всего тела. В некоторых случаях дополнительно вводится контрастное вещество, которое улучшает визуализацию полых органов – кишечника и сосудов. Программное обеспечение аппарата накладывает КТ-снимки на ПЭТ-снимки, в результате можно оценить структурные, физиологические и метаболические изменения в тканях.
