Содержание
Что такое синкопе?
Синкопе – это кратковременный обморок: от нескольких секунд до нескольких минут. Состояние обратимое, но пока сознание отсутствует, мышцы теряют тонус, сердце и сосуды, дыхание работают с перебоями. Суть любого обморока – нарушение мозгового кровообращения с развитием гипоксии.Причины
Триггерами патологического процесса у мужчин и женщин часто становятся разные факторы. Мужчины теряют сознание при тяжелых расстройствах сердечно-сосудистой системы (инфаркт, кардиогенный шок, аритмии). Женщины – при сильном стрессе, эмоциях, гипотонии, ВСД, ортостатических явлениях. Обморок может сопровождать приступы эпилепсии, судорожные состояния, опухоли или инфекции головного мозга. Синкопе провоцирует нарушение электролитного, кислотно-щелочного равновесия, обезвоживание, малокровие.Классификация обмороков
Разделяют обмороки по этиологическому принципу на нейрогенные, ортостатические, кардиогенные, аритмогенные, дисциркуляторные, атипичные.- Аритмогенные синкопе развиваются на базе резкого расширения сосудов, при синдроме каротидного синуса, невралгиях языкоглоточного и тройничного нерва.
- Ортостатические обмороки развиваются на основе вегетативной недостаточности, уменьшения общего объема циркулирующей крови, гипотонии.
- Синкопе кардиогенного характера – следствие патологии сердечно-сосудистой системы: кардиомиопатии, стеноза крупных сосудов, питающих сердце, легочной гипертензии, опухолей средостения, клапанных пороков сердца, ОИМ.
- Аритмогенный обморок провоцируется АВ-блокадами, тахикардией, слабостью синусового водителя ритма, побочным эффектом от антиаритмиков, перебоями в работе кардиостимулятора.
- Дисциркуляторный или цереброваскулярный обморок связан с поражением сосудов, несущих к мозгу питательные вещества и кислород.
Симптомы по типам обмороков
Общая симптоматика синкопе следующая: максимум обморочного состояния – полчаса, обычно – не более нескольких минут. За это время четко различают три стадии патологического процесса: пресинкопе или период предвестников, собственно обморок и постсинкопе или период восстановления. Длительность стадий коррелируется патогенезом синкопе:- Пресинкопе – несколько секунд или минут, ощущается как приступ дурноты, внезапной слабости, вертиго, удушья. Может быть подташнивание, шум в ушах, мушки перед глазами. Если человек успевает опустить голову и сесть, то обморок не развивается, все заканчивается на стадии предобморока. Если нет, то человек падает с возможной серьезной травматизацией.
- Период собственно обморока может быть разным по глубине, со слабым пульсом, замедленной реакцией зрачков на свет, падением давления. При церебральной гипоксии отмечается непроизвольное мочеиспускание, судороги. Если это единичный случай – повода для беспокойства нет, но при повторе – это прогностическое предупреждение о развивающейся эпилепсии.
- Постсинкопе длится от нескольких минут до пары часов и характеризуется слабостью, вертиго, гипотонией, неуверенностью в движениях, бледностью, потливостью, сухостью слизистых полости рта. Если пациенты хорошо помнят все до момента потери сознания, это позволяет исключить черепно-мозговую травму с ретроградной амнезией и ОНМК.
Ещё по теме:
Диагностика
Обморочное состояние трудно предупредить, но можно диагностировать по алгоритму обследования сердечного больного: физикальный осмотр, ОАК, ОАМ, биохимия. ЭКГ, ЭхоКГ, допплерография, Холтер, дополнительные методы исследования на усмотрение врача.Первая помощь при обмороке
Поскольку обморок – гипоксия тканей мозга, то первая помощь при синкопе должна быть направлены на улучшение доступа кислорода к нейроцитам. Для этого:
- при подкашивании ног, потере равновесия – нужно подхватить человека, не дать ему упасть, минимизировать возможные травмы;
- положить человека горизонтально так, чтобы ноги были выше головы (для стимуляции мозгового кровотока), если упала беременная женщина, следует придать ей позу, при которой плод – в безопасности (если падение было на живот – вызывайте Скорую);
- затем – ослабить все стесняющие детали одежды, распахнуть окно;
- побрызгать на лицо холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт (рефлекторное возбуждение сосудодвигательных центров);
- если результата нет, артериальное давление падает, рекомендовано ввести Эфедрин или его аналоги, вызвать Скорую помощь.
- при аритмии показаны антиаритмики (Анаприлин, Беталок), при остановке сердца – непрямой массаж сердца;
- чтобы быстро восстановить мозговое кровообращение можно дать человеку конфету или кусочек сахара, если человек не приходит в сознание – нужно ввести раствор глюкозы внутривенно.
Особенности лечения
Если обмороки повторяются с завидным постоянством, нужна консультация специалиста и полное клинико-лабораторное обследование. Между приступами рекомендована общеукрепляющая терапия, которая улучшит питание и кислородоснабжение мозга:- Периодический прием адаптогенов, которые помогут человеку приспособиться к окружающей обстановке и ее резким переменам: Элеутерококк, Женьшень, Лимонник.
- Курсовой прием ангиотоников с сосудопротекторными свойствами, которые приведут в порядок вены: Троксевазин, Флебодиа 600, Венарус;
- Витаминно-минеральные комплексы со свойствами антиоксидантов, которые омолодят клетки и весь организм, детоксицируют ткани: витамин Е, С, Витрум, Алфавит, Супрадин.
- Курсовое лечение препаратами, улучшающими мозговой кровоток: Церебролизин, Актовегин, Винпоцетин.
- Исключение стресса, экстрима, психоэмоционального перенапряжения.
- обмороки при выполнении физической нагрузки;
- многократные синкопе в течение короткого временного промежутка;
- загрудинные боли;
- шум в сердце разного характера;
- возрастные обмороки;
- травмоопасные синкопе;
- случаи внезапной смерти в семейном анамнезе;
- необъяснимые судороги.
