Содержание

Что называют перебоями в сердце?
Перебои в работе сердца – это аритмии, которые говорят о том, что сердце работает неправильно по сравнению с нормой (быстро или медленно), на фоне нерегулярного сокращения миокарда. Суть – изменение условий генерации сердечных импульсов или нарушение проводящих путей по физиологическим или патологическим причинам, которые приводят к нарушению основных сердечных функций:- автоматизма – формирование импульса кардиоцитами синусового узла;
- возбудимости – генерация электропотенциала в соответствии с полученным раздражением;
- проводимости – возникновение препятствий на пути проведения импульса;
- сократимости – нарушение сократительной функции миокарда;
- рефрактерности – электроинерция импульсов;
- абберантности – проведение импульса по обходным путям проводящей системы сердца.
Виды аритмий
Нормальное сокращение сердечной мышцы – гарантия оптимальной работы всего организма. Сердце бьется с перебоями, если происходит поражение клеток водителя ритма, и волна возбуждения частично теряет свою способность активировать сокращение миокарда. Нормальная ЧСС составляет от 60 до 90 равномерных ударов/минуту. При изменении этой частоты в любую сторону на фоне потери ритмичности возникают три основных нарушения:- тахикардия – ускоренное сердцебиение;
- брадикардия – замедленное сокращение сердца;
- экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормы.
- По локализации: на синусовую, предсердную, желудочковую, атриовентрикулярную.
- По течению: на острую, пароксизмальную и рецидивирующую, которую и называют перебоями в работе сердца в состоянии покоя.
- По механизму развития на: возвратную, автоматическую, очаговую.
Почему сердце бьется с перебоями
Перебои в сердце имеют свои причины: физиологические и патологические, которые знакомы практически каждому. К первой группе относятся: психоэмоциональное перенапряжение, стрессовая ситуация, переутомление, злоупотребление алкоголем или никотином, крепким чаем, кофе, энергетиками, прием гормональных препаратов, диуретиков, бронхо- и спазмолитиков, гипотензивных средств. Сюда же включены атмосферные, природные явления, метеочувствительность, физические нагрузки, изменение климата, подъем в горы, на высоту, резкое изменение положения тела (ортостатика). С устранением триггера исчезает аритмия.Ещё по теме:
Кардиальные причины | Экстракардиальные причины |
---|---|
ИБС: стенокардия любой формы, ОИМ, постинфарктный кардиосклероз, безболевая латентная ишемия миокарда. Симптомы: загрудинный дискомфорт, боли в грудной клетке с разной иррадиацией, купируются нитроглицерином и отдыхом | ВСД: головная боль, чувство удушья, страха, скачки АД, беспокойство |
Гипертоническая болезнь с цефалгиями, вертиго, мельканием мушек перед глазами, звоном в ушах | Тиреотоксикоз: перепады настроения, нарушения сна, повышенная возбудимость, диспепсия, сухость слизистых полости рта, кожный зуд |
СН с одышкой и пастозностью тканей лица, ног | Опухоль надпочечников: тахикардия, гипертония, одышка |
Пороки сердца: врожденные или приобретенные | Анемия: одышка, вертиго, бледность и сухость кожи, ломкость ногтей, волос |
Миокардиты с аритмиями, гипертермией, одышкой, артралгиями, пастозностью, кожными сыпями | Острая кровопотеря – предшествует анемии и имеет аналогичную симптоматику |
Кардиомиопатия с нарастающей слабостью, диспноэ | Гипертермия неясного генеза |
Инфекционный эндокардит с длительным субфебрилитетом, температурными свечками, кожными высыпаниями, артралгиями, миалгиями, одышкой, отеками | Электролитный дисбаланс с мышечными спазмами, диспепсией, раздражительностью |
Перикардиты с аналогичной симптоматикой: экссудативные с выпотом и адгезивные (сухие) | ОРВИ |
ТЭЛА – спонтанная одышка. температура, обморок, часто на фоне тромбофлебита | Обострение хронических патологий ЖКТ и легких |
Диагностика
Золотым стандартом в диагностике аритмий является ЭКГ и ее разновидности: Холтер, кардио-УЗИ. На диагностической бумажной ленте или мониторе компьютера отчетливо видны проявления экстрасистол, пароксизмы, замедление-учащение ритма. Без ЭКГ поставить точный диагноз аритмий невозможно.Симптоматическое лечение

- восстанавливают ритм у молодых без нарушения функционального потенциала сердечной мышцы;
- поддерживают ЧСС до 90 ударов/минуту в покое и не выше 115 – при нагрузке;
- антикоагулянты на основе гепарина используют для профилактики тромбоза;
- лечат первопричину аритмии.
Способ нормализации перебоев в сердце | Используемые препараты и методы |
---|---|
Перезапустить миокард | Лекарства типа Пропафенона или электроразряд (можно комбинировать) |
Медикаментозная схема | Блокаторы кальция (Норваск) и бета-рецепторов (Беталок), сердечные гликозиды (Коргликон) |
Абляция – деструкция патологических очагов | Через катетер, эндоваскулярно, холодом, прижиганием, оперативно |
Установка искусственного водителя ритма | Кардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор |
К какому врачу надо обратиться
Перебои в сердце и другие нарушения ритма лечат терапевты и кардиологи, в специализированных центрах – аритмологи. Если сердце бьется с перебоями редко, пропуски ударов носят эпизодический характер, негативная симптоматика отсутствует, к врачу можно обратиться в плановом порядке. Сначала – это должен быть участковый терапевт. Врач назначит полное клинико-лабораторное обследование, а после получения результатов определится с дальнейшим ведением пациента. Если нужно, даст направление к кардиологу, а в сложных случаях – к аритмологу. При наличии направления от участкового врача все консультации узких специалистов (в любой клинике) бесплатны по полису ОМС. Если ощущение перебоев в работе носит постоянный характер, сопровождается тревожными симптомами, стоит посетить врача немедленно.С сердцем не шутят: одышка, загрудинный дискомфорт, боли в области сердца с иррадиацией под лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть – плохой прогностический признак. Если клиническими проявлениями становятся одышка, пастозность тканей, вертиго, цефалгии, предобморочные состояния, потеря сознания, необходимо вызвать Скорую.