Содержание
Особенности локализации
Суть пастозности тканей – гипоксия с развитием застойных явлений, это свидетельство наличия лишней жидкости в организме. В зависимости от локализации отеков, клинические проявления говорят о степени тяжести сердечной недостаточности. Чем хуже работает сердце – тем выше локализуются отеки. В начальных стадиях заболевания пастозность тканей возникает периодически, на поздних стадиях – это постоянное явление. Первыми отекают лодыжки и стопы, затем голени, потом пастозность распространяется на руки, лицо и в самой тяжелой степени поражает все тело – это анасарка. Читайте также: отекают ноги, какие причины и болезни могут быть? Отечность имеют свои особенности:- возникает пастозность в вечернее время и связана с длительной физической нагрузкой, непосильной для сердца;
- пораженные отеками участки становятся плотными, холодными, приобретают глянцевую синюшность;
- отеки всегда симметричны;
- при надавливании на пастозную кожу под пальцами образуется вмятина, которая со временем самоликвидируется;
- у пациента растет вес;
- если стадия СН компенсированная, к утру отечность проходит, при декомпенсации, она сохраняется постоянно и говорит о поражении внутренних органов: печени, брюшины, органов грудной полости.
Сопутствующая симптоматика
Кроме отеков при СН возникают и иные симптомы:
- боли за грудиной с иррадиацией в плечо или подреберье (этот симптом может опережать появление отеков);
- артериальная гипертензия – результат застоя и переполнения сосудов кровью;
- увеличение объема печени с болевым синдромом в правом подреберье;
- мышечная слабость из-за постоянной гипоксии, которая может привести к атрофии мышц;
- одышка при сердечной недостаточности возникает из-за переполнения кровью сосудов органов дыхания, застою в малом круге кровообращения с ухудшением газообмена (худший вариант – отек легких с летальным исходом);
- нарушение ритма сердца, учащение сердцебиения;
- акроцианоз на фоне неестественной бледности кожных покровов;
- снижение способности выполнять какую-либо физическую нагрузку;
- «барабанные палочки» в виде пальцев на руках говорят о поздней стадии СН с легочной недостаточностью;
- вертиго – результат гипоксии головного мозга;
- нарушение когнитивных функций.
Отличие почечной и сердечной пастозности
При сердечной недостаточности страдают все внутренние органы, но максимально опасным считается отек почек, который следует отличать от сердечной пастозности:Ещё по теме:
- Отличительной чертой сердечных отеков является их восходящий характер: стопы, лодыжки, голени, руки, лицо, тело. При почечной патологии распространение отеков кардинально противоположное: начинаются с лица и постепенно спускаются вниз, к стопам.
- Сердечные отеки возникают к вечеру, на фоне физической усталости, а почечные, наоборот, возникают с утра и проходят к вечеру.
- На ощупь при сердечных отеках пастозная кожа холодная, а при почечных – теплая.
- При надавливании пальцем возникшая ямка при сердечных отеках болезненная и восстанавливается длительное время, а при почечных боли нет и исчезает вмятина почти сразу же.
- Почечные сопровождаются практически всегда болями в пояснице, а сердечные – за грудиной.
Особенности терапии
Лечение отеков при сердечной недостаточности – это устранение основной причины. Излечить такое заболевание достаточно сложно, но взять под контроль – реально. Если удается остановить прогрессирование сердечной недостаточности, то и состояние больного нормализуется. На начальных этапах снять отеки помогает отдых, массаж конечностей, холодные компрессы. Впоследствии прибегают к более радикальным медикаментозным методам. Используют, прежде всего, диуретики, которые выводят лишнюю жидкость из организма. Это могут быть синтетические препараты: Фуросемид, Диакарб, Триампур, Спиронолактон, Верошпирон или натуральные мочегонные: отвар березовых почек, вишневых плодоножек, цветков василька, одуванчика, петрушки. Выбор средств зависит от стадии сердечной недостаточности, тяжести клинической симптоматики. Отеки ног при сердечной недостаточности купируют сердечными гликозидами: Целанид, Дигоксин, Коргликон. Они улучшают сократительную способность миокарда, купируют застой, помогают вывести лишнюю воду из организма. Применяют и сартаны: Вальсакор, Микардис, которые понижают АД, что способствует уменьшению выброса жидкости в ткани и предупреждает пастозность. Эффективны препараты калия и магния: Панангин, Аспаркам, которые восстанавливают ритм сердца, контролируют поступление крови в сосуды, реставрируют передачу нервных импульсов мышцам. Бета-адреноблокаторы: Конкор, Беталок, Небилет, Корвитол необходимы для корректировки сердечного ритма, улучшения питания и кислородоснабжения жизненно важных внутренних органов. Ангиопротекторы: Детралекс, Троксевазин, Диосмин, Эскузан, Антистакс укрепляют стенки сосудов, нормализуя региональный кровоток, стабилизируют клеточный состав крови, уменьшают пастозность.Дополнительные мероприятия
Снять отечность ног при сердечной недостаточности можно, если:- ограничить потребление соли до 5 г/сутки;
- сбалансировать питьевой рацион до1,5 л жидкости в день, с учетом первых и третьих блюд, лечебных отваров, чаев, молока;
- включить по максимуму белковые продукты вместо углеводов и жиров в ежедневное меню;
- нормализовать вес;
- дозированно заниматься физическими нагрузками, исключив тяжелый физический труд.
