Содержание
Подростковым возрастом в России называют период с 12 до 17 лет. Именно в это время происходит подготовка детского организма к пубертатному периоду (препубертат), формируются вторичные половые признаки (пубертатный период), подросток вступает на порог юности (постпубертат).
Таблица нормальных значений АД для молодых
Подростковый возраст – пик гормональных изменений в организме ребенка, которые преподносят сюрприз за сюрпризом. Всплеск эмоций, гормонов, бесконечные стрессы, бессонные ночи за компьютером – все провоцирует скачки давления. Причем, как в сторону повышения, так и наоборот. В медицине принято за норму среднее значение. Для подростков оно рассчитывается по специальной формуле- систолическое: (1,7 х возраст подростка) + 83
- диастолическое: (1,6 х возраст подростка) + 42
Например, подростку 15 лет, значит, его систолический показатель: 1,7х15+83 = 108,5. Диастолический: 1,6х15+42 = 66. То есть для этого подростка норма АД = 109/66 единиц.Цифры нормального давления у подростков представлены в таблице
| Возраст | Показатели нормы АД в мм рт. ст. | ||
|---|---|---|---|
| Минимум | Средние | Максимум | |
| 12 лет | 90/60 | 100/65 | 125/82 |
| 13 лет | 92/62 | 105/63 | 130/84 |
| 14 лет | 95/63 | 107/64 | 132/85 |
| 15 лет | 97/65 | 109/66 | 136/86 |
| 16 лет | 100/66 | 110/68 | 138/88 |
| 17 лет | 105/68 | 112/70 | 140/90 |
Почему скачет давление: отклонения от нормы
По данным статистики около 80% подростков жалуются родным на перегруженность и сильную усталость. Если прибавить еще и гормональные всплески, первую любовь, ссоры в коллективе, недопонимание между родителями и детьми, гиподинамию, компьютер, телевизор, участие в спортивных соревнованиях, то артериальные проблемы будут очевидны. В этот период исключительно важно не пропустить дебют серьезных патологий, симптомом которых может быть только подъем или падение АД.Повышенное
Высокое давление фиксируют в 10% случаев. Причин подростковой гипертензии – много. Прежде всего, это внешние факторы, которые вызывают нарушение психоэмоционального состояния у каждого третьего.Например, при тонометрии учащается пульс и растет давление уже с момента надевания манжетки на предплечье. Это манипуляционная гипертония.Гормональные всплески – еще один провокатор гипертензии. Адреналиновый (стрессовый) подъем АД – норма в 10-12 лет у девочек и в 13-14 – у мальчиков. Основная причина – гормональная перестройка организма с высоким уровнем альдостерона и адреналина. Эти гормоны спазмируют сосуды, вызывая рефлекторный подъем АД. При этом никакой симптоматики нет, выявляют высокое давление случайно. Это все – первичная гипертензия, устранение причин которой нормализует АД. Если же показатели верхнего уровня остаются выше 135 единиц – нужно полное обследование подростка. Гораздо серьезнее, если гипертензия вторичная – симптом какого-то заболевания:
- сахарный диабет;
- патология почек;
- нарушения в работе сердца, сосудов;
- ожирение и другие эндокринные расстройства;
- поражение головного мозга;
- отравление разного генеза, токсикоинфекции;
- ВСД – самый опасный диагноз, который является предпосылкой гипертонии взрослых.
- постоянные головокружения, мигрень;
- перепады настроения, раздражительность;
- слабость, утомляемость;
- носовые кровотечения;
- плохой сон;
- подташнивание.
Низкое
Гипотония может быть физиологической нормой для подростка. Это происходит после повышенных физических нагрузок, длительном нахождении в душном помещении, плотного ужина и проходит с устранением причины.Ещё по теме:
- длительный стресс;
- эндокринные нарушения (дефицит гормонов гипофиза);
- инфекции разной этиологии;
- кровотечения;
- пороки сердца;
- травмы головы, в том числе – родовые;
- малокровие;
- авитаминоз;
- интоксикации;
- аллергия;
- гиподинамия.
- давящую головную боль;
- хроническую усталость, апатию;
- потливость;
- раздражительность, плаксивость;
- дискомфорт за грудиной.
Диагностика
Основным способом диагностики является тонометрия: регулярная, несколько раз в день. Подростковый возраст – один из этапов взросления, поэтому часто возникающие симптомы приписывают гормональной перестройке. Однако зафиксированное повышение или понижение артериального давления не менее трех раз кряду должно заставить родителей задуматься, обратиться за консультацией к педиатру, провести полное обследование подростка, алгоритм которого стандартен:- сбор анамнеза, физикальное обследование;
- ОАК, ОАМ:
- биохимическое тестирование крови по всем показателям, которые назначит специалист;
- ЭКГ;
- УЗИ.
Особенности лечения
При выявленных отклонениях от нормы необходимо исключить все провоцирующие моменты: сбалансировать рацион, сбросить лишний вес, присоединить регулярные физические упражнения. Чтобы понизить давление обязателен атерогенный профиль питания, при котором продукты подбираются таким образом, чтобы снизить прогрессирование заболевания и восстановить нормальный обмен веществ, в том числе и липидный. Это морепродукты, нежирная рыба, мясо, орехи, цитрусовые. Кроме того, ограничивают прием соли до 5 г. Подростку показано плавание, пешие прогулки. Эти простые меры позволяют снизить АД на 5-8 единиц. При этом нужно регулярно мониторировать давление, ежедневно записывая показатели.
Народные рецепты, согласованные с врачом, предполагают стабилизацию артериальных показателей. Рекомендуют чай из шиповника, барбариса, календулы. Свежевыжатые соки моркови, свеклы (обязательно развести водой), брусники. Готовые аптечные настойки боярышника, пустырника, валерианы. Подросткам при дискомфорте в области сердца делают компрессы на грудь из горчицы или яблочного уксуса.
Только если высокое давление, резистентно к общим оздоровительным мероприятиям, травам, рациональному питанию, ребенка начинают лечить лекарственными препаратами. Общие принципы терапии сводятся к следующему:
- используют пролонгированные метаболические гипотензивные препараты;
- выбор стартовых средств диктуется причиной гипертензии;
- в комплексе обязательно участвуют ингибиторы АСЕ (ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента), они действуют на ренин-ангиотензивную систему, которая выделяет ангиотензин II, известный как один из наиболее эффективных гипертензивных агентов;
- нарушение функции почек диктует использование лекарств, выводящихся печенью;
- начинают лечение с минимальных доз, при отсутствии результата начинают комбинировать препараты;
- обязательно сочетают гипотензивную терапию с назначением корректоров липидного, углеводного, пуринового обмена, дезагрегантами, чтобы нормализовать микроциркуляцию;
- терапия длительная.
- ингибиторы АСЕ (АПФ): Фозиноприл, Спираприл, Омапатрилат;
- блокаторы кальциевых каналов: Лерканидипин, Нифедипин, Нимодипин;
- бета-блокаторы: Бетаксолол, Картеолол, Лабеталол;
- диуретики: Гипотиазид, Верошпирон, Триампур, Спиронолактон;
- седативные: Новопассит, Афобазол, Элениум.
- Адаптогены – укрепляют, стимулируют, обладают высокой биологической активностью: радиола розовая, женьшень, мумие, витаминно-минеральные комплексы;
- Ноотропы – поддерживают высшие психические мозговые функции, улучшают внимание, побуждают к изучению нового материала: Ноотропил, Церебрил, Луцетам, Ойкамид;
- Антидепрессанты – снижают напряжение, улучшают настроение: Афобазол, Прозак, Паксил;
- Транквилизаторы – купируют тревожность, страх: Диазепам, Феназепам, Мебикар.
Профилактика
Если подросток демонстрирует склонность к нестабильному давлению, профилактикой этого состояния будет:- рациональное сбалансированное питание;
- контроль за весом;
- полноценный отдых;
- баланс физической и умственной нагрузки;
- прогулки на свежем воздухе не менее двух часов в день;
- ежегодная диспансеризация.
