Содержание
Механизм действия
Причина многих соматических заболеваний, снижения концентрации внимания, ухудшения памяти, когнитивных качеств – стресс и психоэмоциональные перегрузки. Ноотропы – группа препаратов, созданная в конце ХХ века, для нивелирования негативной симптоматики, связанной с мозговой деятельностью. Суть механизма действия лекарственных средств заключается в прямом влиянии на метаболизм нейронов.Ноотропные препараты активируют белковый синтез, выводят излишки глюкозы, свободные радикалы. Лекарства омолаживают клетки, стимулируют производство АТФ, улучшают концентрацию внимания, память, облегчают контакт левого и правого полушария мозга.Препараты группы ноотропов:
- демонстрируют эффект стабилизации клеточных оболочек;
- антиоксидантные свойства;
- предупреждают гипоксию мозга и купируют уже возникшую;
- работают в качестве нейропротекторов.
Особенности приема
Поскольку работают ноотропы в клетках головного мозга, то используют препараты с большой осторожностью, опираясь на базовые принципы использования нейрометаболических лекарств:- целесообразность, поскольку ноотропный эффект необходим не так часто: нужно полное клинико-лабораторное обследование пациента, точный диагноз, прогнозирование желаемого результата, анализ возможных рисков, побочных эффектов;
- прерогатива невролога в назначении ноотропных средств;
- систематичность курсового приема – эпизодическое использование препаратов бессмысленно, ноотропы обладают кумуляцией и эффект становится заметен только на фоне длительного приема лекарств;
- комплексность – препараты группы ноотропов не способны решить терапевтические проблемы, сопутствующие заболевания лечатся одновременно в составе комбинированной терапии (иногда ишемия или гипоксия мозга требуют комплексного подхода к лечению);
- постоянный контроль – необходимая мера в терапии, поскольку существует вероятность корректировки дозы или длительности курса во время лечения, иногда – отмена препарата.
Классификация
Деление ноотропных препаратов на группы достаточно условно, но удобно при назначении той или иной фармгруппы веществ. Все лекарственные средства с нейрометаболическими свойствами можно классифицировать по основному действующему веществу на:- препараты на базе пирролидона (Пирацетам) – корректируют региональный (мозговой) кровоток;
- полипептиды (Церебролизин) – универсальные ноотропы для терапии нарушений обменных процессов в головном мозге и реабилитации после инсульта;
- средства на основе Фенотропила – препараты выбора при лечении энцефалопатий;
- витаминоподобные соединения (Нобен) – используются при запущенных психически проблемах, старческой деменции, болезни Альцгеймера;
- предшественники ацетилхолина (Церутил) – такие ноотропы ускоряют обменные процессы;
- подгруппа Бемитила – препараты способны сокращать потребность головного мозга в кислороде, применяется при лечении ишемии мозга;
- Аналоги ГАМК (Фенибут) – используют только при неэффективности препаратов иных групп, влияние на мозг сложное, есть риск развития зависимости;
- аминокислоты (Глицин) – самая безопасная подгруппа ноотропов, корректирует поведение, ишемию мозга, эффект слабый;
- нейропептиды (Ноопепт) – лекарства стимулируют работу головного мозга, защищают нейроны от деструкции, купируют чувство тревоги, действуют значительно мягче ГАМК, не вызывают привыкания.
Показания к приему
Ноотропы, несмотря на разнородность группы по химическому строению, имеют общие показания к использованию:- дистрофические изменения в нейронах любого генеза (психоорганика);
- хронический алкоголизм, синдром абстиненции;
- наркотики;
- нейролепсия (снижение двигательной и психической активности, безразличие к окружающим) в составе комплекса мер;
- астения – невротического или органического характера;
- цереброваскулярная недостаточность;
- серповидно-клеточное малокровие;
- терапия офтальмологических проблем в составе комплексного лечения;
- энурез;
- ДЦП;
- эпилепсия.
Препараты старого и нового поколения
Ноотропами старого поколения являются производные Пирацетама – самого первого синтезированного препарата группы. Суть действия лекарств – улучшение состояния уже существующих нейронов. Такие средства влияют не просто на психофизиологические реакции организма, но и корректируют общее состояние нервной системы, улучшая усидчивость, процесс запоминания.Особенностью подобных ноотропных препаратов является положительное воздействие на процесс мышления, усиление критичности восприятия окружающей действительности, собственного поведения пациента.Лекарства хорошо переносятся, быстро всасываются, легко преодолевают гематоэнцефалический барьер, проникая в нейроны. Препараты – производные Пирацетама прекрасно уживаются с антидепрессантами, стимулируя деятельность последних. Минусом старых ноотропов считается чувство сонливости после приема и достаточно слабый лечебный эффект, проявляющийся только при длительном приеме средств (после отмены результат быстро обнуляется).
В список старых препаратов-ноотропов включены сегодня:
| Название лекарства | Цена в рублях |
|---|---|
| Ноотропил | 239 |
| Омарон | 126 |
| Танакан | 518 |
| Глицин | 30 |
| Тиоцетам | 575 |
| Олатропил | 260 |
| Пирацетам | 25 |
| Церутил | 191 |
| Беметил | 499 |
| Фенибут | 43 |
- медиаторные – поставщики нейромедиаторов, отвечающих за передачу сигналов от одной нервной клетки к другой (Лецитин);
- стимоподобные – лекарства обладают нейрометаболизирующим и тонизирующим эффектом одновременно (Фенотропил);
- нейропептидные – препараты не стимулируют старые нейроны, а создают молодые (Семакс).
Ещё по теме:
| Название лекарства | Цена в рублях |
|---|---|
| Лецитин | 300 |
| Карфедон | 1 350 |
| Фенотропил | 1 036 |
| Сидноглутон | 1 000 |
| Фезам | 259 |
| Диапирам (Диаперид) | 140 |
| Церебролизин | 996 |
| Кортексин | 766 |
| Семакс | 335 |
| Гинкоум | 262 |
| Нобен (Идебенон) | 526 |
| Церепро | 265 |
| Ноопепт | 320 |
Топовая пятерка ноотропов для взрослых
Несмотря на достаточно широкий выбор препаратов нейротропного действия, в реальной неврологической практикеиспользуется чаще всего пять наиболее результативных средств, эффективность которых соответствует стоимостилекарств.В топовый список препаратов-ноотропов включены, как лекарства нового, так и старого поколения, хорошо зарекомендовавшие себя, имеющие за плечами достоверную доказательную базу.По степени убывающей эффективности открывает перечень лидер ноотропов, закрывает перечень – самый слабый препарат:
- Церебролизин – инъекционный ноотроп, который регулирует метаболизм головного мозга, защищает нейроны от повреждений, стимулирует активность нервных клеток, восстанавливает когнитивные функции. Стоимость раствора для инъекций – 1090 рублей.
- Мексидол (Этилметилгидроксипиридина сукцинат) – препарат выпускается в таблетках и инъекциях, проявляет свойства антигипоксанта, мембранопротектора, улучшает метаболические процессы в головном мозге, купирует судороги, успокаивает. Цена ампул – 490 рублей, таблеток – 390.
- Энцефабол (Пиритинол) – препарат стимулирует синтез нуклеиновых кислот, чем реанимирует разрушенные нейроны, стабилизирует клеточные мембраны, улучшает пластику эритроцитов, балансирует вязкость крови, улучшает мозговой кровоток, купирует гипоксию, нормализует обмен глюкозы, восстанавливает память. Стоит – 990 рублей.
- Пантогам (Гопантеновая кислота) – лекарство повышает устойчивость нейронов к негативным эндо- и экзофакторам, проявляет седативные свойства, снижает гиперактивность, улучшает метаболизм головного мозга. Цена – 390 рублей.
- Глицин – препарат обладает минимальной эффективностью по отношению к нейроцитам, но абсолютно безопасен (это аминокислота, привычная организму человека), регулирует обмен веществ, улучшает настроение, концентрацию внимания, усидчивость, нормализует сон, блокирует негативное действие алкогольных токсинов на мозг. Обладает минимальным седативным эффектом. Стоимость – 30 рублей.
Ноотропы для детей
Состав ноотропов для детей абсолютно безопасен, в таблетки или раствор для инъекций включают витамины, аминокислоты, нейромедиаторы. Токсичные компоненты – отсутствуют. Эти лекарства априори не вызывают негативных побочных проявлений, назначаются для улучшения памяти, развития творческих способностей, повышения активности и любознательности. Ноотропы повышают устойчивость нейроцитов к гипоксии и дефициту питательных веществ. К преимуществам ноотропов для детей относят возможность назначения в разном возрасте, удобство приема, комплексное действие, доступность цен (аналоги). При использовании лекарственных средств ритм жизни ребенка не меняется. К минусам можно отнести относительные противопоказания и риск побочных эффектов. В списке самых востребованных:- Глицин;
- Пантогам;
- Когитум;
- Пикамилон;
- Энцефабол;
- Церебролизин;
- Кортексин.
Пикамилон
Ноотроп со стимулирующим действием – Пикамилон, который назначают малышам с трех лет. Препарат хорошо усваивается, помогает справиться с капризами, плаксивостью, эмоциональной лабильностью, ночным энурезом, улучшает психомоторику, когнитивные способности ребенка. Лекарство поддерживает физическую и умственную активность во время учебы. Сочетается с витаминами группы В, магнием. Цена – 80 рублей.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Обладает комплексным влиянием на нейроны | Возможна аллергическая реакция |
| Снимает тревожность | Есть противопоказания: функциональная недостаточность печени и почек, индивидуальная непереносимость |
| Нормализует сон | Уменьшает эффект барбитуратов, усиливает – наркотические анальгетики. |
Когитум
Когитум – ноотроп, активирующий работу мозга. Препарат обладает общетонизирующим эффектом, усиливает метаболизм нейронов, купирует астению, повышенную утомляемость, легкие неврозы, депрессии, задержку речи. Назначают детям школьного возраста в индивидуальной дозировке. Стоимость – 4 500 рублей.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Быстро восстанавливает нервные функции | Вызывает плаксивость |
| Улучшает общее самочувствие при ДЦП | Провоцирует гиперактивность |
| Подходит для длительного лечения | Может стать причиной повышенной возбудимости |
Кортексин
Изначально Кортексин создавался для лечения патологий головного мозга, поэтому сочетается со многими препаратами других фармакологических групп. Применяют при отставании ребенка в развитии, содержит комбинацию нейропептидов. Препарат проявляет свойства антиоксиданта, нейропротектора, улучшает трофику головного мозга. Стоимость раствора для инъекций – 766 рублей.
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Стимулирует стрессоустойчивость, концентрацию внимания | Болезненность инъекций, отсутствие таблетизированных форм |
| Обладает комплексным, но мягким действием, рекомендован с рождения | Риск инфильтратов в месте введения и вторичного инфицирования |
| Уменьшает интоксикацию от лечения психотропами | Соотношение цена/качества со знаком минус |
Противопоказания
Ноотропы, кроме индивидуальных противопоказаний, которые прописаны в каждой инструкции к назначаемому препарату обладают общими ограничительными рамками:- индивидуальная непереносимость;
- развитие аллергии, анафилаксии на фоне сенсибилизации организма (особенно осторожно нужно принимать медикаменты полипептидного ряда, аминокислоты);
- опухоли головного мозга, в том числе – в анамнезе (кисты в расчет не принимаются, они не способны к пролиферации);
- нарушение функции печени и почек;
- беременность, лактация;
- геморрагический инсульт;
- психомоторное возбуждение.
Побочные эффекты
При всей безопасности многих ноотропов, сохраняется риск развития побочных эффектов, поскольку организм каждого пациента (ребенка или взрослого) имеет свои физиологические и возрастные особенности, присутствуют сопутствующие заболевания. Побочными эффектами считают:- расстройства сна;
- диспепсию;
- повышенную возбудимость;
- панические атаки;
- тревожность;
- гипотонию;
- негативное влияние на билиарную систему печени, почки;
- судороги;
- эпилепсию;
- атаксию;
- нарушение координации;
- приливы;
- пунцовость лица;
- спутанное сознание;
- галлюцинаторные реакции;
- эозинофилию в крови;
- тромбоз и тромбоэмболию;
- гипертермию, лихорадочные состояния;
- кожные сыпи.
Литература
- Ахапкина В.И., Воронина Т.А. Спектр фармакологических эффектов Фенотропила.// Фарматека, 2005.
- Аведисова А.С., Ястребов Д.В. Сравнительная эффективность Ноопепта и Пирацетама при терапии астенических расстройств и нарушений органического генеза.// Русский медицинский журнал, 2007, №5.
- Коротков С.А. Экспериментальное изучение фармакокинтетики и биотрансформации нового дипептидного ноотропа ноопепата. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. биол. наук. Москва, 2003.
- Незнамов Г.Г., Телешова Е.С., Сюняков С.А., Бочкарев В.К., Давыдова И.А.Результаты клинического исследования нового пептидного препарата Ноопепт у больных с психоорганическими расстройствами.//Психиатрия и психофармакотерапия, 2007, т.9, №2.
- АНТИПСИХОТИКИ: Особенности нежелательных побочных реакций у лиц пожилого и старческого возраста. Остроумова О.Д., Голобородова И.В., Исаев Р.И., Переверзев А.П. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019.
