Содержание
Предельные значения и опасность
Пульсовой нормой принято считать 60-100 ударов/минуту. Брадикардией врачи называют количество сердечных сокращений ниже этих показателей. Он зависит от возраста пациента: у пожилых фиксируют 65 ударов/минуту, у младенцев – 140. Максимальных цифр достигает нормальная пульсация у семилетних малышей, составляет 100 ударов/минуту. Предельную частоту пульс демонстрирует перед уходом человека из жизни – 160 ударов/минуту и выше.Пульс зависит от индивидуальных особенностей человека. Он априори понижен у спортсменов, здоровых пациентов, ведущих подвижный образ жизни или занимающихся тяжелым физическим трудом.Регулярные тренировки (физические нагрузки) адаптируют миокард к изменению кровоснабжения, энергетического обмена. Это позволяет сохранять высокую работоспособность при минимальном поступлении к сердечной мышце питательных веществ, кислорода. В диастолу мышца расслабляется. Сердце компенсаторно увеличивается в объеме, но приходит в норму, если нагрузки снижаются. Предельно низкое значение сердечной пульсации – 30 ударов/минуту – на фоне стабильно нормального давления провоцирует остановку сердца (асистолия). Основная угроза брадикардии – нехватка кислорода, что чревато гипоксией головного мозга, сердца с развитием пердобморока, потерей сознания, комой. Кроме того, могут быть фатальные осложнения:
- острый инфаркт миокарда со смертностью до 70% даже при своевременно начатом лечении;
- острое нарушение мозгового кровообращения: геморрагическое или ишемическое;
- отек легких.
Причины патологии
Они могут быть патологическими и физиологическими. Естественные причины перекликаются со всеми другими триггерами, вызывающими любые преходящие варианты колебаний давления. Патология – симптом заболеваний, как сердечных, так и других соматических.Физиологические
К физиологическим относятся:- сильное переохлаждение организма (правда, при этом и давление падает вниз), способное привести к серьезным осложнениям;
- наследственная предрасположенность;
- конституциональные особенности;
- рефлекторная брадикардия – ответ на осознанное раздражение энергетических точек;
- брадикардия долгожителей или старческого возраста (за 85);
- гипертренированность;
- прием алкоголя с падением давления и гипотермией;
- ночное время, когда все сосудистые показатели имеют тенденцию к снижению.
Патологические
Патологические причины низкого пульса могут быть кардиальными и внесердечными. К последним относятся:- отравление солями тяжелых металлов;
- опухолевый рост;
- травма головного мозга;
- эндокринный сбой;
- ВСД;
- патология печени;
- прием медикаментов: блокаторов, антагонистов кальция, опиатов, сердечных гликозидов;
- метаболические нарушения;
- стресс;
- патологии системы пищеварения или мочевыделения;
- инфекции.
- брадиаритмия как дебют заболевания сердечной мышцы, когда компенсаторных возможностей миокарда еще хватает на то, чтобы контролировать ситуацию;
- слабость синусового узла, генерирующего сердечные сокращения;
- атеросклероз сосудов;
- воспаление миокарда разной этиологии;
- постинфарктное состояние;
- кардиомиопатия;
- пороки сердца;
- сердечные блокады;
- тампонада сердца.
Механизм развития брадикардии
Норма сердечного потенциала подразумевает физиологические процессы генерации импульса, его проведения по сердечной мышце, ответной реакции миокарда на фоне нормальных показателей давления. Такая последовательность обеспечивается проводящей системой сердца.
Образуются сердечные импульсы с частотой от 60 до 80 ударов/минуту, что гарантирует скоординированное сокращение камер сердца с последующим расслаблением. Эта цепочка трансформации – сердечный цикл, обеспечивающий комфортное состояние пациента. Если в синусовом узле – водителе ритма или на любом участке проводящей системы сердца происходит поломка, то нервный импульс от водителя ритма до желудочков сердца проходит медленнее обычного. Это вызывает урежение пульса или его аритмию. При этом давление может оставаться инертным.
Показатели низкого пульса могут быть нескольких видов:
- периодическими или постоянными, что зависит от течения патологии, их вызвавшей;
- латентными или с клиническими проявлениями.
- легкой или первой, до 50 ударов/минуту;
- средней или второй – до 40;
- критической или третьей – менее 40.
- дисфункция водителя ритма (синусового узла);
- атриовентрикулярные блокады.
Симптоматика
Клинические проявления низкого пульса коррелируются со степенью урежения, не зависят от артериального давления: первая течет практически бессимптомно и у 90% пациентов не нарушает качество жизни, диагностируется случайно; вторая-третья – манифестны в 55%, опасны при пульсе ниже 40. Симптоматика не специфична, характерна для сердечно-сосудистой патологии.| Симптом | Когда возникает |
|---|---|
| Боль за грудиной | Возникает только при нагрузках, сначала тяжелых, затем, даже при бытовых усилиях, вовлекает в патологический процесс сосуды, приводит к колебаниям давления |
| Слабость, сонливость, «несвежесть» головы | Интоксикация, гипертиреоз, бессонница с головокружением, обмороком |
| Аритмия | Холодный пот, одышка, предобморок – дебют сердечной патологии с недостаточностью кровообращения |
| Утренняя брадикардия | Физиологическое явление, становится патологией только при сочетании с головной болью, слабостью, одышкой, другими симптомами неблагополучия |
| Гипотермия | При температуре тела ниже 36°С, опасно при снижении иммунитета |
|
Ещё по теме: |
Пульс 55 ударов/минуту говорит о возможном падении давления, развитии гипотонии, недостаточном кровоснабжении миокарда, требует коррекции |
| Головная боль | На фоне стресса, перенапряжения, дефицита двигательной активности |
| Головокружение | При нарушении кровообращения, гипофункции щитовидки, неконтролируемый прием медикаментов |
| Судороги, нарушения слуха, зрения | Нарушение регионарной микроциркуляции |
| Одышка, кашель, отеки | Сердечная недостаточность разной степени тяжести с колебаниями показателей давления |
Диагностика
Осуществляется кардиологом, алгоритм традиционен:- сбор жалоб, физикальный осмотр пациента, тонометрия, пульсометрия, оценка неврологического статуса;
- ОАК, ОАМ – ориентировочный скрининг состояния здоровья;
- биохимия, включая кровь на гормоны – полное обследование;
- ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер (обязательный мониторинг давления, ЧСС);
- велоэргометрия (с физическими нагрузками на велосипеде) – определяет форму брадикардии;
- ультрасонография сердца – выявление сердечных триггеров;
- электрофизическое исследование (ЭФИ) миокарда – оценка проводящей системы сердца;
- ЭЭГ;
- ФГДС;
- МРТ по необходимости.
Как повысить пульс
Физиологическая брадикардия – не требует коррекции. Достаточно регулярных осмотров у врача с целью не пропустить опасные колебания давления. Внесердечная патологическая брадикардия полностью излечима при условии устранения ее причины. Сердечная или первичная патологическая брадикардия требует эффективной терапии, которая зависит от степени поражения проводящих путей миокарда.Первая помощь в домашних условиях
Неотложное лечение брадикардии многоуровневое. Иногда достаточно умеренных физических нагрузок, пробежки на свежем воздухе, чтобы преодолеть внезапное снижение пульса, а в иных случаях необходимо введение атропина или даже установка временного кардиостимулятора. Нельзя забывать и о том, что снижение пульса до 35 может стать причиной остановки сердца, поэтому вызов Скорой практикуется уже при снижении сосудистой пульсации до 40 единиц.
Обычно врачи в домашних условиях рекомендуют выпить крепкий сладкий чай или кофе, съесть бутерброд со сливочным маслом (еда рефлекторно повышает пульс), но эта мера противопоказана гипертоникам, диабетикам, поскольку может вызвать скачок давления или сахара крови. Есть несколько нейтральных способов повысить пульс дома:
- горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
- предобморок допускает тампон с нашатырем к носу;
- горчичник на грудь;
- прием адаптогенов или тонизирующих настоек: элеутерококк, боярышник, женьшень, гуарана (осторожно при колебаниях давления или гипертонии);
- контрастный душ;
- пятнадцатиминутная горячая ванна с горчицей (150 г порошка);
- несколько долек горького шоколада (не более 75% какао).
Лекарственные средства
При сердечном варианте брадикардии назначают, если пациент отказался от установки кардиостимулятора или оперативное вмешательство невозможно технически. В этом случае дисфункцию водителя ритма устраняют приемом: ксантинов (Эуфиллин, Теофиллин, Кофеин, Теобромин), холинолитиков (Атропин, Метацин, Платифиллин, Ипратропия бромид), бронхолитика Алупента, снижающего давления Атенолола – по показаниям. https://youtu.be/x1xjaQaVQZY Предсердно-желудочковые блокады купируют иначе. Легкая степень нарушения проводимости не требует коррекции, средняя типа «А» – лечится холинолитиками, тип «В», «С» предполагают установку кардиостимулятора. Однако любая степень блокировки проводимости не излечима и требует постоянного внимания к пациенту.Кардиостимулятор
Вводится подкожно при ЧСС – ниже 40 ударов/минуту. Электрокардиостимуляция почти полностью корректирует брадикардию, повышая качество жизни пациентов. Установка прибора может быть временной (экстренной, подлежит, как правило, замене на постоянный датчик) или сразу постоянной (ПЭКС). Практикуется мини-операция при отсутствии симптоматики у пациентов за 70 с ЧСС =55, симптоматическом урежении сердечного ритма, стабильном давлении. Программа для импланта подбирается врачом индивидуально.Народная медицина
Народные средства могут оказаться эффективным дополнением к основной терапии, применяют:
- сок редьки с медом, ускоряющий пульс: в редьке делают небольшую ямку, заполняют ее медом и настаивают ночь в стеклянной таре, утром сироп делят на три порции, пьют в течение дня;
- сок лимона с чесноком: сок 5 лимонов смешивают с измельченными 5 головками чеснока, добавляют половину литра меда, настаивают пару дней, принимают по 4 ложки, рассасывая смесь натощак;
- кунжутное масло, сахар (по стакану) смешивают с грецкими орехами (500г), параллельно заливают литром кипятка порезанные на дольки лимоны, все смешивают и пьют по столовой ложке трижды/день;
- сок пустырника растворяют водой (30 капель на столовую ложку), пьют по мере необходимости;
- сосновые шишки или молодые веточки (70 штук) настаивают на 500 мл водки две недели, пьют по 20 капель в день;
- 20 ягод шиповника отваривают в литре воды 20 минут, протирают через сито, добавляют 6 маленьких ложек меда, принимают перед едой по половине стакана.
Бег и физические упражнения
Это восстановительный, оздоровительный мини-комплекс. При беге (спортивной или скандинавской ходьбе) физических упражнениях растет ударный объем выбрасываемой сердцем при систоле крови, что стимулирует вывод токсинов, насыщает клетки кислородом. Бег при низком пульсе позволяет избежать одышки, быстрой усталости. Это бег на выносливость. Польза от него очевидна:- артерии приобретают эластичность;
- нормализуется давление, липидный обмен, рассасываются атеросклеротические бляшки;
- увеличивается емкость сердца, а значит, растет интенсивность систолического выброса.
Диета, полезные продукты
Кардиологи рекомендуют при низком пульсе составить сбалансированный рацион питания с преобладанием овощей и фруктов. Оптимально употребление моркови, яблок, зелени, бананов, цитрусовых, капусты, молочных каш, нежирного мяса, морепродуктов. Питьевой рацион должен быть согласован с врачом (не менее 1,5 л чистой воды в сутки). Причем максимальная калорийность должна приходиться на утро, когда пульс понижен физиологически. Повышение пульсации сосудов к вечеру предполагает минимум калорийности блюд. Ограничению подлежит все жареное, острое, копченое, жирное, мучное, сладкое. Правильное питание поможет нормализовать сократительную способность миокарда, то есть нормализовать сердечную пульсацию, улучшить самочувствие пациента в целом.Профилактика и прогноз
Поскольку гипоксия – основной негативный момент при брадикардии – провоцирует органическую структурную перестройку жизненно важных внутренних органов, ее нужно профилактировать. На это направлены усилия по нормализации пульса:- соблюдение баланса между работой и отдыхом;
- 8-часовой сон;
- регулярные физические тренировки;
- прием минерально-витаминных комплексов, улучшающих работу миокарда;
- повышение иммунитета адаптогенами (гуарама, аралия, женьшень);
- диспансеризация с обязательным мониторингом давления, пульсометрией.
- корректировка слабости синусового узла с кардиостимулятором продлевает жизнь более половины пациентов, но требует физических ограничений;
- частичные предсердно-желудочковые блокады купируются медикаментозно практически полностью, не вызывают нарушения качества жизни пациентов, не предполагают нагрузочных ограничений;
- полные блокады без искусственного водителя ритма демонстрируют высокую опасность остановки сердца; брадиаритмия миокарда не вылечивается, требует регулярного контроля со стороны врачей.
