ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ДЛЯ ОТДАЛЕННЫХ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ

С наступлением нового, 2018 года, на всей территории России официально вступит в действие закон о телемедицинских услугах в здравоохранении. Высокотехнологичные устройства и телекоммуникации обеспечат дистанционную связь между врачом/медицинским работником и пациентом.

Врачи первичного звена по-прежнему будут осматривать посетителей поликлиник. Но повторные приемы могут быть виртуальными. Мониторинговые мероприятия, организованные для постоянного контроля и наблюдения над состоянием здоровья определенных категорий больных, будут регулироваться на законодательном уровне. Все рекомендации и назначения, сделанные на дистанционных сеансах, приобретают правовую силу и могут стать предметом судебных рассмотрений при возникновении конфликтных ситуаций.

Полезная и удобная инновационная отрасль

Закон принят, и готов начать работу. Но означает ли это такую же готовность со стороны медицинских учреждений и практикующих врачей? Преимущества инновационного направления очевидны:

• свободный выбор врача любой специальности и любого уровня для пациента;
• отсутствие необходимости длительного ожидания приема (достаточно согласовать время приема);
• отсутствие очередей под врачебными кабинетами;
• отсутствие строгого временного регламента для виртуального сеанса, что повышает качество общения с пациентом и продлевает время для обдумывания и принятия наиболее адекватного решения;
• существование электронных баз данных, к которым зарегистрированные пользователи телемедицинской сети получают доступ, означает возможность перепроверки сделанных назначений, истории болезни, результатов обследований.

Видеообмен – содержание работы онлайн-клиники

Работа всех телеконсультантов будет постоянно оцениваться самими пациентами, что отразится в рейтинге профессионализма. А сами врачи получают возможность беспрепятственного общения со своими коллегами из других стран. Для работы в онлайн-клиниках будет достаточно квалификационного сертификата Роскомнадзора.

По словам директора одного из казенных учреждений здравоохранения в Троицком Новомосковском административном округе Владимира Грицаюка, основной упор при оказании телемедицинской помощи населению делается на видеообмен. Для осуществления этого процесса у большинства россиян есть технические и финансовые ресурсы. Эффективность работы такого формата опробована в профессиональном медицинском сообществе.

Виртуальная медицинская помощь коллег

Использование телекоммуникаций окажется большим подспорьем для фельдшеров и начинающих врачей. Предоставив более опытному и квалифицированному специалисту анамнез, историю болезни и данные обследования пациента, они смогут получить консультацию коллеги и поставить пациенту адекватный диагноз.

Иногда просто требуется расшифровать и проанализировать данные обследования. Пациенты с мультисимптомными патологическими состояниями смогут за один раз проконсультироваться у врачей нескольких специальностей. Врачи общей практики будут избавлены от необходимости согласовывать назначения и рекомендации нескольких врачей и выстраивать единую схему лечения для больного. Существующий закон не разрешает первичной телемедицинской консультации. Однако эксперт считает, что в экстренных и аварийных ситуациях такие сеансы не будут лишними.

Программа мобильно-дистанционной диагностики в Карелии

Программы дистанционной медицинской помощи жителям удаленных регионов с 2013 года разрабатывают сотрудники Фонда Тимченко. Пилотные проекты по данной программе были запущены в Прионежском и Пряжинском районах Карелии в 2015-2016 годах.

В рамках этих проектов жители отдельных хозяйств получили в пользование 13 диагностических кейсов, оборудованных телемедицинскими инструментами (пульсометр, тонометр, глюкометр). С их помощью любой человек самостоятельно может провести самодиагностику.

В состав полученных кейсов входит смартфон со специальным программным обеспечением. Оно включает дифференцированный для разных ситуаций (экстренная, профосмотр, текущий осмотр, освидетельствование водителя перед рейсом) опросный лист. Данные опроса передаются по телемедицинским каналам удаленному врачу, который ставит предварительный диагноз или дает заключение.

Международный опыт для российских регионов

Дополнительно сотрудниками Фонда были проведены образовательные семинары и лекции для местных медиков. Ведь созданные коммуникации в небольших населенных пунктах, деревнях и отдаленных от центра страны регионах – это еще не все. Нужны люди, которые смогут обслуживать и работать с высокотехнологичным оборудованием. На занятиях были даны навыки работы с инновационными инструментами для обследования пациентов с неинфекционными заболеваниями.

До запуска проектов были изучены данные о работе подобных практик в 60 странах мира. Международный опыт обобщен в 12 схем, по которым и работает мобильно-дистанционный проект в Карелии.

Медицинские услуги с помощью мобильного приложения

На V Национальной конференции «Общество всех возрастов», состоявшейся в октябре 2017 года, высказана мысль о повсеместном распространении мобильных приложений для персональных гаджетов (компьютеров, планшетов, смартфонов). Она была озвучена Владимиром Гераскиным, возглавляющим ООО «Телемед.Хелп», на одном из заседаний секции «Работа по воздуху. Возможности и этические границы использования высоких технологий».

Врачи смогут в любой момент получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента из электронных баз данных. А пациенты - консультироваться с врачами из других стран. Могут быть предусмотрены услуги переводчика-синхрониста при организации международных консилиумов или конференций.

Инфраструктура для телемедицины

Основа для существования таких технологий и возможностей – высокоскоростной широкополосный Интернет, о чем распорядился Президент РФ. В некоторых районах – спутниковая связь и 4К-каналы.

Одновременно с началом работы закона о телемедицине начинают действовать и нормативно-правовые документы для функционирования телемедицинской инфраструктуры:

1. ФЗ № 152 «О защите персональных данных граждан», предусматривающий организацию защищенных интернет-каналов для онлайн-клиник.
2. Техническая документация, которая обеспечит качественную и надежную интернет-связь.

В настоящее время выработаны стандарты для формата «врач/медицинский работник – врач/медицинский работник». А пациент просто может быть представлен одной из сторон такого виртуального сеанса.

Защита персональных данных

Эксперты считают, что основой безопасности дистанционных сеансов должна стать технология блокчейн. Она использует деление всего содержимого консультации на отдельные блоки информации, есть много логфайлов, подтверждающих действия на сервере.

Именно таких мер будет достаточно для сохранения конфиденциальности и достоверности озвученной на сеансе информации. Кроме этого, необходимо позаботиться о центре обработки, обмена (прокси-сервер) и хранения (облачный архив) информации.