Невралгия затылочного нерва: симптомы и лечение, осложнения, профилактика

Из статьи вы узнаете особенности невралгии затылочного нерва, причины развития патологии, клинических проявления и симптомы патологии, методы лечения, возможные осложнения и профилактика заболевания.

Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия) — это воспалительно-дегенеративное поражение соответствующего отдела периферической нервной системы.

Общие данные

Невралгия затылочного нерва – это одна из разновидностей головной боли. Она связана с раздражением и сдавлением волокон затылочного нерва, характеризуется специфическими характеристиками самой боли. Невралгия затылочного нерва может быть самостоятельным заболеванием, но чаще обусловлена наличием других проблем со здоровьем, провоцирующих ее развитие. В любом случае, это состояние требует медицинского вмешательства, поскольку существенно отравляет жизнь человека.

Всего затылочных нервов у человека четыре: два больших и два малых (по одному с каждой стороны соответственно). Большие затылочные нервы формируются из задних ветвей 2-го шейного спинномозгового нерва (СII). Волокна нерва огибают нижний край нижней косой мышцы головы, прободают полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы у места ее прикрепления к затылочной кости, а затем распадаются на несколько веточек в коже затылочной и частично теменной области. Таким образом, большой затылочный нерв является чувствительным нервом, обеспечивающим иннервацию кожи. К иннервации мышц он не имеет никакого отношения, поскольку проходит сквозь них транзитом, не отдавая ветвей.

Малый затылочный нерв образуется из передних ветвей 2-го и 3-го спинномозговых нервов (СII и СIII), являясь нервом шейного сплетения. Нерв также является чувствительным, он выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в месте ее прикрепления к сосцевидному отростку. Нерв обеспечивает иннервацию кожи задне-боковой части головы (за ухом). Раздражение или сдавление нерва на любом участке его следования вызывает невралгию затылочного нерва.

Анатомические данные затылочных нервов имеют значение для диагностики невралгии затылочного нерва. Знание хода волокон позволяет определить триггерные (пусковые) точки, нажатие на которые вызывает типичные симптомы невралгии затылочного нерва и подтверждает диагноз. Но об этом поговорим несколько позднее. Сейчас давайте ознакомимся с причинами возникновения невралгии затылочного нерва.

Причины патологии

Причины возникновения невралгии затылочного нерва можно условно разделить на 2 большие группы, исходя из формы заболевания:

При первичной или идиопатической невралгии (невралгии Арнольда) точную причину установить невозможно. Плановое обследование не даст никаких результатов, даже не смотря на обширную симптоматику.

При вторичной невралгии причинно-следственная связь выражается наличием следующих клинических оснований:

травмы шейного отдела позвоночника, которые в дальнейшем приводят к защемлению нервных окончаний и появлению боли;
дегенеративно-дистрофические изменения костно-хрящевой ткани опорно-двигательного аппарата: остеопороз, грыжа межпозвоночного диска, деформирующий спондилез и прочие;
длительное сохранение статической позы. Например, при работе за компьютером;
переохлаждение, которое может спровоцировать воспаление нервных окончаний;
инфекционные заболевания – менингококковая, стафилококковая, общая респираторно-вирусная инфекция, вирус группа, энцефалит, сифилис, отит, герпес;
ревматоидные изменения;
туберкулезное поражение позвоночника;
сахарный диабет;
хроническая интоксикация бытовыми ядами или алкоголем;
аномалии развития костной системы;
аномалии краниовертебрального стыка;
сосудистые нарушения;
опухолевого процесса шейного отдела позвоночника, затылочной области;
тяжелый физический труд;
неврологические отклонения;
психосоматические заболевания.

Симптомы и клинические проявления

Скажем так, едва ли вам удастся не заметить появление этой болезни. Невралгия затылочного нерва имеет основной симптом – жгучие, пульсирующие болевые ощущения в затылке нередко переходящие в «стреляющие», многие пациенты сообщают, что состояние очень похоже на мигрень. Чаще всего боль ощутима с одной стороны, но иногда и с двух, а также:

движения шеи могут провоцировать боль;
порой даже причесывание или другие прикосновения к коже головы провоцирует болевые ощущения;
реже боль возникает при легком прикосновении к коже шеи;
яркий свет вызывает болевые ощущения в глазах и над ними;
иногда боль появляется при кашле или чихании;
порой возникает чувство, будто нечто разрезает голову или словно она вот-вот взорвется;
может отдавать пульсацией в ухо или нижнюю челюсть;
повороты и наклоны головы усиливают боль.

Как вы уже догадались, невралгия затылочного нерва – это именно тот случай, когда говорят «жизнь – боль». Но кроме того, невралгия малого затылочного нерва имеет следующие симптомы:

движения головы могут вызвать тошноту, а иногда и рвоту;
гиперчувствительность в проблемном участке шеи, усиление дискомфорта при пальпации;
вегетативные нарушения:
ощущение мурашек, холода, онемения, красная или белая кожа на пораженном участке, слезотечение;
если болезнь протекает достаточно долго, участок, который снабжается поврежденным нервом, может потерять чувствительность.

Такая неприятная и трудно излечимая кластерная головная боль может быть остановлена.

Диагностика

При невралгии затылочного нерва врач обязательно выслушает жалобы пациента и сможет сделать вывод по поводу того, с какой болезнью приходится иметь дело. При этом для предупреждения осложнений и для выбора правильного метода лечения потребуется пройти ряд обследований. Пациента направляют на консультацию к врачу-ортопеду. Уже после этого будет назначено обследование, которое поможет проанализировать состояние человека.

Людей часто направляют на компьютерную томографию, а также на рентген шейного отдела и затылка. Обследования помогают понять, в каком состоянии находится проблемный участок. Также врачи могут выявить степень воспаления затылочного нерва. Человеку в любом случае потребуется пройти данные обследования, потому как без них будет сложно проанализировать состояние организма.

Нередко пациентов дополнительно направляют на магнитно-резонансную томографию. Данное обследование позволяет понять, с каким заболеванием приходится иметь дело. Также удаётся посмотреть, имеются ли в организме сопутствующие патологии, такие как травмы шейного отдела, новообразования. При их наличии схема лечения будет расширена, потому как дополнительно придётся бороться с сопутствующим недугом.

Если у человека выявлено воспаление затылочного нерва, тогда врач назначит конкретную схему лечения. С её помощью удастся быстро улучшить самочувствие пациента. Естественно, человеку обязательно нужно будет следовать врачебным предписанием, чтобы добиться положительного результата.

Особенности лечения

Лечебные мероприятия по устранению заболевания должны устанавливаться только после выявления его клинической формы. Есть консервативная и оперативная терапия патологии.

Консервативные методы терапии

Ещё по теме:

Особенности органического поражение головного мозга у взрослых и детей

Из статьи вы узнаете, какие бывают органические поражения мозга, причины и симптомы патологии, методы диагностики, особенности лечения и профилактики. Органическое поражение...

Описание симптомов опухоли гипофиза у женщин: причины патологии, лечение, прогноз

Из статьи вы узнаете особенности опухоли гипофиза у женщин, причины развития и основные симптомы патологии, особенности диагностики и лечения. Опухоль гипофиза...

Лечение невралгии затылочного нерва консервативными методами направлено на снятие болевых ощущений, воспалительных процессов и устранение защемлений. Не подразумевают хирургического вмешательства:

первое правило – это покой и максимальное количество пассивного отдыха;
лечебный массаж – снимает спазмы мышц в массируемой зоне, улучшает кровоснабжение, помогает справиться с болевым синдромом;
тепловые компрессы на проблемную зону;
другие виды физиотерапии, которые прогревают пораженные ткани (ультразвук, лазеротерапия).
ЛФК (комплексы упражнений, направленные на снятие мышечного спазма в затылочной зоне, укрепление мышц шеи и спины);
иглоукалывание – выполняется воздействие на рефлекторные точки, благодаря которому нормализуется обмен веществ, улучшается циркуляция в обрабатываемом участке, стимулируется устранение патологий;
мануальная терапия – специалист восстанавливает правильное положение суставов или же механически создает оптимальные условия для максимальной результативности курса лечения.

Медикаментозная терапия

В первую очередь во время лечения заболевания назначают противосимптоматические препараты, действие которых направлено на улучшение жизни больного. Лекарства в обязательном порядке должны устранять болевой синдром. Среди эффективных используют зачастую:

Ибупрофен;
Напроксен;
Кеторолак;
Сулиндак.

При спазмах мышц назначают прием миорелаксантов – Мидокалм и Сирдалут. Устранению сильных болей способствуют тепловые процедуры в шейно-затылочном отделе, а мышечные напряжения снимаются под воздействием массажных манипуляций и иглоукалывания.

Болевые ощущения более выраженного характера купируют препаратами противоэпилептической группы. Это могут быть Габапентин и Клоназепам.

Из антидепрессантов рекомендуют Дулоксетин. Поскольку данное лекарство обладает рядом побочных эффектов, принимать его нужно только с назначения врача.

Если патология имеет развитие крайне выраженного характера используют новокаиновые блокады, которые вводят в болевые точки. Для этой цели используют также противовоспалительные стероидные препараты:

Кеналог;
Метипред;
Гидрокотризон.

Лечение подобными средствами обладает высокой эффективностью. Уже спустя несколько минут с момента их введения происходит устранение невралгии, а следующие приступы будут носить менее выраженный характер. Однако, не стоит забывать, что постоянное применение таких препаратов противопоказано, так как в дальнейшем могут развиться серьезные и неприятные последствия.

Физиотерапевтические мероприятия

Положительный эффект можно достичь от применения физиотерапии, которая включает такие процедуры, как:

массаж;
лечебную гимнастику;
ультразвук;
лазеротерапию;
иглорефлексотерапию;
вытягивание позвоночника.

Немаловажную роль играет и мануальная терапия. В ходе применения данного метода восстанавливается нормальное положение пораженных суставов, что значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Лечебный массаж

Для достижения большей эффективности в лечении нередко помогают растирания. Массажные действия направляются главным образом на места выхода нервов. Распознать их можно по болевым точкам.

При невралгии малого затылочного нерва массируется участок, находящийся сзади сосцевидного отростка. При поражении большого – растирается место, которое расположено в середине между верхним шейным позвонком и сосцевидным отростком.

При выполнении массажа необходимо соблюдать определенную последовательность:

поглаживания граблеобразного характера;
клювовидное выжимание;
прямолинейное, зигзагообразное, кругообразное растирание, при выполнении которого задействованы подушечки пальцев;
круговые движения, осуществляемые фалангами пальцев;
кругообразные клювовидные движения;
круговые, которые выполняются бугром большого пальца.

После проведения 3-5 сеансов можно добавлять и другие приемы. В частности, включается растирание вдоль шейного отдела, дополненное вибрацией.

После каждого курса массажной терапии необходимо выполнять упражнения для головы и рук. По продолжительности это должно занимать не менее 15 минут. В общем должно быть проведено около 14 сеансов.

Оперативное вмешательство

В случае, когда заболевание протекает в хронической форме, и его сопровождают сильные боли, не исключена возможность назначения хирургических методов лечения. Выделяют два его типа:

Микроваскулярная декомпрессия. При проведении такой операции используют микрохирургическое оборудование. В процессе происходит деактивация сдавленного нерва, в результате чего и устраняется болевой синдром.
Нейростимуляция. Данный метод заключается в подведении проводков к нервам. По ним проводятся электрические импульсы, которые блокируют боли. Плюс такого способа в том, что он исключает побочные эффекты и минимально повреждает организм.

Такие оперативные методы считаются наиболее распространенными среди всех методик лечебной терапии.

Осложнения

Если своевременно не пройти курс лечения, то можно нанести серьезный, непоправимый ущерб здоровью. Состояние затылочных нервов будет ухудшаться, разрушительные процессы усугубляться. Разрушение нерва может привести к следующим серьезным последствиям и проблемам:

постоянная, медикаментозависимая головная боль;
слепота;
кривошея (зачастую пациенты остаются инвалидами до конца жизни);
сопутствующие психические расстройства, вызванные постоянной болью.

Профилактика

Для того чтобы избежать этого неприятного заболевания, а также сделать «светлые промежутки» более длительными, нужно соблюдать простые правила, которые сводятся к следующим рекомендациям профилактики:

Вести активный образ жизни. При наличии сидячей работы через каждые 45 минут делать комплекс гимнастических упражнений – «производственную гимнастику»;
Заниматься спортом. Показаны виды, которые не приводят к ударным нагрузкам на шейные позвонки: плавание, велоспорт, ходьба на лыжах. Плавание особенно показано потому, что работа шейных мышц перераспределяется в условиях значительного снижения веса головы таким образом, что интенсивно работают и кровоснабжаются глубокие мышцы шеи, в том числе те, которые способны к уплотнению и к развитию миофасциального синдрома;
Не злоупотреблять никотином и алкоголем. Наличие хронического отравления спиртом значительно ухудшает возможности к восстановлению в центральной и периферической нервной системе;
Избегать переохлаждений и травм. Для этого зимой нужно приготовить приспособления против скольжения на льду, не носить высокие и тяжелые шапки, нагибаться при проходе под низкими дверными проемами, закрывать форточку в автомобиле;
Заниматься профилактикой шейного остеохондроза. При появлении хруста в шее, затруднения движения, нужно пройти обследование на предмет протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника, нестабильности и начать лечение. Неизбежный процесс инволюции хрящевых тканей в шейном отделе позвоночника в отдельных случаях может привести к головным болям, снижению кровотока в головном мозге, снижению памяти и усилить риск развития инсульта и атеросклероза.;
Препятствовать появлению авитаминоза, особенно тиамина, пиридоксина и цианокобаламина – витаминов группы B, которые являются нейротропными и поддерживают проведение импульса по нервному волокну. Питание должно обязательно включать в себя морепродукты – источник ω – 3 ненасыщенных жирных кислот, которые включаются в состав миелина – оболочки нервного волокна, которая служит изолятором, «гарантом» правильного проведения импульса;
Обязательно нужно следить за важнейшими показателями организма – уровнем холестерина и глюкозы крови. Хотя современная медицина ставит диагноз сахарного диабета по изучению других показателей – гликозилированного гемоглобина, эти скрининговые методы могут заставить пациента насторожиться.

Невралгия затылочных нервов, как самостоятельное заболевание, почти никогда не возникает без причины, и главная из них – мышечный спазм подзатылочной и шейной мускулатуры.