Содержание
Что такое нейросонография?
Нейросонография – это специальное ультразвуковое исследование, позволяющее своевременно выявить пороки развития головного мозга ребенка, которое создано им в помощь. Во время процедуры малыш не получает никакой лучевой нагрузки, единственное, что он испытывает – тепло. Самочувствие младенца не меняется. Дети даже не просыпаются, если манипуляция проводится во время сна. УЗИ-исследование сегодня проводится во всех перинатальных центрах, по полису ОМС, если есть показания. Для профилактики – только платно, причем, в этом случае исследование должно проводиться в диагностических центрах с надежной репутацией, высокой квалификацией врачей.Виды нейросонографии
Нейросонография (НСГ) головного мозга новорожденного делится на несколько видов по способу диагностической процедуры: через родничок (только младенцам, пока родничок открыт), транскраниальную (через височную кость черепа), комбинированную (самая длительная, но наиболее точная диагностика). Для получения достоверных данных, важно использовать современное медицинское оборудование, читайте подробнее о видах медицинских приборов.Для чего проводится исследование и что выявляет?
Обследуются с помощью нейросонографии нарушение целостности костей черепа. Выбор способа исследования зависит от врача и коррелируется теми испытаниями, которые выпали на долю новорожденного во время беременности и родов. Это могут быть инфекции, прием мамой лекарственных препаратов, бытовые или профессиональные вредности. Головной мозг – самая уязвимая часть организма будущего ребенка и родившегося человека, поэтому максимально чувствительна к любым негативным проявлениям. УЗИ головного мозга у грудничка призвано в течение первого года жизни помочь врачам выявить патологию и скорректировать ее. Чем раньше будет проведено адекватное лечение, тем больше шансов у малыша вырасти здоровым.Что выявляет нейросонография?
УЗИ головного мозга новорожденного позволяет выявить латентные патологии, которые нельзя диагностировать при других обследованиях: врожденные аномалии, опухоли, поражение мозга в результате нарушения кровообращения перед родами и в процессе родоразрешения – кровоизлияния, гидроцефалия.Кому рекомендовано и обязательно?
Обязательно проведение такого УЗИ-исследования всем недоношенным детям, всем с показателями по шкале Апгар менее 7. Помимо этого, нейросонография головного мозга показана детям, которые реанимировались или находились на поддерживающей жизнедеятельность аппаратуре. Всем грудничкам с травмой в родах, после наложения щипцов и другой акушерской помощи, чреватой травмами, новорожденным с большим весом, с задержкой внутриутробного развития. Ультразвуковую нейросонографию в обязательном порядке проводят малышам, у которых выявлены пороки или аномалии развития не только головного мозга, но других внутренних органов и тканей, изменение формы головы, большом объеме по сравнению с возрастной нормой, при диспропорции головы и скелета, судорожном синдроме. Показана процедура при генетической отягощенности, резус-конфликте, тяжелых токсикозах или родах: обвитие пуповины, сухие роды, аномальное предлежание. У новорожденных – при частом срыгивании, рвоте, неконтролируемом длительном плаче, крике без причин.В идеале медицинская манипуляция должна быть сделана каждому новорожденному, поскольку патологические изменения могут быть отсрочены и дать симптоматику после первого года жизни малыша, когда все естественные костные щели уже закроются.
Противопоказания
Нейросонография мозга – абсолютно безопасное и безболезненное исследование, которое не имеет противопоказаний. Малыш не нуждается в специальной подготовке или реабилитации после УЗИ-процедуры. Поэтому процедура проводится даже тем младенцам, которые находятся в реанимационных боксах.В каком случае нужен повтор нейросонографии?
Обычно достаточно разовой процедуры в родильном доме. Однако, если по каким-то причинам манипуляция не проводилась, необходимо успеть пройти ее до месяца жизни ребенка. Если патологии не обнаружено, повтор проводят исключительно по рекомендации педиатра или невролога. Если возникает необходимость, нейросонография комбинируется с допплером, чтобы оценить еще и мозговой кровоток ребенка. Такое исследование лучше проводить во время сна младенца или в состоянии абсолютного покоя, поскольку плач и беспокойство искажают данные.Подготовка и ход исследования
Процедура не предполагает никакой предподготовки. Мама должна предварительно покормить ребенка, чтобы он был спокоен, и развлекать его любимыми игрушками, не допуская резких движений. Если ребенок не спит или беспокоен, можно использовать бутылочку с питьем, пустышку.Ещё по теме:
Расшифровка результатов
При оценке всех показателей учитывается вес ребенка, его индивидуальные особенности, уже выявленные или перенесенные заболевания. Сегодня у 70% новорожденных обнаруживаются не критичные отклонения в развитии головного мозга, которые не свидетельствуют о какой-либо органической патологии, но ориентируют врачей на возможные функциональные нарушения. За первый год жизни ребенка такие отклонения обычно нормализуются и не имеют негативных последствий для здоровья малыша. Если же остаются нескорректированными хотя бы минимальные отклонения от нормы – это повод для динамического наблюдения за ребенком. Об этом маме сообщает врач, относиться к такому контролю следует спокойно. Это не приговор, а только разумная забота о предупреждении серьезных отсроченных во времени заболеваний. При расшифровке показателей нейросонографии учитывают: строение мозжечка и полушарий мозга, наличие опухолей, патологических отклонений, состояние внутричерепной жидкости.Нормы по возрастам
В протоколе исследования врач-сонолог указывает: симметрична или асимметрична форма мозга (симметрия должна быть абсолютной), каковы извилины полушарий, желудочки мозга (в норме – они однородны и одинаковы), если упомянуто слово «хлопья», это след кровоизлияния. Далее описывается намет мозжечка, который должен быть симметричным и трапециевидным, находиться над задней черепной ямкой в области затылка. Между двумя полушариями не должно быть жидкости. Сосудистые сплетения – с однородной структурой. В цифрах норма выглядит так:- передний рог бокового желудочка и глубина щели между полушариями не более 2 мм;
- объем третьего желудочка и субарахноидального пространства – до 6 мм.
| Структура головного мозга | Нормальные показатели в мм | ||
|---|---|---|---|
| Новорожденный | От месяца до трех | Полгода | |
| Большая цистерна | 44,9 (+/-4,5) | Не более 6 | 82,1 (+/-12,7) |
| Боковые желудочки | Передние: 1,5 (+/-0,5) Затылочные: от 10 до 15 тело – до 4 | Передние: не более 2 Затылочные: не более 15 тело – 3 (+/- 1) | 64,7 (+/-12,8) |
| 3-ий желудочек | 4,5 (+/-0,5) | Не более 5 | 4,8 (+/-1,2) |
| 4-ый желудочек | Не более 4 | До 4 | До 4 |
| Субарахноидальное пространство | До 3 | До 3 | До 2 |
| Плащ мозговой | 29,4 (+/-5,7) | 40,1 (+/-2,5) | 46,2 (+/-6,4) |
| Щель между полушариями | До 2 | Не более 2 | До 2 |
Расшифровка патологии
Наиболее часто при проведении нейросонографии новорожденных фиксируют:- Сосудистые, субэпендимальные, арахноидальные кисты – небольшие полости с жидкостью внутри, которые локализуются в местах продуцирования ликвора или возле желудочка мозга, субарахноидального пространства. Образуются внутриутробно или при родоразрешении, бессимптомны. Кисты сосудистого сплетения лечения не требуют. Субэпендимальные кисты могут расти, если не устранены их триггеры: ишемия или кровоизлияние в этом участке. Они не опасны, но требуют динамического наблюдения, лечения. Арахноидальные кисты никогда не исчезают сами по себе, требуют консультации невролога и соответствующей терапии.
- Гипертензионный синдром требует срочного обращения к детскому неврологу, поскольку его причина – смещение одного из полушарий опухолью, кровоизлиянием, другой кистой крупных размеров.
- Гидроцефалию – расширение одного или нескольких мозговых желудочков (требует контроля НСГ и соответствующей терапии).
- Кровоизлияние в мозг – экстренная ситуация, требует реанимационных мероприятий в ПИТ.
- Участок ишемии – результат нарушенного кровоснабжения и кислородоснабжение области мозга в результате разных причин, требует контроля НСГ и адекватной терапии.
Лучшим вариантом при выявленной патологии будет обращение в центр нейросонографии – специализированное медицинское учреждение с квалифицированными специалистами-неврологами, возможностью проведения не только УЗИ-исследования, но и консилиума врачей, оценки неврологического статуса малыша, подбора адекватной терапии и объяснением прогноза.При выявлении у малыша патологии головного мозга, необходимо решить вопрос о приеме любых препаратов, особенно – витамина D, плановых прививок.
