Содержание
Механизм синтеза мочевины
Образование мочевины в организме взрослого человека – это динамическая биохимическая реакция. Уровень вещества колеблется в зависимости от общего состояния организма, времени суток, психоэмоциональных нагрузок, рациона. Но работа целой группы систем, которые контролируют окислительно-восстановительные процессы, приводит к тому, что отклонения от нормы никогда не превышают предельно допустимые значения. Если же, хотя бы одно из звеньев этой сложной цепи выходит из строя, происходит цепная реакция с нарушением работы внутренних органов, которая в итоге заканчивается развитием осложнений. Если говорить о мочевине, то сбой, который приводит к повышению концентрации вещества в крови, может произойти на любом этапе синтеза биосоединения, когда ежедневное поступление в организм белковой пищи совпадает со снижением функциональной активности почек. Синтез мочевины складывается из ряда моментов:- продукты питания, которые являются белками растительного или животного происхождения, поступают в пищеварительную трубку;
- ферменты желудочно-кишечного тракта, желудочный сок расщепляют продукты и помогают их усвоению;
- в печени происходит финальная стадия белкового обмена, в результате которого образуется мочевина;
- вещество, содержащее азот (около 50%), попадает в кровоток и почки, которые с уриной выводят мочевину наружу.
Причины повышения
Мочевина в крови может быть повышена у здоровых людей, причин тому несколько:- злоупотребление алкоголем: высокая концентрация этанола провоцирует распад нервных тканей, которые метаболизируются печенью до мочевины;
- белковое переедание: организм не в состоянии самостоятельно справиться с большими объемами протеинов, возникает временное нарушение уровня мочевины в крови, но это не критично и проходит без постороннего вмешательства, если рацион балансируется;
- длительное голодание, напротив, провоцирует ситуацию, когда дефицит протеинов нарушает белковый метаболизм со снижением функции сердца, печени, почек;
- интенсивные физические перегрузки в том числе – спортивные.
- патологии печени: гепатиты, цирроз, гемолитическая желтуха;
- нарушения функции почек: нефропатии, нефриты разного генеза, травмы, дегенеративные процессы, МКБ, тромбоз магистральных сосудов почки, ОПН, ХПН;
- ожогов: термических или химических с площадью поражения более 10% кожи;
- нарушения целостности мягких тканей;
- ятрогенных проблем, провоцирующих заболевания, причиной которых стала врачебная ошибка или некомпетентность (операции, диагностические процедуры);
- эндокринных патологий: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников;
- беременности: патология развития плода, дисфункция печени или почек у будущей мамы;
- сердечно-сосудистых проблем: ОИМ, стенокардия, аритмия;
- частых стрессов;
- побочного эффекта при приеме лекарственных препаратов: диуретики, гормоны. антибиотики, спортивное питание на базе андрогенов;
- рака простаты;
- злокачественного малокровия;
- обезвоживания;
- инфекций разной этиологии, которые поражают ЖКТ: холера, дизентерия, брюшной тиф;
- непроходимость кишечника.
Симптомы
Мочевина в крови повышена у мужчин, женщин, детей, которые страдают тяжелыми заболеваниями мочеполовой системы. Первыми признаками высокой концентрации мочевины являются: резкое ухудшение общего самочувствия больного, нарастание симптомов интоксикации. Постепенно присоединяется следующая симптоматика: скачки АД, дизурия, пастозность тканей, отвращение к пище, слабость, вертиго, цефалгия, диспепсия. Лабораторно определяется повышение уровня креатинина в составе сыворотки крови, переизбыток других токсинов – аммиак, фенолы (канцерогены), ацетон, щавелевая кислота, пептиды, микроглобулин, цианат, развитие гиперкалиемии.Ещё по теме:
Показания к анализу
Мочевина в крови повышена у пациентов с болезнями почек, желудочно-кишечного тракта, нарушениями белкового обмена. Анализ на определение уровня мочевины в кровотоке назначают при наличии следующих жалоб со стороны пациента: частое мочеиспускание, бесцветная моча, задержка урины, головная боль, подташнивание, вертиго, одышка с приступами сильного удушья, аритмия, диспепсические явления, отеки ног, лица, отсутствие аппетита, запах ацетона изо рта.Подготовка и проведение анализа
Для получения достоверных данных о концентрации мочевины в крови необходимо:- за три дня до тестирования исключить из рациона мясо, маринады, жареное, копченое, жирное;
- за два дня до анализа отказаться от алкоголя, посещения бань или саун;
- за сутки до исследования ограничивают любые физические, психоэмоциональные нагрузки;
- сдают тест натощак (последний прием пищи накануне вечером, переедать нельзя);
- за час до забора крови нельзя курить;
- анализ сдается в состоянии полного покоя, ровного дыхания;
- прием лекарств согласовывают с врачом.
Норма и расшифровка
Расшифровка результатов биохимического исследования сыворотки крови на уровень мочевины основывается на следующих результатах: показатель считается повышенным у детей и взрослых, если уровень мочевины находится за рамками 6-8 ммоль/л. Это говорит об острой или хронической почечной недостаточности, стриктуре мочеточника, аденоме простаты или хроническом простатите, уролитиазе, деструкции мочеточников.Подтвердить диагноз можно только после полного клинико-лабораторного обследования, поэтому любое превышение нормы – повод для обращения к врачу.
Дополнительная диагностика
Кроме ОАК и биохимического тестирования, которое подтверждает увеличение концентрации мочевины в кровотоке, проводят: сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента, УЗИ печени, почек, анализы на гормоны, сахар крови, КТ, МРТ, оценку функциональной сохранности сердца (ЭКГ, ЭХО, Холтер, нагрузочные пробы – при необходимости). Список инструментальной диагностики может варьировать по рекомендации врача.Способы терапии
Коррекция уровня мочевины заключается в устранении первопричины, если это возможно или очищении крови от токсинов медикаментозно, иными способами. Подход к каждому пациенту индивидуален. Переедание протеинов корректируется изменением рациона. Алкогольная интоксикация – отказом от алкоголя. Для снижения концентрации мочевины в кровотоке на фоне серьезных патологий используют сорбенты, которые быстро выводят токсины из организма: Полисорб, Атоксил, Энтеросгель, Силикс. Препараты эффективны при сохранности функции печени, почек, системы пищеварения, которые являются первопричиной повышения концентрации мочевины в крови на первой стадии развития заболеваний. Если у пациента диагностируется уремия, препараты бесперспективны. Подключают гемодиализ. Народная медицина в данном случае противопоказана.Осложнения
Избыточная концентрация мочевины в составе крови, должна быть удалена в кратчайшие сроки, иначе можно ожидать развития осложнений:- уремии;
- комы;
- интоксикации;
- сердечной недостаточности;
- гипертонического криза;
- ИБС;
- гепатита, цирроза;
- пожизненной зависимости от искусственной почки;
- летального исхода.
