Содержание
МНО: значение в анализе крови
МНО крови – это показатель, за которым скрывается международное нормализованное отношение. Суть МНО в организме связана со способностью крови к самовосстановлению и самозащите. При возникновении кровотечения в качестве процесса, приводящего к прекращению кровопотери, запускается процесс свертывания крови. Итогом становится тромбообразование. Тромб – своеобразная заплатка на разрыв сосудистой стенки. Не так давно способность к подобной самозащите оценивали по ПТИ или протромбиновому времени. Однако этот показатель оказался вариабельным: в зависимости от реагентов, которые разные лаборатории используют для проведения теста, результаты получаются разными, и единого точного времени формирования тромба установить не получается. Для того, что было возможно пользоваться едиными международными данными по гемостазу, ввели показатель МНО. Это не анализ, как таковой, а расчет показателя по математической формуле. Такая практика появилась в медицине в 1983 году. МНО рассчитывается на базе протромбинового времени (ПВ) и специального международного индекса чувствительности тромбопластинового реагента (коэффициент МИЧ). ВОЗ рекомендует определять МИЧ для каждой серии реактивов, сравнивая его с эталоном.
Показания для исследования
МНО крови необходимо для оценки различных этапов процесса свертываемости. Показанием к назначению МНО являются заболевания, которые так или иначе связаны с формированием тромбов или нарушением этого процесса: патология печени, которая отвечает за синтез факторов свертываемости крови, беременность, когда гестация провоцирует сгущение крови, перед операцией данные о свертывающей системы входят в обязательный предоперационный минимум обследования пациента (велика вероятность столкнуться с кровотечениями на операционном столе, опасными для жизни пациента). Дефицит витамина К, без которого невозможен нормальный синтез протромбина – еще один повод для подсчета МНО. Но чаще всего МНО – это способ контроля за кровью пациентов, которые принимают коагулянты (частота контроля – примерно 1-2 раза/месяц) или другие лекарства, опосредованно влияющие на тромбообразование в организме. Кроме того, показанием для тестирования крови на МНО является: патология сердца и сосудов, генетические аномалии, например, гемофилия, миелопролиферативные патологии, варикоз, нарушения функции костного мозга.Подготовка и сдача анализа
Ещё по теме:
- если пациент принимает антикоагулянты, то перед сдачей теста всю дневную дозу лекарства принимают в 17-00 накануне тестирования;
- за 14 часов прекращают прием пищи, чтобы не повышался протромбин после еды, при этом важно, чтобы время голодания не было более 14 часов, так как натощак показатели протромбина падают;
- от жиров отказываются за сутки до анализа, поскольку липиды при распаде повышают МНО;
- за 8 часов исключается курение, чтобы не сгущать кровь (вейпы, кальяны – из той же серии).
Предельно допустимые значения
Норма МНО для здорового человека лежит в диапазоне от 0,85 до 1,15 единиц. Для пациентов, которые находятся на антикоагулянтной терапии – от 2,0 до 3,0 единиц. Нормальные показатели МНО у женщин – от 0,7 до 1,3 (усредненное значение – единица). Норма МНО у мужчин – от 1,2 до 1,4, у детей – от 0,9 до1,1. Возможны незначительные колебания.Причины повышения
Если показатель МНО повышен, значит кровь жидкая, сворачивается медленно. Речь идет о проценте от всего человечества. Причиной патологии может быть:- дефицит витамина К;
- антикоагулянтная терапия (Варфарин, Аспирин, Гепарин);
- прием оральных контрацептивов;
- генетические нарушения;
- гемофилия, другие патологии крови;
- патология сердца, сосудов.
Причины понижения
Понижение показателя МНО встречается реже, причин несколько:- диета, несбалансированное питание;
- заболевания пищеварительного тракта;
- гиперсинтез протромбина;
- онкологические проблемы.
Методы коррекции
Лечение колебаний МНО зависит от причины, которая вызвала отклонения от нормы:- коррекция уровня витамина К проводится препаратами этого элемента: при дефиците, влияющем на свертываемость, нужны ударные дозы до купирования патологического процесса;
- при лечении антикоагулянтами практикуется отказ от препаратов или замена лекарств более безопасными аналогами, тоже касается оральной контрацепции;
- генетическая предрасположенность не корректируется, лечение – чисто симптоматическое;
- заболевания крови корректируются в зависимости от первопричины: гемофилия требует минимизации физической активности, переливания крови, приема гемостатиков, миелопролиферация злокачественного характера – лучевой терапии, химиопрепратов;
- патология сердечно-сосудистой системы предполагает коррекцию основной патологии, замены ряда препаратов при необходимости;
- диета или неправильный рацион корректируются сменой пищевого режима, включением витаминов, минералов, овощей-фруктов;
- заболевания пищеварительной трубки лечатся устранением первопричины, сопутствующей патологии, нормализацией работы кишечника, использованием гепатопротекторов, препаратов поджелудочной железы, ферментов, в тяжелых случаях – гормонов, иммуносупрессоров, инфекции требуют приема антибиотиков;
- избыток гепатромбина не имеет специальной терапии, вязкость крови восстанавливают антикоагулянтами, затем – назначают поддерживающую терапию;
- онкологические проблемы решают хирургическим путем или химио-, лучевой терапией.
