Содержание
Особенности ЛФК
Сегодня лечебная физическая культура признана как метод восстановительной терапии для людей, перенесших инфаркт миокарда.Раньше считалось, что строгий постельный режим, полный покой ускоряют рубцевание пораженного участка сердца. Однако исследования показали, что длительное бездействие негативно сказывается на здоровье: появляется общая слабость, депрессия, повышается риск сердечной недостаточности.Упражнения ЛФК после перенесенного инфаркта миокарда:
- расширяют коронарные сосуды;
- раскрывают дополнительные капилляры и артериолы;
- улучшают кровоснабжение всех отделов сердца;
- активируют обменные процессы в сердечной мышце и во всем организме;
- усиливают сократительную функцию миокарда;
- улучшают работу свертывающей и антисвертывающей системы крови, благодаря этому уменьшается риск закупорки сосудов тромбами.
Классификация тяжести состояния
Инфаркт миокарда развивается, когда тромб или атеросклеротическая бляшка перекрывают просвет коронарного сосуда. Повышенному риску подвержены лица, страдающие атеросклерозом, хронической коронарной недостаточностью. Характерные симптомы инфаркта – острая, резкая боль, значительное ухудшение общего состояния: удушье, слабость, жар, сонливость. Болевые ощущения локализуются в области сердца, могут отдавать в подложечную область или между лопаток. Согласно ВОЗ есть четыре функциональных класса тяжести состояния больных, перенесших инфаркт миокарда:- I – боль появляется только при тяжелых физических нагрузках. Обычные – ходьба, подъем по лестнице не вызывают неприятных ощущений.
- II – болезненность возникает во время ходьбы, подъема по лестнице, эмоционального напряжения, после пробуждения. Движения больного несколько ограничены.
- III – боль появляется даже при ходьбе по ровному месту на небольшие расстояния (200-400 м), во время подъема по лестнице на один этаж. Двигательная активность заметно ограничена.
- IV – болевые ощущения возникают даже при самых незначительных нагрузках, больной не способен выполнять обычную работу. К этому классу относятся пациенты с тяжелыми осложнениями постинфарктного состояния: стенокардия, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, проводимости, инфекционный или неинфекционный эндокардит.
Методика ЛФК при реабилитации
Реабилитационные мероприятия делятся на 3 этапа. ЛФК после инфаркта подбирают, с учетом класса тяжести постинфарктного состояния пациента.I этап – госпитальный
Лечение и восстановление больного проводят в стационаре до начала клинического выздоровления (острые симптомы болезни угасли, но состояние опасно рецидивом, осложнениями).
- Снизить риск возможных осложнений. Из-за ослабленной сердечной мышцы, ограничения подвижности, нарушения свертываемости крови возрастает вероятность развития тромбоэмболии, застойной пневмонии, атонии кишечника, слабости мышц.
- Улучшить работу сердечно-сосудистой системы легкими физическими упражнениями. Нагрузки предназначены для стабилизации периферического кровообращения, сосудистого тонуса.
- Адаптировать больного к бытовым нагрузкам, восстановить простейшие двигательные навыки.
- Улучшить психоэмоциональное состояние.
- Больной должен соблюдать постельный режим. Однако можно начинать минимальную физическую активность. Выполняют комплекс лечебной гимнастики №1 1 раз/день. Дыхание не фиксируют, это может вызвать сердечные боли. Если состояние остается стабильным больного начинают присаживать на 5-10 минут 3 раза/день. Первое присаживание проходит под руководством медсестры или инструктора по ЛФК.
- Через 3-5 дней успешного присаживания, лечебную гимнастику делают повторно через 1,5-2 часа после обеда. Продолжительность 10-15 минут. Обязательно измеряют пульс, давление до и после занятий. Если нет осложнений, переходят к следующей ступени.
- Пациент также продолжает выполнять комплекс упражнений №1. Разрешается вставать с кровати. Ходить сначала около нее, потом по палате, есть сидя за столом.
- Больному назначают комплекс гимнастики №2. Первые 2-3 занятия проводятся под контролем инструктора. Разрешается ходьба по палате, коридору, подъем по лестнице на несколько ступенек. Число упражнений, расстояние для ходьбы увеличивают постепенно.
Ещё по теме:
- сгибание стоп к себе, от себя;
- сгибание-разгибание пальцев рук;
- приподнять руки, слегка потянуться к коленям, голову не поднимать;
- поочередно сгибать каждую ногу, не отрывая стопу от постели;
- ноги согнуть в коленях, опустить вправо, потом влево;
- ноги согнуть в коленях, правой рукой потянуться к левому колену, то же самое другой рукой;
- одновременно отвести в сторону правую руку и левую ногу, голову повернуть вправо, принять исходное положение, повторить с другой рукой и ногой;
- сжать кулаки, вращать кисти рук, одновременно со стопами;
- руки прямые, свести ягодицы, напрягая мышцы ног, расслабиться.
- прислониться к спинке стула, руки поднять к плечам, развести локти в стороны, опустить;
- сжимать-разжимать кулаки, одновременно перекатывая стопы с пяток на носки;
- ногами скользить по полу вперед-назад, не отрывая стопы от пола;
- развести прямые руки в стороны, затем положить на колени, слегка наклонить туловище вперед, выпрямиться;
- держась руками за сиденье стула поднять вверх правое плечо, левое опустить вниз, затем сделать наоборот;
- руками подтянуть левое колено к груди, повторить то же самое с правым;
- руки на поясе, локти и плечи потянуть вперед, голову наклонить вниз; выпрямить локти, плечи, спину прогнуть, голову повернуть сначала вправо, потом влево.
II этап – послебольничный
Реадаптацию после инфаркта проводят в реабилитационном центре, санатории, поликлинике. Период выздоровления наступает после выписки из больницы. Длится около двух месяцев, при неосложненной форме болезни. Цель ЛФК при инфаркте миокарда:- восстановить работоспособность больного, устранить недостаточную двигательную активность, снять ограничения с объема движений;
- постепенно увеличить физические нагрузки, чтобы подготовить выздоравливающего к бытовым, профессиональным условиям работы.
- дозированная, медленная ходьба сначала 500-900 м, потом 2-3 км с отдыхом;
- подъем по лестнице до 2-3 этажа;
- занятия на кардиотренажерах: велотренажер или беговая дорожка (только с инструктором) 1 раз/неделю;
- гимнастика: выполняют упражнения комплекса №1, №2, нагрузку увеличивают, добавляя новые элементы. Общая продолжительность занятий 20-30 минут.
III этап – поддерживающий
Начинается с 4 месяца после перенесенного инфаркта, продолжается всю жизнь. Если лечебная гимнастика во время реадаптации выполнялась ежедневно, на этом этапе работоспособность приближается к такой, как у здоровых людей. Цель ЛФК:- увеличение и поддержание нормальной физической работоспособности;
- профилактика ишемической болезни сердца, рецидива инфаркта;
- полная социальная, бытовая адаптация;
- снижение количества принимаемых лекарств.
- упражнения у гимнастической стенки;
- лечебная гимнастика с легкими гантелями;
- длительные пешие прогулки каждый день;
- подъем по лестнице до 5 этажа;
- занятия на тренажерах 2-3 раза/неделю.
