Кровь на сахар с нагрузкой: норма анализа, как сдавать, показания, противопоказания

Сахарный диабет – это одна из наиболее распространённых эндокринологических патологий. В нашей стране количество пациентов, страдающих этим заболеванием, приближается к эпидемическому порогу. Поэтому определение сахара в крови входит в программу диспансеризации населения.

Общие сведения

При выявлении повышенных или пограничных значений проводится углубленное эндокринологическое обследование – анализ крови на сахар с нагрузкой (глюкозотолерантный тест). Это исследование позволяет установить диагноз сахарного диабета или состояния, ему предшествующего (нарушения толерантности к глюкозе). Причём показанием к проведению теста является даже однократно зафиксированное превышение уровня гликемии.

Кровь на сахар с нагрузкой можно сдать в поликлинике или в частном центре.

По способу введения глюкозы в организм выделяют пероральный (приём внутрь) и внутривенный способ исследования, каждый из которых имеет свою методику проведения и оценочные критерии.

В аптеке можно приобрести глюкозу в нужной дозировке для проведения диагностического теста

Подготовка к исследованию

Врач должен информировать пациента об особенностях предстоящего исследования и его цели. Для получения достоверных результатов кровь на сахар с нагрузкой должна сдаваться с определенной подготовкой, которая одинакова для перорального и внутривенного способа:

В течение трёх суток до исследования пациент не должен ограничивать себя в еде и по возможности принимать пищу, богатую углеводами (белый хлеб, сладости, картофель, манную и рисовую каши).
В период подготовки рекомендована умеренная физическая активность. Следует избегать крайностей: как тяжелой физической работы, так и лежания в постели.
Накануне принимать пищу последний раз допускается не позднее, чем за 8 часов до начала теста (оптимально за 12 часов).
В течение всего времени разрешён приём воды в неограниченном количестве.
Необходимо исключить употребление алкоголя и курение.

Как проводится исследование

Утром натощак берется первая проба крови. Далее сразу в течение нескольких минут выпивается раствор, состоящий из порошка глюкозы в количестве 75 г и 300 мл воды. Приготовить его необходимо дома заранее и принести с собой. Таблетки глюкозы можно приобрести в аптеке. Очень важно сделать правильную концентрацию, иначе изменится скорость всасывания глюкозы, что отразится на результатах. Также нельзя вместо глюкозы использовать для раствора сахар. Во время проведения теста запрещено курить. Спустя 2 часа анализ делается повторно.

Критерии оценки результатов (ммоль/л)

Время определения	Исходный уровень		Спустя 2 часа
	Кровь из пальца	Кровь из вены	Кровь из пальца	Кровь из вены
Норма	ниже 5,6	ниже 6,1	ниже 7,8
Сахарный диабет	выше 6,1	выше 7,0	выше 11,1

Чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет, необходима двукратная сдача анализа крови на сахар с нагрузкой. По назначению врача может быть проведено и промежуточное определение результатов: через полчаса и 60 минут после приёма раствора глюкозы, с последующим расчетом гипогликемического и гипергликемического коэффициентов. Если эти показатели отличаются от нормы на фоне других удовлетворительных результатов, пациенту рекомендуют уменьшить в рационе количество легкоусваиваемых углеводов и повторно пройти тест спустя год.

Для проведения глюкозо-толерантного теста нужна капиллярная кровь

Причины неправильных результатов

Пациент не соблюдал режим физической активности (при чрезмерной нагрузке показатели будут заниженными, а при отсутствии нагрузки, наоборот, завышенными).
Пациент в период подготовки питался низкокалорийными продуктами.
Пациент принимал лекарственные препараты, вызывающие изменения в анализе крови
(тиазидные диуретики, L-тироксин, контрацептивы, бета-блокаторы, некоторые противоэпилептические и противосудорожные средства). Обо всех принимаемых лекарствах следует информировать врача.

В этом случае результаты исследования признаются недействительными, и его проводят повторно не ранее, чем через неделю.

Для проведения теста запрещено использовать глюкометры из-за возможной погрешности определения. Они предназначены только для контроля течения уже выявленного диабета. Поэтому анализ не может быть проведён самостоятельно в домашних условиях.

Как вести себя после анализа

По окончании исследования ряд пациентов может отмечать сильную слаботь, потливость, дрожь в руках. Это связано с выделением клетками поджелудочной железы в ответ на приём глюкозы большого количества инсулина и значительным снижением её уровня в крови. Поэтому для профилактики гипогликемии после того как взят конторольный анализ крови, рекомендуется принять пищу, богатую углеводами, и спокойно посидеть или, если есть возможность, прилечь.

Ещё по теме:

Анализ на иммунореактивный инсулин

Поджелудочная железа – это орган, вырабатывающий инсулин. Гормон влияет на обменные процессы в тканях и клетках организма. Повышает проницаемость мембран...

Анализ крови при сахарном диабете

Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с...

Анализ крови на сахар с нагрузкой оказывает колоссальное воздействие на эндокринные клетки поджелудочной железы, поэтому если сахарный диабет очевиден, сдавать его нецелесообразно. Назначать обследование должен только врач, который учтёт все нюансы, возможные противопоказания. Самостоятельное проведение глюкозотолерантного теста недопустимо, несмотря на его широкую распространённость и доступность в платных клиниках.

Противопоказания к проведению теста

все острые инфекционные заболевания;
инфаркт миокарда, инсульт;
нарушение электролитного обмена;
обострение хронических патологий;
цирроз печени;
болезни эндокринной системы: феохромоцитома, акромегалия, синдром и болезнь Кушинга, тиреотоксикоз (в организме увеличено содержание гормонов, которые повышают количество сахара в крови);
заболевания кишечника с выраженным нарушением всасывания;
состояние после резекции желудка;
приём препаратов, изменяющих содержание глюкозы в анализе крови.

В случаях нарушения процесса всасывания в кишечнике глюкозу могут вводить внутривенно

Внутривенный тест с нагрузкой

Назначается реже. Кровь на сахар с нагрузкой по этому методу исследуется, только если есть нарушения переваривания и всасывания в пищеварительном тракте. После предварительной трёхдневной подготовки глюкоза вводится внутривенно в виде 25% раствора; содержание её в крови определяется 8 раз через равные временные промежутки.

Далее в лаборатории рассчитывается специальный показатель – коэффициент ассимиляции глюкозы, уровень которого указывает на наличие или отсутствие сахарного диабета. Норма его составляет более 1,3.

Глюкозотолерантный тест у беременных

Период беременности – испытание на прочность для женского организма, все системы которого работают с удвоенной нагрузкой. Поэтому в это время нередки обострения имеющихся заболеваний и первые проявления новых. Плацентой в большом количестве вырабатываются гормоны, повышающие содержание глюкозы в крови. Кроме того, снижается восприимчивость тканей к инсулину, из-за чего иногда развивается гестационный диабет. Чтобы не пропустить начало этого заболевания, женщины из группы риска должны наблюдаться у эндокринолога, и по его направлению в 24-28 недель сдавать анализ крови на сахар с нагрузкой, когда вероятность развития патологии наиболее высока.

Всем беременным женщинам в обязательном порядке проводят глюкозо-толерантный тест

Факторы риска диабета:

повышенный уровень холестерина в анализе крови;
повышение цифр артериального давления;
возраст более 35 лет;
ожирение;
высокий уровень гликемии во время прошлой беременности;
глюкозурия (сахар в анализе моче) во время прошлых беременностей или в настоящее время;
вес детей, рожденных от прошлых беременностей, более 4 кг;
крупные размеры плода, определённые с помощью ультразвукового исследования;
наличие диабета у близких родственников;
акушерские патологии в анамнезе: многоводие, невынашивание, пороки развития плода.

Кровь на сахар с нагрузкой у беременных сдается по следующим правилам:

проводится стандартная подготовка за три дня до процедуры;
для исследования используется только кровь из локтевой вены;
кровь исследуют трижды: натощак, затем через час и спустя два часа после нагрузочной пробы.

Предлагались разные модификации анализа крови на сахар с нагрузкой у беременных: часовой и трёхчасовой тест. Однако стандартный вариант применяется чаще.

Критерии оценки результатов (ммоль/л)

	Исходный уровень	Спустя 1 час	Спустя 2 часа
Норма	ниже 5,1	ниже 10,0	Ниже 8,5
Гестационный диабет	5,1-7,0	10,0 и выше	8,5 и выше

У беременных женщин принята более строгая норма содержания глюкозы в анализе крови, по сравнению с небеременными и мужчинами. Для постановки диагноза при беременности достаточно провести этот анализ однократно.

Женщине с выявленным гестационным диабетом в течение полугода после родов рекомендуется повторить кровь на сахар с нагрузкой для определения необходимости дальнейшего диспансерного наблюдения.

Часто проявления сахарного диабета возникают не сразу. Человек может даже не предполагать о существовании проблемы. Важное значение для пациента имеет своевременное выявление заболевания. Раннее начало лечения уменьшает вероятность развития осложнений, повышает качество жизни, делает благоприятнее прогноз.

Анализ крови на сахар с нагрузкой: норма, расшифровка