Содержание
Суть метода
Компьютерная томография – это высокоинформативная неинвазивная лучевая диагностика с послойным определением структуры органа или анатомической области. Если обычные рентгеновские лучи, проходя сквозь тело, фокусируются на пленке или пластине, создавая двухмерное изображение, то при КТ изображение получается объемным. Все дело в аппарате – компьютерном томографе: источником рентгена в нем служит специальный контур с датчиками в виде кольца, через который проходит стол с пациентом. Так делается целая серия снимков с разных точек и под разным углом. Компьютер обрабатывает полученные изображения, моделируя трехмерное изображение органа. КТ в медицине известна с 70-х годов прошлого столетия. Однако еще в начале 30-х годов были разработаны принципы послойного сканирования. Понадобилось почти полвека, чтобы в 1979 г. американец Кормак и британец Хаунсфилд за внедрение томографии в практическую медицину получили Нобелевскую премию. Сегодня известно четыре поколения КТ-аппаратов. В них вращается только лучевая трубка. Для проведения снимков одного слоя ее оборот равен секунде. Наряду с классикой используют мультиспиральную и многослойную компьютерную томографию: СКТ и МСКТ, которые позволяют минимизировать дозу облучения, сократить время исследования, повысить его информативность и достоверность.Новым шагом в 2005 году стало создание КТ-аппарата с двумя трубками, которые могут работать независимо друг от друга. Это позволяет сделать точным изображение движущихся органов: сердца, легких и близлежащих к ним тканей.Есть КТ с использованием контрастных препаратов, что дает возможность дифференцировать различные ткани, детально оценивать состояние полых органов, определять область нарушения кровотока, развитие коллатералей, сосудов в опухолях разного генеза. Контраст используют при любой компьютерной томографии: обычной, спиральной или многослойной. В соответствии с зоной обследования КТ делят на: компьютерную томографию головы, сосудов, органов грудной клетки, брюшной полости, опорно-двигательного аппарата. Вид КТ выбирают на основании предыдущей рентгенографии или жалоб пациента.
Показания к назначению
Компьютерная томография, как правило, используется для постановки окончательного диагноза, после проведения других менее точных скринингов, если нужно уточнить детали: размер, форма, структура очага поражения или оценить результативность назначенной терапии. В зависимости от зоны обследования показания к КТ разнятся:
- КТ головы необходима для уточнения места переломов черепа, локализации внутримозговых гематом, кровоизлияний, зон ишемии, абсцессов, опухолей мозга, черепа, глаз, мягких тканей лица. Используют обычную КТ или с контрастом.
- КТ грудной клетки выявляет патологию легочной ткани, бронхиального дерева, трахеи, плевры, органов средостения, молочной железы, ребер и мягких тканей.
- КТ брюшной полости позволяет визуализировать забрюшинное пространство, органы системы пищеварения, мочевыводящих путей, половых органов, надпочечников, состояние лимфатических узлов. Компьютерная томография в этом случае тоже может быть контрастной.
- КТ опорно-двигательного аппарата – вспомогательный метод, используется при сложных переломах, дегенеративных изменениях костей и суставов, опухолевом росте. Иногда – для наблюдения за ходом операции.
Противопоказания
Не рекомендована КТ в ее бесконтрастном варианте при беременности (но в период гестации иногда КТ назначается по жизненным показаниям), кормящим мамам (нужен 24-часовой перерыв в кормлении после процедуры), детям (вопрос решается в индивидуальном порядке), пациентам с психомоторным возбуждением, весом тела более 120 кг (это превышает технические возможности аппаратуры). Сегодня есть аппараты КТ, которые позволяют проводить исследование у пациентов с весом до 200 кг, но это редкость. При выявлении противопоказаний к КТ процедуру заменяют другой методикой. Рентгеноконтрастная КТ противопоказана при индивидуальной непереносимости йода (на его основе делают большинство рентгеноконтрастных препаратов), патологии системы свертываемости крови, тяжелых заболеваниях сердца, сосудов, щитовидки, печени, почек, миеломной болезни, СД.Ещё по теме:
Подготовка и проведение процедуры
Как правило, специальная подготовка для КТ не требуется: накануне нужно исключить из меню продукты, провоцирующие газообразование, если предстоит исследование органов брюшной полости. За несколько часов до манипуляции следует воздерживаться от приема пищи, иногда необходимо принять слабительное, чтобы очистить кишечник. Все детали предподготовки оговариваются с врачом, когда пациент получает направление на руки. Непосредственно перед процедурой КТ пациент снимает с себя все металлические предметы. Методика проведения заключается в следующем: обследуемого помещают на специальный стол, который проводят через кольцо с рентгеновскими сканерами. Во время движения осуществляется серия снимков. Компьютер обрабатывает их, выдавая объемное изображение исследуемой области. Во время процедуры врач и медсестры находятся в отдельном помещении, связь с пациентом осуществляется через микрофон. Длительность КТ-исследования – не более 4-х минут. При контрастной компьютерной томографии перед началом процедуры проводят аллергопробу. При ее отрицательном результате в локтевую вену пациента ставят катетер, через который в автоматическом режиме подается контраст. При этом возможно ощущение расходящегося по венам холода, тепла, металлический привкус во рту. Это норма. При подташнивании, цефалгии, вертиго, одышки, желудочных спазмов нужно немедленно сообщить об этом врачу, может быть, это повышенная чувствительность к йоду замедленного типа.Расшифровка данных
Расшифровка КТ непростое дело, выполняется только специалистом. Пациент получает на руки бланк с готовыми результатами. Это заключение он передает лечащему врачу, который назначает соответствующее лечение. Заключение КТ помогает выявить:- опухоли различной этиологии, наличие метастазов;
- проходимость сосудов;
- анатомические аномалии строения;
- очаги воспаления;
- патологию легких;
- камни в билиарной системе и почках;
- кисты, инородные тела.
При расшифровке данных врач обращает внимание на границы органов, их размеры, форму, расположение, плотность, структуру, наличие явно асимметричных пятен, которые могут быть формирующимися новообразованиями.
