Содержание
Как узнать, что болит именно сердце
Очень часто боль, возникающую в грудной клетке во время дыхания, принимают за сердечную. Чтобы быть точно уверенным в происхождении дискомфорта нужно иметь в виду несколько моментов. Сердечные боли:- локализуются именно за грудиной: по центру или чуть левее;
- как правило, не связаны с кашлем (не усиливаются при его возникновении), простудными явлениями;
- чаще всего боль в сердце – тупая, длится недолго, проходит после отдыха, если вызвана физической нагрузкой, снимается Нитроглицерином, Валидолом, если возникла спонтанно.
Боль в груди при вдохе всегда является одним из проявлений первичного бронхолегочного заболевания, то есть, сопровождается множеством специфичных сопутствующих симптомов: температура, чихание, насморк, подкашливание, мокрота, усиливаются с каждым приступом кашля, не купируются Нитроглицерином.Сильно болеть сердце при вдохе может и по причинам неврологического характера. Нарушение общего самочувствия сопровождается чувством нехватки воздуха, характеризуется стреляющими болями, которые проходят при нахождении удобного положения тела, снимаются обезболивающими препаратами.
Причины колющей боли при затрудненном дыхании
Такое состояние возникает при целом ряде сердечных и внесердечных патологий, требующих к себе особого внимания. Основные причины, по которым может колоть сердце при вдохе и выдохе представлены в таблице.| Название патологии | Характерные симптомы |
|---|---|
| Сердечной этиологии | |
| Ишемическая болезнь сердца | Суть – недостаточное питание и кислородоснабжение миокарда с поражением коронарных сосудов, появляется боль в сердце самого разного характера при вдохе и выдохе после нагрузок, стресса, проявляется:
|
| ОИМ (острый инфаркт миокарда) | Возникает колющая боль при ишемии определенного участка миокарда с последующим некрозом ткани, загрудинный дискомфорт носит ангинозный характер, иррадиирует в левую половину тела, шею, челюсть, руку, под лопатку – не снимается нитроглицерином, одышка, затрудненное дыхание – атипичны, классикой является:
|
| ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) | Суть – закупорка просвета легочной артерии тромбом из крупной вены таза, нижних конечностей, колющая боль в области сердца в этом случае усиливается при вдохе, может сопровождаться кровохарканьем, одышкой. Среди других симптомов отмечаются:
|
| Сердечная астма | В этом случае о том, что болит сердце пациент сначала просто не думает. Одышка – основной симптом, ее провоцируют застойные явления в легочном круге кровообращения из-за нарушения функции левого отдела сердца, усиливается приступ после нагрузки, ночью.
У пациента меняется речь, поскольку слизистая гортани, бронхов, присоединяется кашель и только потом – боль за грудиной, сопровождающаяся:
|
| Сердечная недостаточность | При глубоком вдохе колоть в области сердца может и на фоне декомпенсации сократительной способности миокарда, что вызывает голодание и гипоксию тканей.
Первой появляется одышка (иногда даже в покое), кашель с примесью крови, тахикардия, дискомфорт в области грудины. Пациент:
|
| Тахикардия | Пульс более 100 ударов/минуту провоцируется слабостью синусового узла, что приводит к дисфункции миокарда, начинает колоть сердце, появляется одышка. |
| Отек легких | Колит сердце и при застойных явлениях в легких из-за декомпенсации миокарда, в результате чего становится трудно дышать (острое состояние, требующее немедленной медицинской помощи) |
| Кардиомиопатия | Суть – нарушение перекачивания крови из камер сердца в кровоток вследствие утраты нормальной сократительной способности миокарда, нарушение питания, кислородоснабжения, вызывает ишемию, загрудинный дискомфорт, обычно сердце начинает колоть, когда вдыхаешь, одышка присоединяется позднее, но является одним из ведущих симптомов |
| Пороки сердца, чаще всего врожденные | Диагностируются внутриутробно или непосредственно после рождения, оперируются как можно раньше, характерная симптоматика:
|
| Внесердечные | |
| Остеохондроз | Суть – сужение просвета между позвонками, что провоцирует сдавливание нервных окончаний и колющие боли в грудной клетке. |
| Спондилоартроз | Причина – воспаление нервных корешков спинного мозга, что вызывает опоясывающую боль в области сердца, которая редко, но носит колющий характер. |
| Травма | Боли носят колюще-режущий характер, связаны с дыханием, поскольку причина – перелом ребер |
| Синдром Шейермана-Мау | Деформация грудных позвонков с нарушение иннервации и дискомфортом за грудиной |
| Фибромиалгия | Колющая боль возникает на вдохе, при попытке поднять руку, сделать другое движение, связана с дегенеративными изменениями межреберных и других мышц организма |
| Почечная колика | Отраженная боль в области сердца, уколы совпадают с приступами колики |
| Пневмоторакс | Глубокий вдох может вызывать колющие боли в области сердца и при развитии пневмоторакса: суть – воздушная подушка между грудной клеткой и органами бронхолегочной системы, она формируется при инфекционных заболеваниях (туберкулез, пневмония, пневмосклероз), давит на грудную клетку, провоцируя острую боль на вдохе |
| Межреберная невралгия | Колоть сердце начинает на вдохе, боль сильнейшая, она мешает набрать нужное легким количество воздуха, вызывает икоту, чувство онемения грудной клетки слева (после приступа) |
| Опухоль плевры | Боль в сердце колющего характера при вдохе и выдохе характерна для опухолевого роста любой этиологии, поскольку спровоцирована давлением на нервные окончания |
Ещё по теме:
Диагностика
Боли за грудиной колющего характера диктуют определенный алгоритм обследования:- сбор анамнеза, тщательный физикальный осмотр;
- ОАК, ОАМ – скрининг общего состояния организма;
- ЭКГ, ЭхоКГ, Холтеровское мониторирование АД и пульса;
- нагрузочные тесты под контролем врача;
- рентгеновская диагностика: КТ, МСКТ, рентгеновский снимок грудной клетки (флюорография);
- МРТ;
- сцинтиграфия (исследование с помощью радиоактивных изотопов);
- ангиография с контрастным веществом, коронарография.
Что предпринять при острых состояниях
Колющая боль в сердце с одновременными проблемами дыхания – симптом многих нарушений. Если она возникает после нагрузки и не носит острый характер, неинтенсивна, стоит отдохнуть и все пройдет без дополнительного вмешательства. Если в течение 10-15 минут симптомы не исчезают, а нарастают, необходим вызов Скорой. До ее приезда:- открыть окна (обеспечить приток чистого воздуха в помещение);
- успокоиться, принять удобное положение, но не ложиться, поскольку одышка при этом будет усиливаться;
- выпить Корвалол;
- Нитроглицерин – под язык;
- тонометрия, пульсометрия;
- при малейшем подозрении на прединфаркт – Аспирин растолочь и давать с небольшим количеством воды;
- никаких лекарств до приезда врача лучше не принимать (исключение уже существующая схема купирования подобного приступа, согласованная с врачом).
- обезболивающие (Диклофенак, Трамадол, Нурофен);
- при перикардите – кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон), Колхицин;
- инфекция требует курса антибиотикотерапии с предварительным установлением чувствительности препарата к микробу (до этого назначают сразу два лекарственных средства из разных фармакологических групп);
- при пневмотораксе осуществляют дренирование;
- межреберная невралгия купирует гормонами (Преднизолон), антидепрессантами (Адепресс), противосудорожными препаратами (Клоназепам), в тяжелых случаях не обойтись без паравертебральной блокады.
Профилактика
Правила предупреждения болезней сердца колющего характера с одышкой или без нее сводятся к следующему:- запрет на курение (избегать и пассивного варианта никотиновой зависимости);
- дозированные, регулярные кардиотренировки: ходьба, бег, аэробика;
- правильное питание и питьевой режим (пить следует столько, сколько хочется, не следует насиловать себя, есть простая формула расчета нужного организму количества жидкости (не воды в чистом виде!): 30-40 мл на кг веса; например, для человека с весом в 100 кг нужно не более 3-4 л жидкости/сутки, сюда включается все: суп, фрукты-овощи, чай, соки, вино и так далее. При этом нужно понимать, что только фрукты-овощи дают 1,5 л/день при сбалансированном рационе, еще 500 мл – суп, остается 4 стакана чая или его аналогов);
- питьевой рацион для пользы сердца нужно перераспределить в пользу соков, минералки, с отказом от крепкого чая, кофе, алкоголя;
- избегать стресса;
- высыпаться (не менее 8 часов, а для гипотоников норма – 10);
- проходить диспансеризацию, только она – залог ранней диагностики любой патологии.
