Содержание
Общая информация
Кальцитонин – гормон, вырабатываемый щитовидной железой, антагонист паратгормона. Кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена, способствует образованию костной ткани, тормозит всасывание кальция в тонком кишечнике и ускоряет его выведение почками.Определение КТ имеет важное значение для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, повышение содержания КТ в крови после удаления опухоли может указывать на нерадикальность операции или метастазы. Повышение уровня КТ может наблюдаться при незлокачественных заболеваниях легких, остром панкреатите, гиперпаратиреозе, злокачественных новообразованиях молочных желез, желудка, печени.В норме кальцитонин участвует в обмене кальция, являясь физиологическим антагонистом паратгормона. В клинической практике определение кальцитонина необходимо для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, поскольку при этом заболевании содержание кальцитонина в крови значительно возрастает, а также для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена совместно с паратгормоном и витамином D3. Стойкое повышение содержания кальцитонина после удаления опухоли у больных с медуллярным раком щитовидной железы может указывать на нерадикальность операции или на наличие отдаленных метастазов. Быстрый подъем уровня кальцитонина после операции свидетельствует о рецидиве заболевания.
Ещё по теме:
Для чего определяют уровень кальцитонина?
- Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
- Для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
- Чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
- Для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы.
- Чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы.
- Для диагностики первичного остеопороза.
- Для диагностики гипер- и гипопаратиреоза.
Показания к анализу
- При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении ее размеров, увеличении регионарных лимфоузлов).
- При диагностированных феохромоцитоме, гиперпаратиреозе для исключения синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН IIа).
- Перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее.
- Если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак.
- При симптомах остеопороза (болях в костях, их деформации и множественных переломах) для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена.
- При нарушениях кальций-фосфорного обмена (при гипер-, гипопаратиреозе).
Норма кальцитонина у взрослых и детей в сыворотке крови
| Пол | Референсные значения |
|---|---|
| Женский | ‹ 6,4 пг/мл |
| Мужской | ‹ 9,52 пг/мл |
Причины повышения уровня кальцитонина в крови
- медуллярный рак щитовидной железы,
- гиперплазия С-клеток,
- некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной желез, простаты,
- синдром Золлингера – Эллисона,
- пернициозная анемия,
- почечная недостаточность,
- гиперпаратиреоз,
- алкогольный цирроз,
- панкреатит,
- некоторые виды доброкачественных опухолей,
- применение эстрогенов,
- применение препаратов тестостерона,
- тиреоидиты,
- болезнь Педжета,
- беременность (третий триместр),
- внутривенное введение препаратов кальция.
Причины понижения кальцитонина
- первичный остеопороз,
- гипопаратиреоз (в том числе псевдогипопаратиреоз),
- недостаток синтеза кальцитриола в почках,
- тиреоидэктомия.
Что может влиять на результат?
- Интенсивная физическая нагрузка.
- Внутривенное введение препаратов кальция.
- Гиперинсулинемия, вызванная употреблением большого количества углеводов.
- Чрезмерное употребление алкоголя, предшествующее тесту.
- Лечение препаратами женских половых гормонов (заместительная гормональная терапия эстрогенами).
Подготовка к исследованию
Кровь из вены необходимо сдавать утром натощак, после 8-12 часового голодания. Накануне и в день сдачи крови следует исключить интенсивную физическую нагрузку, прием алкоголя, курение. Допускается пить воду.Дополнительные исследования
- Паратиреоидный гормон, интактный
- Кальций в сыворотке
- Кальций ионизированный
- Фосфор в сыворотке
- Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
- N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
- Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
- Pyrilinks-D (маркер резорбции костной ткани)
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Тироксин свободный (Т4 свободный)
- Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, онколог, терапевт, хирург, врач общей практики, педиатр.Литература
- Eur J Endocrinol. 2010 Jun;162(6):1141-5. Epub 2010 Mar 23.Calcitonin screening and pentagastrin testing: predictive value for the diagnosis of medullary carcinoma in nodular thyroid disease. Herrmann BL, Schmid KW, Goerges R, Kemen M, Mann K.
- Otolaryngol Clin North Am. 1990 Jun;23(3):453-73.Surgical treatment of medullary carcinoma of the thyroid.Block M.A.
- Calcitonin and bone formation: a knockout full of surprises. Mone Zaidi, Baljit S. Moonga, and Etsuko Abe. 2002, American Society for Clinical Investigation
- Surgery. 2011 Dec;150(6):1168-77.Preoperative basal calcitonin and tumor stage correlate with postoperative calcitonin normalization in patients undergoing initial surgical management of medullary thyroid carcinoma.Yip DT, Hassan M, Pazaitou-Panayiotou K, Ruan DT, Gawande AA,
- Presse Med. 2011 Dec;40(12 Pt1):1141-6. Epub 2011 Oct 27.Calcitonin: indications and interpretation. d’Herbomez M.Université de Lille-II, 59000 Lille, France
- Rev Med Interne. 2006 Aug;27(8):610-5. Epub 2006 Apr 19.How to interprete hypercalcitoninemia? Levy-Bohbot N, Patey M, Larbre H, Hecart AC, Caron J, Delemer B.
