Содержание
Четверть заболевших панкреатитом имеют деструктивные формы заболевания, сопровождающиеся опасными осложнениями, смертность при которых достигает весьма значительных показателей. Поэтому своевременная диагностика панкреатита обладает огромным значением. Болезнь, выявленную на начальных этапах разрушения поджелудочной железы, еще можно успешно лечить, не давая патологическому процессу распространяться, переходить в хроническую форму или воздействовать на другие внутренние органы.
Этапы диагностики
Чтобы определить панкреатит, недостаточно брать во внимание, например, только клинические симптомы. Практически каждое проявление болезни не является стопроцентным доказательством воспаления именно поджелудочной железы. К примеру, выраженный болевой синдром в животе («острый живот») сопровождает множество патологических процессов в брюшной полости или в забрюшинном пространстве. То же можно сказать и о лабораторных показателях. Если исследовать кровь пациента, обладающего признаками, предположительно, острого панкреатита, то можно выявить резкое повышение количества лейкоцитов с преобладанием молодых клеточных форм и увеличение СОЭ. Но эти параметры не являются специфическими и характерны для любых воспалительных очагов в организме.
Госпитализация пациентов с «острым животом» должна быть срочной
- Сбор жалоб и расспрос больного.
- Внешний осмотр.
- Проведение лабораторных анализов.
- Осуществление дополнительных инструментальных методов.
Первичные диагностические этапы
Манифестация воспаления поджелудочной железы, или острый панкреатит, в большинстве случаев проявляется интенсивными клиническими симптомами и значительным ухудшением общего состояния пациента. Она чаще всего провоцируется у взрослых больных чрезмерным употреблением алкогольных напитков, жирных или копченых продуктов, патологиями соседних органов (например, холецистит).Человек, почувствовавший острую боль в животе, не должен заниматься самодиагностикой и, тем более, самостоятельно принимать какие-либо лекарственные препараты.Как диагностировать панкреатит или другой источник резкой боли, а также какие назначать медикаментозные средства, может знать только специалист. Поэтому, когда пациент страдает от «острого живота», следует незамедлительно вызывать «Скорую помощь. Нельзя идти в поликлинику на прием и ждать в очереди оказания помощи, в то время как патологический процесс в поджелудочной железе продолжает разрастаться, поражая новые участки органа и соседние структуры.
Внешний осмотр дает массу предварительной информации
Ещё по теме:
- резкие боли в животе, отдающие в левое и правое подреберье, иногда доходящие до позвоночника;
- тошнота;
- неоднократная мучительная рвота, которая не улучшает состояние человека;
- повышение температуры тела, сильная слабость, озноб;
- помутнение сознания, обмороки, побледнение кожи, холодный пот (связано с падением артериального давления, что часто бывает проявлением болевого шока);
- сухость во рту, появление сладковатого привкуса.
Аускультация живота позволяет определить пульсацию брюшной аорты
- при пальпации определяется резкая болезненность в эпигастрии и левом подреберье, а также в угле, образованном ребрами и позвоночником (симптом Мейо-Робсона);
- при перкуссии боль усиливается в проекции расположения поджелудочной железы;
- при аускультации не выявляется пульсация брюшной аорты под грудиной (симптом Воскресенского);
- при осмотре может отмечаться диффузная (разлитая) синюшность кожи передней стенки живота или наличие отдельных синяков (симптом Грея-Турнера).
Лабораторные методы
Для определения наличия воспалительного процесса проводится клинический анализ крови, но его результаты не могут уточнить локализацию патологии. Поэтому необходимы и другие анализы на панкреатит.
Исследование параметров крови при подозрении на панкреатит проводится всегда
- Клинический анализ крови (определяет количество эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ), при воспалении СОЭ и лейкоциты повышаются.
- Биохимический анализ крови (определение уровня липазы, альфа-амилазы, глюкозы, альбуминов, С-реактивного белка). Например, содержание глюкозы возрастает из-за снижения выработки железой инсулина, уровень альфа-амилазы, одного из пищеварительных ферментов, как правило, увеличивается.
- Определение электролитного состава плазмы крови (уменьшается количество натрия, калия, кальция).
- Диастаза мочи (так называется фермент альфа-амилаза, присутствующий в моче, при панкреатите ее количество растет).
- Общий анализ мочи (при тяжелых воспалениях поджелудочной железы в моче обнаруживается белок, эритроциты, много лейкоцитов).
- Анализ кала на обнаружение не переваренных жировых частиц (копрограмма).
УЗИ поджелудочной железы используется чаще всех других инструментальных методов
Инструментальные методы
Чтобы окончательно подтвердить диагноз острого или хронического панкреатита, пациентам могут потребоваться следующие способы:- рентгенография (обнаружение кальцификатов в протоках поджелудочной железы, метеоризма кишечника, плеврального выпота);
- ультразвуковое сканирование (определение морфологического строения железы, наличия некроза и абсцессов);
- компьютерная или магнитно-резонансная томография (послойное изучение органа с контрастом или без него);
- лапароскопия и эндоскопия (прямая визуализация состояния поджелудочной железы).
