Содержание
Общая информация
Кальций ионизированный – это та часть кальция, которая циркулирует в сыворотке крови в свободном (не связанном с белками) виде. Изменение уровня ионизированного кальция имеет наибольшее клиническое значение. Основными причинами снижения кальция в крови являются: — почечная недостаточность; — снижение синтеза гормона паращитовидных желез (паратгормон участвует в регуляции обмена кальция); — гиповитаминоз D; -атрофический гастрит; — нарушение обмена магния; — тяжелые повреждения скелетных мышц;Ещё по теме:
Показания к назначению исследования
- Гипер- и гипокальциенемия, особенно в сочетании с диспротеинемией;
- Исследования кальциевого статуса после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией;
- Обследование беременных женщин; Сепсис; Диализ и экстракорпоральное кровообращение.
Подготовка к исследованию
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.Нормальные значения ионизированного кальция в крови
Концентрация ионизированного кальция зависит от многих факторов, в том числе от возраста человека. Нормой у взрослых людей считаются референсные значения 1,15–1,32 ммоль/л.Причины повышения уровня ионизированного кальция
- ацидоз,
- переизбыток витамина D (повышение уровня общего кальция крови и его ионизированной формы),
- злокачественные новообразования (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по действию с паратгормоном),
- первичный гиперпаратиреоз (повышение продукции паратиреоидного гормона),
- доброкачественные аденомы паращитовидной железы,
- метастатическое поражение костей (постепенное разрушение их структуры с выходом кальция в общий кровоток).
Причины понижения уровня ионизированного кальция
- алкалоз,
- ожоговая болезнь,
- переливание цитратной крови (связывание кальция цитратом),
- гиперосмолярные состояния (итоговое изменение pH),
- гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз (понижение продукции паратиреоидного гормона),
- дефицит магния,
- синдром полиорганной недостаточности,
- панкреатит,
- послеоперационный период,
- сепсис,
- травма,
- нехватка витамина D.
Что может влиять на результат?
- Длительный контакт образца крови с открытым воздухом может вызвать повышение pH и последующее снижение уровня ионизированного кальция. Поэтому кровь следует брать в анаэробных условиях.
- Наблюдаются суточные колебания уровня показателя c самыми низкими значениями в утренние часы и с максимальным повышением в вечерние.
- У женщин, применяющих оральные контрацептивы, результаты могут быть ниже средних значений, у применяющих инъекционные – выше.
- Повышают уровень ионизированного кальция соли кальция, гидралазин, соли лития, тироксин, тиазидные диуретики. Понижают его антиконвульсанты, даназол, фоскарнет, фуросемид.
- Концентрация ионизированного кальция существенно снижена у пожилых людей.
Важные замечания
- Исследование должно быть проведено в течение 48 часов после взятия биоматериала.
- Этот анализ является наиболее надежным для диагностики гиперпаратиреоза у людей с низким уровнем альбумина.
