Глиобластома головного мозга: симптомы, видео операции, прогноз выживаемости

Из статьи вы узнаете особенности глиобластомы головного мозга, причины формирования опухоли, симптомы у взрослых и детей, методы диагностики, лечение, профилактика и прогноз.

Глиобластома, опухоль — Глиобластома – злокачественное новообразование головного мозга из клеток-астроцитов ганглиев нервной системы.

Общие данные

Мозг – это тонкая и нежная структура. Любая опухоль, даже доброкачественная, нарушает работу нервных центров. По месторасположению выделяют 2 группы новообразований:

Внутримозговые;
Внемозговые.

Из первых глиобластома – это самый опасный противник. Шансов победить эту опухоль значительно меньше, чем при любых других новообразованиях. Впрочем, это совсем не означает, что бесполезно даже попытаться вступить в бой. Обязательно надо бороться с худшим из противников.

Опухоль мозга – заболевание редкое, которое составляет всего 1,5% случаев среди раковых патологий. Однако оно тяжело поддается лечению и представляет большую опасность для жизни человека. Кроме этого, глиобластома головного мозга быстро развивается, распространяясь на окружающие ткани. Вследствие этого новообразование не имеет определенных точных границ и часто является неоперабельным. Единственное место локализации опухоли – нервная система.

Болезнь представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся в черепной коробке. Раковое новообразование образуется из глиальных звездчатых клеток (астроцитов), которые способны размножаться – в отличие от нейронов. В мозге больного человека происходит неконтролируемое деление астроцитов с сопутствующим активным ростом ткани. В большей степени опухоль головного мозга поражает детей и молодых людей.

Максимальное количество случаев гиобластомы головного мозга приходятся на мужскую часть населения возрастной группы 40-60 лет. Данный диагноз составляет 20% от всех зафиксированных интерцеребральных опухолей. Новообразования могут поражать лобную долю, кору мозга, мозжечок, ствол. Глиобластомы отличаются степенью злокачественности, которая определяется путем биопсии (исследование клеток опухоли в лабораторных условиях).

Классификация

Выделяют 4 степени злокачественности опухоли головного мозга. На начальном этапе глиобластома – нечто среднее между добро- и злокачественным образованием. Как правило, на первой стадии нет признаков патологического процесса. Во время второй степени развивается атипичность клеток, опухоли при этом растут медленно. На третьей стадии еще нет некротических процессов, однако глиобластома начинает расти быстрее и переходит в злокачественную форму. Заключительная стадия – четвертая. Характеризуется некрозом тканей и быстро прогрессирует. Виды заболевания:

Опухоль ствола головного мозга. Данную глиобластому не удаляют посредством операции, поскольку в мозговом стволе есть отделы, отвечающие за жизненно важные функции организма. Ствол соединяет головной со спинным мозгом, включает ядра черепных нервов, сосудодвигательный и дыхательный центры. Этим объясняется, почему при онкологии возникают типичные симптомы: нарушение дыхательных функций, аритмия, другие. Прогноз при такой глиобластоме плохой, а выживаемость крайне низкая.
Мультиформная глиобластома. Этот вид отличается наличием огромного количества разных тканей и клеток, образованием новых структур. Диагноз составляет около трети всех случаев новообразований внутри черепной коробки. Источником развития мультиформной глиобластомы служат глиальные клетки, которые под действием определенных факторов превращаются в атипичные. Как правило, опухоль возникает в полушариях головного мозга, реже она развивается в стволе или отделах спинного мозга.
Глиобластома полиморфноклеточного типа. Это частая форма онкологического заболевания. Диагностируют ее с помощью цитологических методик исследования. Цитоплазма опухолевых клеток занимает незначительную площадь по сравнению с другими структурами и слабо окрашивается во время диагностики. Раковые новообразования отличаются ядрами разной структуры: клетки могут быть круглыми, овальными, в форме бобов, с неровными очертаниями.
Изоморфноклеточная опухоль. Глиобластома такого вида встречается крайне редко. Раковые клетки выглядят однообразно, однако могут быть и небольшие отличия в величине или форме. Как правило, они имеют круглый или овальный вид. Глиобластома, кроме клеток, состоит из цитоплазмы и небольших клеточных отростков с нечеткими контурами.

Причины

Рак — непредсказуемое явление. Врачам трудно определить причины развития заболевания и возникновения опухолей. Тем не менее, среди наиболее вероятных выделяют:

генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников);
воздействие ионизирующего излучения на ткани организма;
как сопутствующая патология неврофиброматоза, астроцитомы (1 и 2 степени) и др.;
при взаимодействии с химическими реагентами (например, регулярное вдыхание паров вредных веществ);
врожденная патология у детей, появившаяся при образовании и развитии ребенка (эмбриона).

В группу риска относят:

мужчин от 40 до 60 лет;
тех, кто имеет близких родственников с данным заболеванием (или с недоброкачественными образованиями вообще);
людей, работающих на производстве вредных веществ (ПВХ, соединения хлора и пр.);
пациентов, ранее имевших рак (в том числе и glioblastome).

Признаки опухоли мозга на ранней стадии

Симптомы глиобластомы могут отличаться у разных людей, поскольку зависят от расположения раковой опухоли в черепной коробке. Самым распространенным признаком наличия злокачественного образования являются головные боли. Это обуславливается повышенным внутричерепным давлением. Перед проявлением четких симптомов опухоль достигает большого размера. Кроме этого, патология может давать о себе знать:

головокружениями;
нарушением зрения;
эпилептическими припадками;
сонливостью;
онемением конечностей.

Взрослые

Симптомы рака головного мозга на ранней стадии делятся на очаговые либо общемозговые. Последние включают вестибулярный (головокружение, нарушение походки) и гипертензионно-гидроцефальный (тошнота, слабость, мигрени) синдромы. Очаговые симптомы зависят от расположения новообразования и проявляются в виде ухудшения памяти, нарушения речи, невозможности совершения сложных действий. В определенных случаях у больных на фоне головной боли и слабости развивается геморрагический инсульт как следствие обширного кровоизлияния в мозг.

Дети

Для подростков признаками развития глиобластомы являются сонливость, головокружения, головные боли, вялость, возникновение пареза. Порой определить субтенториальную опухоль сложно, поскольку она маскируется под глистные инвазии или инфекционные болезни. Причиной развития глиобластомы головного мозга у детей считается прогрессирующая гидроцефалия. Рак головы сопровождается такими симптомами:

замедление роста;
сокращение массы тела;
рвота;
повышенная возбудимость;
отставание в умственном развитии;
плохое зрение;
отечность зрительного нерва;
судороги.

Основные симптомы

На начальной стадии болезни симптомы практически не проявляются, поэтому ее сложно диагностировать в ранний период. Выраженные признаки отмечаются тогда, когда опухоль уже существенно разрастается и оказывает давление на мозг. Первыми проявлениями глиобластомы бывают обычные головокружения, ухудшение памяти. В некоторых случаях постоянно немеют кончики пальцев.В ходе прогрессирования заболевания развиваются общемозговые и неврологические проявления.Развитие общемозговых симптомов связано с повышенным внутричерепным давлением и прогрессированием интоксикации. Это следующие проявления:

Сильные головные боли, которые становятся более интенсивными, когда человек лежит.
Постоянное ощущение головокружения.
Тошнота, которая никак не связана с приемом пищи; рвота, после которой не наступает облегчение.
Постоянная слабость, сонливость, сильная утомляемость.
Ухудшение умственных способностей, заторможенность.
Депрессия, апатия, раздражительность.

Проявление неврологических симптомов зависит от расположения очага опухоли. Могут отмечаться такие признаки:

Судороги.
Нарушения зрения, слуха, речи, обоняния.
Ухудшение чувствительности или паралич конечностей.
Галлюцинации слуховые и тактильные.
Расстройство координации движений.
Угнетение дыхания.

Ещё по теме:

Почему головной мозг может испытывать кислородное голодание (гипоксию)?

Из статьи вы узнаете особенности гипоксии, причины, симптомы и первые признаки кислородного голодания, последствия, диагностика и лечение патологии, профилактика и...

Что такое ишемия головного мозга и чем опасно заболевание?

Из статьи вы узнаете особенности ишемии головного мозга, причины, симптомы и стадии развития, методы диагностики, лечение, профилактика и прогноз патологии. Общие...

Так как неврологическая симптоматика схожа с признаками инсульта, это может являться причиной неправильно поставленного диагноза. К сожалению, на поздних стадиях, когда проявляются указанные симптомы, вылечить больного уже невозможно. Врачи могут только продлить ему жизнь. Симптомы олигодендроглиомы также зависят от ее локализации. При всех разновидностях олигодендроглиомы повышается внутричерепное давление. Также развиваются и другие симптомы, сходные с описанными выше проявлениями глиобластомы.

Способы диагностики

Обнаружить развитие на ранних стадиях можно, если человек регулярно посещает профилактические осмотры и обследования. В таком случае можно принять своевременные меры при первых признаках угрозы. Очень важно посещать невролога и невропатолога, которые могут выявить заболевание.Если существует подозрение на глиобластому, проводится сбор анамнеза, осмотр, лабораторные исследования.Далее врач назначает проведение соответствующих обследований. Пациенту могут назначать такие обследования:

компьютерная томография — дает возможность получить качественное изображение структур центральной нервной системы;
магнитно-резонансная томография – с помощью интенсивного магнитного поля можно получить четкое изображение структур ЦНС;
функциональная МРТ – позволяет получить более широкую информацию об опухоли, кровотоке, тканях;
биопсия – в процессе отбирает материал взятие биоматериала;
МР-спектроскопия – позволяет получить информацию о метаболизме в головном мозге;
люмбальная пункция – отбирают образец спинномозговой жидкости;
ПЭТ, ОФЭКТ – эти исследования дают возможность определить функциональную активность тканей мозга;
электроэнцефалография – проводят с целью исследования активности мозга.

Особенности терапии

Лечение глиобластомы состоит из трех этапов:

оперативного вмешательства с целью полного удаления новообразования;
комбинациялучевой терапии и медикаментозного лечения;
химиотерапия для поддержания эффекта.

Оперативное вмешательство

Практикуется у больных на разных стадиях болезни (кроме четвертой). В зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания практикуют такие методы хирургического лечения:

Радикальное удаление – полностью иссечь опухоль, как правило, сложно, однако в некоторых случаях при подходящей локализации опухоли ее получается удалить полностью.
Удаление части опухоли – уменьшив размер новообразования, можно избавить больного от ряда симптомов и увеличить шанс излечения с помощью других методов.
Паллиативная операция – проводится операция и шунтирование с целью нормализации внутричерепное давления для устранения симптоматики.

От того, можно ли проводить операцию и насколько качественно она будет выполнена, зависит дальнейшая жизнь пациента. Если опухоль удается удалить, минимально повредив ткани, то прогноз достаточно благоприятный. Однако, по статистике, примерно в 80% случаев это невозможно сделать, так как опухоль активно проникает в окружающие ее ткани, отсутствуют четкие видимые границы глиобластомы мозга на фоне воспаленных и отечных окружающих тканей.

В недавнем прошлом радикальное удаление было невозможно, так как крайне высок был риск задеть в ходе нейрохирургического вмешательства функциональные зоны мозга, вызвав паралич и т.п. Сегодня для полного иссечения глиобластомы применяют контрастное вещество — 5-аминолевулиновую кислоту. Операция проводится с использованием специального микроскопа, имеющего источник голубого свечения. Клетки опухоли визуализируются — начинают светиться, что дает возможность хирургу удалить ее без остатка. Только полное удаление глиобластомы позволяет обеспечить продолжительность и качество жизни пациента.

Последующее комбинированное лечение глиобластомы длится порядка 1,5 месяцев. В течение пяти дней в неделю на протяжении всего этого срока пациент получает дозированное облучение, а лекарственный препарат Темодал получает ежедневно без перерывов. Спустя месяц после окончания радиотерапии прием Темодала возобновляется. Поддерживающий курс состоит из 6-ти этапов, каждый из которых длится 5 дней. Интервал между этапами составляет 23 дня. Примерно в 10% случаев наблюдается рецидивирующее течение глиобластомы мозга. Начиная с 2005 года, для лечения таких больных успешно применяют препарат Авастин.

Радиотерапия

После проведения операции практикуют радиотерапию, чтобы удалить злокачественные клетки, которые остались после операции. Как правило, после прохождения послеоперационной реабилитации людям до 65 лет назначают химиолучевую терапию, а пожилым пациентам – лучевую терапию. Если локализация опухоли труднодоступна, применяется «Кибер-нож» — стереотаксическая радиохирургия. Таким образом, хирургическая операция в комбинации с лучевой терапией и химиотерапией дает возможность предупредить разрастание новообразования.

При 4 стадии глиобластомы операция обычно не проводится. Но в операбельных случаях удаление опухоли является оптимальной тактикой лечения. Удаление внутримозговой глиальной опухоли позволяет устранить выраженные симптомы и увеличивает выживаемость. Однако при этом очень важно, чтобы удаление проводилось квалифицированным специалистом, а после операции больному обеспечивался грамотный уход и современное медицинское обслуживание.

Несмотря на то, что на ранних стадиях заболевания его можно излечить, и это подтверждает как медицинская статистика, так и каждый форум вылечившихся от глиобластомы, очень важно и регулярно проводить исследования. Врачебное наблюдение должно быть пожизненным. При этом руководством к действию для излечившихся должен быть не форум или чьи-то советы, а рекомендации врача. Важно помнить о том, что рецидив может произойти даже через десятилетия и постоянно проходить профилактические исследования.

Прогноз и возможная профилактика

Прогноз зависит от большого количества факторов, к которым также следует отнести общее состояние здоровья, возрастную группу больного, размеры и место расположения опухоли, реакцию на проводимое лечение. Окончательный результат будет известен только после завершения полного курса комплексной терапии. Мультиформная глиобластома характеризуется неблагоприятными прогнозами, при ее развитии люди умирают.

По данным медицинской статистики, средний срок жизни людей с глиобластомой мозга – 12-15 месяцев. Срок жизни 5 лет отмечается всего у 5% пациентов.

Если опухоль поддается хирургическому лечению, то прогнозы после оперативного вмешательства лучше. Из-за неизвестности точных причин нет способов предотвратить заболевание. Профилактика заключается в постоянных обследованиях.

Медицина во всем мире, в том числе и нейрохирургия, постоянно развивается. Совсем недавно не было даже возможности удаления опухоли. В связи с этим сохраняется вероятность разработки эффективных и более надежных методов терапии, которые позволят значительно увеличить продолжительность жизни больных даже при 4-й степени заболевания.