Содержание

Общие сведения о болезни
Возникновение осложнений вследствие высокого давления связано с поражением жизненно важных «органов-мишеней»: миокарда, головного мозга, почек. Первым в патологический процесс вовлекается сердце. Уже на ранних стадиях гипертензивной болезни отмечается изменение размеров органа, форм полостей, толщины стенок левого желудочка. На фоне дистрофических трансформаций наблюдается:- появление аритмии;
- развитие ишемической болезни;
- нарастание сердечной недостаточности;
- нарушение предсердно-желудочковой проводимости.
Факторы риска
Развитию гипертензивной болезни миокарда способствует ряд факторов:- геодинамические – сердечный выброс, проходимость сосудов, эластическое сопротивление, вязкость и объем циркулирующей крови;
- экстракардиальные – пол больного, возраст, избыточный вес, уровень холестерина, сахарный диабет, вредные привычки.
Ожирение – мощный фактор, провоцирующий гипертрофию сердца. По мере увеличения массы тела увеличивается и вес органа, толщина его стенок. Определенную роль играют наследственные факторы.
Стадии гипертензивной болезни сердца
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца проходит определенные этапы развития:- Первая стадия – функциональные нарушения: увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде, нарушается функция левого желудочка, снижается индекс опорожнения левого предсердия, видимые субъективные симптомы еще отсутствуют.
- Вторая стадия – начинается процесс ремоделирования структуры миокарда, увеличивается левое предсердие.
- Третья стадия – продолжается развитие дистрофических изменений, на фоне повышенного периферического сосудистого сопротивления развивается гипертрофия левого желудочка, при диагностике определяется гипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточности.
- Четвертая стадия – развивается сердечная недостаточность как следствие прогрессирования гипертрофии и нарушения кровообращения.
- начальный – возникновение гипертонической болезни, появление дисфункции миокарда;
- латентный (компенсационный) – стабильное уравновешивание нарушенных функций;
- нарушенной компенсации – развитие осложнений: инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, летального исхода.
Ещё по теме:
- увеличение левого предсердия;
- утолщение стенок, расширение полости левого желудочка;
- нарастание фиброзной ткани;
- повышение содержания уровня коллагена;
- накопление воды в стенках;
- пролиферация сосудистых стенок;
- нарушение сосудистого ответа на воздействие вазоактивных факторов.
Субъективные симптомы заболевания
Около 65% пациентов, страдающих гипертонией сердца, отмечают наличие следующих симптомов:- отдышка, учащение сердечного ритма;
- головная боль, головокружения;
- гиперемия (покраснение) кожи лица;
- умеренная давящая боль в грудной клетке;
- колебания артериального давления;
- повышенная тревожность, ощущение страха.
Диагностические и лечебные мероприятия
Важность своевременной диагностики при гипертонической болезни миокарда трудно переоценить. Для постановки диагноза проводится:- физикальный осмотр;
- эхокардиография (ЭхоКГ);
- электрокардиография (ЭКГ);
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- рентгенография;
- ангиография;
- вентрикулография.
Принципы лечения гипертензивной болезни сердца заключаются в изменении привычного образа жизни, а также длительном (при необходимости – пожизненном) приеме гипотензивных препаратов.Безмедикаментозная терапия включает:
- умеренные физические нагрузки;
- поддержание нормальной массы тела;
- отказ от курения;
- рациональное питание;
- ограничение потребления соли;
- уменьшение приема спиртного.

- блокаторы рецепторов ангиотензина II: Валсартан, Диован, Апровель, Гипосарт, Ордисс, Лозап, Лозартан, Телзап;
- антагонисты кальция: Верапамил, Нифедипин, Коринфар, Кардил, Ломир, Амлодипин, Леркамен, Фелодип;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, Капотен, Зокардис, Берлиприл, Эналаприл, Энап, Периндоприл, Пернавел, Пирамил, Диротон, Фозикард;
- бета-адреноблокаторы: Метопролол, Эгилок, Беталок, Бипрол, Конкор, Коронал, Небиволол, Бинелол, Трандат, Карведилол КВ.
- уменьшается толщина стенок левого желудочка;
- оптимизируется кровоток в миокарде соответственно с его потребностями;
- улучшается проходимость коронарных сосудов;
- устраняются атеросклеротические изменения сосудистых стенок;
- останавливается прогресс фиброзных изменений;
- наблюдается регресс гипертрофии миокарда.