Содержание
Причины патологии у женщин
Толстая кишка – особенный сегмент пищеварительной трубки женщины, который работает с постоянными перегрузками, поэтому наиболее часто подвергается патологическим изменениям, в том числе – геморроидальной болезни. Внутри ректум в аноректальной области располагаются особенные кавернозные образования, напоминающие пещеристые тела полового члена и призванные удерживать сформированный пищевой комок в виде каловых масс. Они регулируют нормальный кровоток аноректальной зоны. Венозные стенки каверн имеют минимальную прочность (в отличие от артерий), уязвимы перед негативными воздействиями и легко растягиваются, деформируются, теряют герметичность. Одним из патологических проявлений варикозного расширения вен является геморрой, нередко осложненный тромбофлебитом и кровотечением. Чаще такой патологией страдают женщины, поскольку их физиология и способность вынашивать младенца являются основными причинами формирования геморроидальных шишек. До конца механизм развития геморроя у женщин не ясен до сих пор, но четко обозначены основные причины патологии. Это:- наследственная предрасположенность с врожденной слабостью сосудистых и соединительной тканей;
- дефицит растительных волокон в ежедневной пище;
- нарушение регионального кровообращения (спазм, обтурация кишечника разного генеза);
- злоупотребление спиртными напитками;
- гиподинамия;
- запоры или диспепсические явления;
- некоторые виды спорта, связанные со значительными физическими нагрузками;
- «сидячий» образ жизни;
- курение.
- анатомические особенности расположения ректум и влагалища, когда негативные процессы в одном отделе быстро распространяются на другой;
- беременность с давлением на органы и сосуды малого таза растущим плодом;
- колебания гормонального фона – месячный цикл;
- заболевания половых органов с развитием воспаления;
- увлечение диетами с развитием дисбактериоза;
- невысокая стрессоустойчивость, депрессии.
Клинические проявления и первые признаки
Симптомы геморроя у женщин – это зуд и жжение в аноректальной зоне, примесь крови в кале при дефекации, слизь и болезненность при опорожнении кишечника, ощущение инородного тела в ректум. В целом патология ничем не отличаются от проявлений у мужчин и зависят от типа патологического процесса, степени его тяжести.
Геморрой у женщин имеет тенденцию к прогрессированию, симптомы нарастают, что ухудшает прогноз патологии. Со временем к первым признакам присоединяется:
- постоянный дискомфорт внутри и снаружи ректум;
- непроходящее чувство жжения, желание постоянно почесать попу;
- кровотечение из заднего прохода разной интенсивности (кровь не смешивается с калом);
- обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из прямой кишки;
- болезненность до дефекации, во время опорожнения кишечника и после нее, что может быть спровоцировано трещинами ануса, тромбозом, воспалением;
- слизь провоцирует раздражение кожи, появляются симптомы дерматита, экземы, что усиливает зуд, возникают расчесы и вторичное инфицирование;
- ощущение инородного тела становится сильным и постоянным, возникают ложные позывы к дефекации;
- диспепсия обязывает соблюдать интимную гигиену, иногда антисептики могут вызвать аллергию.
Стадии и разновидности патологии
Геморроидальная болезнь у женщин течет стадийно, выраженность симптоматики коррелируется этапами геморроидальной болезни. Выделяют всего 4 стадии ГБ:
- Первая характеризуется изменениями в кавернах, которые начинают выпирать в просвет ректум. Визуально определяется пастозность аноректальной области и покраснение кожи. Мышцы не меняют тонус, внешне – не изменены.
- Вторая стадия геморроя отличается существенно увеличенными геморроидальными кавернами, которые выходят за пределы анального отверстия во время дефекации, но после опорожнения кишечника самостоятельно возвращаются не место. Выпадение узлов сопровождается кровью, слизью.
- Геморрой у женщин третьей стадии в качестве особенности имеет выпадение геморроидальных шишек через анальное кольцо без возможности самостоятельного вправления. Однако руками узлы можно поставить на место. Такой симптом – доказательство дистрофии мышечных волокон аноректальной области.
- Четвертая стадия является тяжелым геморроем и проявляется невправляемым никаким способом выпадением геморроидальных узлов из-за дистрофии мышц, сопровождается болью, неконтролируемым кровотечением, тромбозом, ущемлением шишек, некрозом тканей. На этой стадии возможно только оперативное вмешательство.
- прямокишечный или внутренний геморрой – узлы располагаются в подслизистой ректум выше зубчатой черты и часто сопровождаются запорами, кровоточивостью;
- внешний или наружный геморрой – каверны находятся подкожно ниже зубчатой линии, вокруг ануса;
- комбинированный геморрой – шишки локализуются по обе стороны зубчатой линии.
Диагностика
Геморрой снаружи ануса диагностируют уже во время первого осмотра пораженной зоны, когда визуализируются отечные, гиперемированные, плотные геморроидальные узлы, иногда с язвочками или эрозиями на верхушках, покрытые сгустками крови.
Ректальное исследование дает возможность пропальпировать внутренние шишки, а иногда – полипы или новообразования прямой кишки.
Аноскопия помогает определиться с внутренним геморроем полностью: локализация. стадия. степень тяжести, сопутствующие заболевания. При необходимости проводят ректороманоскопию, колоноскопию, ирригоскопию.
Ещё по теме:
- ОАК, ОАМ, биохимия;
- копрограмма;
- кал на яйца глист, скрытую кровь и дисбактериоз;
- УЗИ органов брюшной полости;
- биопсия при обнаружении полипов или новообразования с гистологическим исследованием.
Особенности терапии
Лечение геморроя у женщин на начальной стадии заболевания допускает терапию в домашних условиях без госпитализации. Вторая и третья стадии – требуют нахождения в стационаре. Четвертая стадия лечится только путем хирургического вмешательства. Принципы терапии – последовательное использование:- диеты и коррекции образа жизни;
- медикаментов;
- оперативное вмешательство.
Диета и коррекция образа жизни
В основе диетотерапии лежит дробное питание, преобладание в рационе растительной клетчатки, правильный питьевой режим, исключение фаст-фуда, жареного, копченого, соленого, маринада, пряностей. Отказ от алкоголя и никотина. Для того чтобы нормализовать работу кишечника, женщинам достаточно нескольких простых правил:- заменить объемные порции по 3 раза в день на маленькие по 5-6 раз/сутки;
- пить ежедневно не менее 1,5 л чистой воды;
- по утрам выпивать стакан теплой воды натощак, а затем съедать порцию каши;
- по максимуму включить в рацион овощи и фрукты;
- готовить блюда на пару;
- употреблять в пищу только цельнозерновой хлеб.
| Запрещено | Разрешено |
|---|---|
| Алкоголь | Отруби |
| Молоко | Галеты, крекеры |
| Газировка | Нежирное молоко |
| Крепкий чай и кофе | Свежевыжатые соки с мякотью |
| Кисели | Некрепкий чай |
| Рис, манка | Компот из сухофруктов |
| Бобовые | Оливки и оливковое масло |
| Капуста во всех вариантах | Каши (гречневая, овсяная, ячневая) |
| Картофель | Домашнее варенье |
| Редис. редька | Мед |
| Грибы | Пастила |
| Паста | Нежирные бульоны |
| Выпечка. сладости | Диетическое мясо, рыба |
| Крепкие бульоны | Субпродукты |
| Яичница, крутые яйца | Свежие овощи |
| Сало | Фрукты, кроме запрещенных |
| Жирный творог | Морская капуста |
| Консервы, полуфабрикаты | Сливочное масло в небольшом количестве |
| Лук, чеснок | Курага, изюм, чернослив |
| Виноград, айва, бананы | Нежирные кисломолочные продукты |
| Шоколад | Овощные супы |
Нюансы питания при беременности
У беременных женщин усилен приток крови к органам малого таза, что заставляет отказаться будущую маму от ряда продуктов, которые стимулируют метеоризм и запоры. Следует убрать из рациона: кофе, копчености, соль, пряности, жирное и острое, снеки, чипсы, газировку, цитрусовые, виноград. Совершенно недопустимы сыры с плесенью, паштеты, майонез, мясо с кровью, сырые яйца, тунец (из-за возможного присутствия ртути), некипяченое молоко.
В случае обострения геморроидальной болезни, целью правильного питания становится размягчение каловых камней, твердого, плотного кала. Это способствует нормализации состояния пациентки, поэтому в первые сутки лучше использовать лечебное голодание, заменив пищу обильным питьем (расчет на килограмм веса). На вторые сутки можно добавить в рацион небольшие порции слизистой каши, сваренной на воде без добавления масла, овощные супы-пюре. Через трое суток в меню можно постепенно вводить небольшие объемы свежих фруктов и овощей, затем, постное мясо и рыбу или морепродукты.
При обострении геморроя нужно есть только паровую пищу и придерживаться диеты №3 по Певзнеру.
Читайте также: особенности лечения геморроя при беременности
Лекарственные средства
Обычно в зависимости от стадии патологии применяются медикаментозные препараты, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное, рассасывающее, то есть, симптоматическое действие. Консервативное лечение геморроя у женщин должно быть комплексным, воздействовать и на патогенез, и на причину, и на симптомы. используют:- венотоники – Детралекс (Венарус), Вазокет, Флебодиа 600, Гинкор Форт, Антистакс, Пайлекс, Хемороидин, Венорутон, Венопротект, Нормовен. Цикло 3 форте, Вазонит;
- гемостатики: Дицинон, Литовит Б, Проктонис, Асклезан А, Эскузан, Викасол, Метилурацил, Прополис;
- ангиопротекторы – Троксевазин, Троксерутин, Аскорутин, Пентоксифиллин, Вазонит;
- НПВС (НПВП) – Олфен, Найз, Нимесулид, Нимесил, Ибуклин, Нурофен;
- слабительные – Гутталакс, Дюфалак, Лактулоза, Сенаде.
Оперативные методики
Хирургическое лечение геморроя показано при неэффективности консервативной терапии, при развитии осложнений: тромбоз, ущемление узла с некрозом тканей, выпадение шишек, парапроктит. На второй-третьей стадии применяют малоинвазивные методики:- дезартеризация;
- удаление узлов лазеров;
- фотокоагуляция;
- лигирование узлов силиконовыми кольцами;
- склерозирование геморроидальных вен.
Народные средства
От геморроя у женщин используют народные рецепты, согласованные предварительно с врачом. Как монотерапия травы и растения не применяются, но в качестве фоновой терапии дают неплохие результаты на ранних стадиях патологии. Эффективны:- настои, отвары, настойки на ромашке, тысячелистнике, коре дуба, почечуе, календуле, крапиве, морковной ботве (используются и внутрь, и наружно для компрессов и ванночек);
- суппозитории на основе свиного сала, свежего клубня картофеля, моркови, облепихового масла, продуктов пчеловодства, сока растений и овощей;
- самодельные линименты из растительных масел, меда с добавлением чеснока, прополиса, дегтя;
- микроклизмы с соком растений, овощей.
Осложнения
При несвоевременном или самолечении могут развиваться серьезные осложнения. У женщин это:- тромбоз геморроидальных шишек;
- некроз тканей аноректальной области;
- аноректальные трещины, свищи;
- проктит и парапроктит;
- вторичное инфицирование с нагноением, абсцедированием, сепсисом;
- обильные кровотечения с анемией.
