Содержание
Причины патологии
Основная причина развития геморроя 2 степени заключается в хронизации первой стадии заболевания из-за отсутствия обращения к врачу, своевременной терапии. Возникшее воспаление венозных каверн может иметь внутреннюю или внешнюю локализацию. Комбинированная форма геморроидальной болезни – самая тяжелая. Провоцирует геморрой 2 стадии прогрессирующий варикоз, который связан с расширением сосудов, нарушением кровотока аноректальной области, застойными явлениями.
- гиподинамия;
- поднятие тяжестей;
- неправильное питание;
- вредные привычки;
- «сидячий» образ жизни;
- запоры;
- наследственная предрасположенность;
- обострение соматических заболеваний, связанных с сосудистыми патологиями;
- беременность, роды.
Признаки геморроидальной болезни 2 стадии
На втором этапе развития патологического процесса заболевание хроническое. Обострения геморроя случаются, но связано это с присоединением вторичной инфекции или ущемлением, тромбозом узлов, что случается редко. Основной симптом хронического геморроя 2 стадии – выпадение геморроидальных узлов во время опорожнения кишечника, при чрезмерном натуживании. Это касается внутренней локализации узлов и, как правило, заставляет пациента обратиться к врачу. Особенностью такого выпадения геморроидальных каверн является их самостоятельное возвращение на место после нормализации внутрибрюшного давления. Кроме того, внутренний и наружный геморрой второй степени имеют свою собственную симптоматику.Внутренний
Клиническая картина патологии яркая:- болевой синдром во время дефекации постоянен (узлы крупные, травмируются каловыми массами);
- присоединяются анальные трещины, ректальное кровотечение возникает при каждом усилии;
- прямокишечные каверны воспаляются, на стадии экссудации из прямой кишки начинает сочиться жидкость, которая провоцирует зуд, жжение, мокнутие кожи аноректальной области;
- происходит вторичное инфицирование, возможно распространение воспаления на органы малого таза;
- на второй стадии постоянно возникают длительные обострения, доставляющие дискомфорт человеку, снижающие качество жизни;
- в ректум присутствует ощущение инородного тела.
Внешний
Симптоматика внешнего геморроя очевидна:- подкожные геморроидальные шишки набухают, увеличиваются в размерах;
- начинают подкравливать при чрезмерном напряжении;
- при опорожнении кишечника может возникнуть боль;
- за счет воспаления появляются перианальные трещины, зуд, экзема ануса;
- присоединяется вторичная инфекция, что провоцирует развитие парапроктита.
Диагностика
На второй стадии обнаружить геморрой можно с помощью нескольких диагностических методов. Визуальным осмотром аноректальной области выявляются наружные узлы. Дополнительно помогает собранный анамнез с установлением первопричины геморроидальной болезни. Обязательно пальцевое исследование, чтобы не пропустить комбинированную форму патологического процесса. Внутренний геморрой требует инструментального обследования. Алгоритм диагностики в этом случае:- пальпаторная ревизия прямой кишки – самый простой способ достоверной диагностики геморроя;
- обязательна аноскопия – осмотр ректум с помощью ректального зеркала, чтобы визуализировать состояние узлов, их локализацию;
- при необходимости назначается ректороманоскопия – осмотр слизистой прямой кишки ректоскопом на глубине до 30 см (наличие шишек, трещинок, рубчиков);
- если проктолог обнаружил образования, напоминающие полипы или опухоль, проводится биопсия с обязательным гистологическим исследованием;
- в сложных случаях прибегают к колоноскопии – тотальному осмотру слизистой толстого кишечника с использованием анестезии или ирригоскопии – обследовании очага поражения с помощью контраста и рентгеновских снимков;
- необходимо выполнить копрограмму, чтобы определить состояние микрофлоры кишечника;
- анализ кала на скрытую кровь;
- ОАК и ОАМ – как скрининг общего состояния пациента.
Лечение геморроя 2 степени без операции
Основу терапии на второй стадии геморроидальной болезни составляет комплексное лечение, включающее комбинацию медикаментов разных фармакологических групп, малоинвазивные методики. Только в крайних случаях осложненный геморрой 2 стадии лечат оперативно. Народные средства присутствуют в качестве фона, не способны заменить лекарственные препараты, требуют обязательного согласования с врачом.Препараты для приема внутрь
Консервативная терапия геморроя 2 степени может осуществляться в домашних условиях, включает использование таблеток, капсул, суппозиториев, мазей с учетом показаний и противопоказаний к их приему, которые индивидуальны для каждого пациента. Необходимо подчеркнуть, что комбинированный состав средств для лечения геморроя делает их деление на группы достаточно условным, поскольку спектр действия каждого лекарства многогранен. Основные препараты представлены в таблице.Венотонизирующие препараты
Венотоники – база консервативной терапии геморроя второй стадии, ее основа. Суть действия препаратов – повышение венозного тонуса, укрепление стенки вен, нормализация кровотока на уровне аноректальной зоны. Эффективны при любой локализации геморроидальных узлов.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Детралекс | Таблетки – 640 |
| Диосмин | Таблетки – 565 |
| Вазокет | Таблетки – 600 |
| Аскорутин | Таблетки – 40 |
| Троксерутин | Таблетки – 330 |
| Флебодиа 600 | Таблетки – 850 |
| Венарус | Таблетки – 490 |
| Эскузан | Таблетки – 200 Раствор для приема внутрь – 149 Капли внутрь – 231 |
| Венорутон | Таблетки – 300 |
| Доппельгерц Венотоник | Капли для приема внутрь – 370 |
| Ангионорм | Таблетки – 461 |
| Троксевазин | Таблетки – 300 |
| Гинкор Форт | Таблетки – 550 |
| Гамамелис ДН | Суппозитории – 100 Гранулы для приема внутрь – 72 |
НПВС – противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства – применяют для одновременного снятия боли, воспаления при наружном и внутреннем расположении шишек.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Диклофенак | Таблетки – 12 |
| Наклофен | Таблетки – 69 Ампулы для инъекций – 68 |
| Найз | Таблетки – 182 |
| Вольтарен | Таблетки – 99 |
| Нимесулид | Таблетки – 29 рублей |
| Индометацин | Таблетки – 15 |
Слабительные средства
Слабительные – показаны при наружных и внутренних геморроидальных образованиях, нормализуют стул, перистальтику, предупреждают запоры.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Фитомуцил | Порошок – 278 |
| Бисакодил | Таблетки – 12 |
| Нормазе | Сироп – 256 |
| Мукофальк | Гранулы для суспензии – 1374 |
| Дюфалак | Сироп – 234 |
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы – препараты, которые активируют иммунитет на второй стадии развития геморроя, способствуя общему укреплению организма.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Полиоксидоний | Таблетки – 350 |
| Эскулюс | Гомеопатические капли – 605 |
| Траумель С | Таблетки – 310 Капли гомеопатические – 477 |
Свечи и мази
Ещё по теме:
Флеботоники (ангиотоники, венотоники)
Флеботоники – наружные лекарственные средства, тонизирующие сосуды аноректальной области на местном уровне – основа любой терапии при геморрое любой стадии.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Троксерутин | Мазь – 60 |
| Эскузан | Мазь – 250 |
| Троксевазин | Мазь – 322 |
| РектАктив | Свечи – 250 |
| Гинкор Прокто | Суппозитории – 250 Гинкор-гель – 485 |
| Проктис М | Свечи – 450 |
| Гамамелис ДН | Суппозитории – 100 Гамамелис-мазь – 33 Салфетки с пропиткой – 66 |
| Прокто-Гливенол | Свечи – 334 Линимент – 360 |
| Индовазин | Мазь – 243 |
| Эссавен-гель | Линимент – 1600 |
Болеутоляющие средства
Обезболивающие (анестетики) – препараты показаны для купирования боли, которая становится одним из ведущих симптомов при геморрое второй стадии, прямокишечном или наружном.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Анестезол | Свечи – 80 |
| Нео-Анузол | Суппозитории – 79 |
| Релиф | Свечи – 380 Линимент – 375 |
| Ультрапрокт | Суппозитории – 620 рублей Мазь – 180 |
| Безорнил | Линимент – 370 рублей |
НПВС – противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства – эффективны для лечения геморроя 2 стадии с локализацией геморроидальных шишек внутри ректум и за ее пределами.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Диклофенак | Свечи – 21 Мазь – 16 |
| Наклофен | Суппозитории – 130 Гель – 60 |
| Найз | Гель – 115 |
| Вольтарен | Суппозитории – 281 Мазь – 185 |
| Диклак | Гель – 253 |
| Индометацин | Мазь – 50 Суппозитории – 42 Гель – 15 |
Средства, убирающие тромбы
Антикоагулянты – применяют для рассасывания уже образовавшихся геморроидальных тромбов и предупреждения появления новых. Активное вещество – гепарин.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Гепазолон | Суппозитории – 25 |
| Гепатромбин Г | Свечи – 170 Мазь – 165 |
| Нигепан | Суппозитории – 190 |
| Синкумар | Таблетки – 460 |
| Гепарин | Мазь – 35 |
| Гепароид Зентива | Линимент – 175 |
| Лиотон 1000 | Мазь – 322 |
Гемостатики
Гемостатики – препараты, останавливающие кровотечение при осложненном геморрое 2 стадии, препятствующие вторичному инфицированию, анемии.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Релиф, Релиф Адванс | Суппозитории – 435 Мазь – 170 |
| Простопин | Свечи – 526 |
| Адреналин | Суппозитории – 40 |
| Натальсид | Свечи – 330 |
| Гемо-Про | Суппозитории – 370 |
| Троксерутин Врамед | Линимент – 38 |
Дезинфицирующие лекарства
Антисептики – лекарственные средства, предупреждающие вторичное инфицирование кожи и слизистых при внутреннем или наружном геморрое второй степени, обеззараживающие дерму аноректальной зоны.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Бетиол | Суппозитории – 65 |
| Ихтиол | Свечи – 70 Мазь – 110 |
| Облепиховое масло | Суппозитории – 70 |
| Свечи из календулы | Свечи – 95 |
| Свечи из чайного дерева – аллергенны | Суппозитории – 200 |
Регенерирующие, заживляющие
Заживляющие – показаны при любой локализации геморроя 2 стадии, стимулируют регенерацию ректальных тканей в случае повреждения узлов каловыми массами.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Глицериновые свечи | Свечи – 160 |
| Салофальк | Суппозитории – 529 |
| Прополис ДН | Свечи – 270 |
| Солкосерил | Мазь – 369 Гель – 450 |
| Метилурацил | Суппозитории – 40 Мазь – 49 |
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы – препараты, которыми проводят лечение геморроя первой степени любой формы с целью стимулирования иммунитета, общего укрепления организма.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Полиоксидоний | Свечи – 500 |
| Генферон | Суппозитории – 140 Капли в нос – 249 |
| Постеризан | Свечи – 350 Мазь – 470 |
| Эскулюс | Мазь – 50 |
| Траумель С | Мазь – 470 |
Варианты лечения геморроя 2 стадии малоинвазивными техниками
Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов или геморрой осложняется тромбированием, ущемлением узлов, врачи-проктологи рекомендуют использовать малоинвазивные методики:- отсечение узла лучом лазера с последующим запаиванием ранки используют при одиночных крупных наружных и внутренних шишках;
- латексное лигирование показано только при внутреннем геморрое – на ножку узла надевают специальное кольцо с последующим затягиванием, исключением варикозной каверны из нормального кровотока;
- склеротерапия – введение непосредственно в узел специального препарата, склеивающего стенки варикозного образования, лишающего его питания с последующим склерозированием и отмиранием применяют при любой локализации геморроя;
- при мелких, множественных геморроидальных узелках используют инфракрасную фотокоагуляцию – обработку пораженной зоны, которая вызывает коагуляцию белков в стенках питающих каверну сосудов с последующим подсыханием и отпадением варикозного образования.
- дезартеризация – перевязывание артерий, снабжающих кровью варикозные шишки, с последующим их отмиранием – из-за отсутствия дорогостоящего оборудования;
- криотерапия – вымораживание геморроидального узла жидким азотом – из-за риска некротизирования близлежащих тканей.
Оперативное лечение
На второй стадии геморроя классическая хирургия практически не применяется. В редких случаях, по показаниям проктолог может предложить радикальное иссечение узлов с помощью геморроидэктомии или геморроидопексии. Это гарантирует полное излечение без рецидива:- геморроидэктомия или операция по Миллигану-Моргану – это радикальное иссечение узлов вместе со слизистой без ушивания раны;
- есть разновидности этой операции, когда рана ушивается, а узлы иссекаются без удаления слизистой;
- геморроидопексия или операция Лонго – удаление части слизистой прямой кишки, расположенной чуть выше зубчатой линии, с последующим потягиванием геморроидальных узлов в рану, что нарушает их питание, приводит к замещению ткани узла соединительной тканью.
Как лечить геморрой 2 степени народными средствами
На второй стадии геморроидальной болезни лечение народными средствами носит фоновый характер, но его безусловным преимуществом является возможность проведения процедур в домашних условиях:- внутрь назначают отвары и настои лекарственных трав (крапива, полевой хвощ, почечуйный горец, кровохлебка – природные гемостатики), растений (ромашка, одуванчик, тысячелистник – противовоспалительные средства), ягод (шиповник, кизил, рябина – венотоники), соки (свежей капусты, алоэ, свеклы, моркови, картофеля, облепихи – балансируют пищеварение);
- ванны – эффективное средство при любой локализации геморройных шишек, они могут быть прохладными, теплыми, паровыми и даже дымовыми на основе: коры дуба, листьев березы, репейника, календулы, лопуха, лука, чеснока, марганцовки, морской соли, дегтя, мумие;
- примочки эффективны для лечения анальных трещин, используют ботву моркови, облепиху, жидкий мед, прополис;
- самодельные свечи, линименты готовят из сырого картофеля, свеклы, моркови, убирая все шероховатости, смазывая перед вводом в прямую кишку растительным маслом, а так же готовят свечи изо льда или лечебного отвара, замораживая в холодильнике в удобной, отшлифованной форме или используют вывернутый наизнанку лист алоэ;
- лечебные клизмы полезнее всего при второй стадии болезни – масляные: облепиха, прополис, мумие, но используют и содовые или солевые спринцевания.
Коррекция образа жизни, диета
На второй стадии геморроя – это ежедневное меню и распорядок дня. Необходимо забыть о вредных привычках, вести подвижный образ жизни, больше ходить пешком, заниматься спортом (не силовыми видами), танцевать.
Профилактика прогрессирования геморроя 1, 2 стадии
Под предупреждением геморроя 1 и 2 степени понимают:- уменьшение нагрузки на пищеварительный тракт путем балансирования ежедневного рациона;
- при отсутствии регулярного стула – использование слабительных;
- запрет на подъем тяжестей;
- ходьба пешком, занятия плаванием, танцами, лыжами;
- контроль веса;
- правильный питьевой режим (40 мл на 1 кг веса);
- ежегодная диспансеризация.
