Содержание
Правильное физиологическое расположение сердца у человека предполагает его нахождение в грудной клетке ассиметрично, чуть слева от центра. Это общепринятая выкладка, которая используется как теоретиками, так и практиками в рамках проведения эхокардиографии (УЗИ) или МРТ-диагностики.
Но есть и правая локализация органа – это врожденное исключение из правил.
Строение сердца
Строение сердца человека Мышечные волокна (миокард) являются преобладающим видом клеток сердца. Они составляют его основную массу и находятся в среднем слое. Снаружи орган покрыт эпикардом. Он на уровне прикрепления аорты и легочной артерии заворачивается, направляясь книзу. Таким образом формируется околосердечная сумка – перикард. В нем содержится около 20 — 40 мл прозрачной жидкости, которая не дает листкам слипаться и травмироваться при сокращениях. Внутренняя оболочка (эндокард) складывается вдвое в местах перехода предсердий в желудочки, устьев аортального и легочного ствола, образуя клапаны. Их створки крепятся к кольцу из соединительной ткани, а свободная часть движется потоком крови. Для того, чтобы не происходило выворачивание частей в предсердие, к ним присоединены нити (хорды), отходящие от сосочковых мышц желудочков. Сердце имеет следующую структуру: три оболочки – эндокард, миокард, эпикард; перикардиальную сумку; камеры с артериальной кровью – левое предсердие (ЛП) и желудочек (ЛЖ); отделы с венозной кровью – правое предсердие (ПП) и желудочек (ПЖ); клапаны между ЛП и ЛЖ (митральный) и трехстворчатый справа; два клапана разграничивают желудочки и крупные сосуды (аортальный слева и легочной артерии справа); перегородка делит сердце на правую и левую половину; выносящие сосуды, артерии – пульмональная (венозная кровь из ПЖ), аорта (артериальная из ЛЖ); приносящие, вены – легочные (с артериальной кровью) заходят в ЛП, полые вены впадают в ПП. Толщина стенок предсердия меньше, они более тонкие, так как им нужно протолкнуть кровь только в желудочки. За ними по силе следует правый желудочек, он выбрасывает содержимое в соседние легкие, а самым большим по размеру стенок является левый. Он перекачивает кровь в аорту, где имеется высокое давление.Положение сердца в грудной клетке и его границы
На деле же встречается масса отклонений от описанной нормы. Точно сказать, как должен быть расположен орган, под каким углом невозможно. Встречается масса вариантов, потому все представления относительно эталона считаются в европейской и американской медицинской практике устаревшими. В норме сердце у человека находится с левой стороны в нижней части грудной клетки, верхушкой вниз, а основанием вверх. Продольная ось мышечного органа направлена справа налево под углом 40-45 градусов, относительно оси тела. В зависимости от размера органа, индивидуальных особенностей, пола, врожденных физиологических моментов, от этого правила могут быть незначительные изменения, которые не считаются патологией. Таким образом, можно говорить только об условной норме, но не об эталоне.Чем особенное строение сердца у ребенка
До шестилетнего возраста сердце имеет форму шара за счет больших предсердий. Его стенки легко растягиваются, они гораздо тоньше, чем у взрослых. Постепенно формируется сеть сухожильных нитей, фиксирующих створки клапанов и сосочковых мышц. Полное развитие всех структур сердца оканчивается к 20 годам. Положение сердца новорожденного в грудной клетке вначале косое, прилегающее к передней поверхности. Это вызвано увеличением объема легочной ткани и уменьшением массы вилочковой железы. До двух лет сердечный толчок образует правый желудочек, а затем и часть левого. По скорости роста до 2 лет лидируют предсердия, а после 10 – желудочки. До десяти лет ЛЖ опережает правый.Основные функции миокарда
Сердечная мышца отличается по строению от всех других, так как имеет несколько уникальных свойств:- Автоматизм – возбуждение под действием собственных биоэлектрических импульсов. Вначале они формируются в синусовом узле. Он – главный водитель ритма, генерирует сигналы около 60 — 80 за минуту. Нижележащие клетки проводящей системы – это узлы 2 и 3 порядка.
- Проводимость — импульсы от места образования могут распространяться от синусового узла к ПП, ЛП, предсердно-желудочковому узлу, по миокарду желудочков.
- Возбудимость— в ответ на внешние и внутренние раздражители миокард активизируется.
- Сократимость – способность сокращаться при возбуждении. Эта функция и создает насосные возможности сердца. Сила, с которой миокард реагирует на электрический стимул, зависит от давления в аорте, степени растяжения волокон в диастолу, объема крови в камерах.
Как работает сердце
Функционирование сердца проходит три этапа:- Сокращение ПП, ЛП и расслабление ПЖ и ЛЖ с открыванием клапанов между ними. Переход крови в желудочки.
- Систола желудочков – раскрываются клапаны сосудов, кровь течет в аорту и легочную артерию.
- Общее расслабление (диастола) – кровь заполняет предсердия и надавливает на клапаны (митральный и трехстворчатый) вплоть до их раскрывания. В период сокращения желудочков захлопнуты давлением крови клапаны между ними и предсердиями. В диастолу давление в желудочках падает, оно становится ниже, чем в крупных сосудах, тогда части пульмонального и аортального клапана смыкаются, чтобы поток крови не вернулся обратно.
Цикл работы сердца
В цикле работы сердца выделяют 2 стадии – сокращения и расслабления. Первая называется систолой и включает также 2 фазы: сжимание предсердий для заполнения желудочков (длится 0,1 сек.); работу желудочковой части и выброс крови в крупные сосуды (около 0,5 сек.). Затем наступает расслабление – диастола (0,36 сек). Клетки меняют полярность, чтобы отреагировать на следующий импульс (реполяризация), а кровеносные сосуды миокарда приносят питание. В этом периоде начинают наполняться предсердия.Схема кругов кровообращения
Газообмен происходит в альвеолах легких. В них приходит венозная кровь из пульмональной артерии, выходящей из ПЖ. Несмотря на название, легочные артерии переносят кровь венозного состава. После отдачи углекислоты и насыщения кислородом по пульмональным венам кровь проходит в ЛП. Так формируется малый круг кровотока, названный легочным. Большой круг охватывает весь организм в целом. Из ЛЖ артериальная кровь разносится по всем сосудам, питая ткани. Лишенная кислорода, венозная кровь течет из полых вен в ПП, затем в ПЖ. Круги замыкаются между собой, обеспечивая непрерывный поток. Для того чтобы кровь попала в миокард, она должна пройти вначале в аорту, а затем в две венечные артерии. Они названы так из-за формы разветвлений, напоминающий корону (венец). Венозная кровь из сердечной мышцы преимущественно поступает в венечный синус. Он открывается в правое предсердие. Этот круг кровообращения считается третьим, коронарным.Аномалии расположения
При действии неблагоприятных факторов на закладку сердца во внутриутробном периоде (генетических или интоксикации), может сформироваться его патологическое расположение на правой стороне или смещение его оси (верхушка расположена не под углом, а прямо).Декстрокардия
Ещё по теме:
- Недостаточно быстрый набор веса в ранние периоды жизни.
- Сонливость. Ребенок недостаточно активен, мало интересуется окружающим миром. Почти не плачет и не капризничает даже при наличии раздражающего фактора.
- Бледность кожных покровов.
- Цианоз (писинение) носогубного треугольника, ногтей, конечностей, слизистых оболочек (особенно хорошо видно изменение на примере десен).
- Малая масса тела. Болезненная худоба.
- Бледность кожи.
- Одышка. Непереносимость физической нагрузки или существенное снижение толерантности к таковой.
- Тахикардия, брадикардия. Разные виды аритмий.
Декстропозиция
В отличие от предыдущего состояния это почти не встречается у здоровых людей. Суть здесь не в транспозиции органов. Речь идет о смещение кардиальных структур относительно нормального анатомического положения. Врожденной такая аномалия также быть не может, не считая крайне редких случаев. В процесс вовлекается сердце и орган, ставший виновником смещения. Причины в большинстве своем легочные. Связаны с аномальным разрастанием тканей, изменением их объема, деформацией диафрагмы, опухолями, патологиями мускулатуры.
Симптомы присутствуют всегда и они достаточно четкие:
- Боли в грудной клетке неясного происхождения. При существенной транспозиции обнаруживаются правее, что обусловлено изменением положения. Возможны отраженные ощущения.
- Аритмия. По типу ускорения кардиальной активности, снижения частоты сокращений или же изменения интервала между ударами. Все варианты опасны и могут стать причиной фатальных осложнений.
- Одышка. Снижение толерантности к физической нагрузке. Интенсивность симптома нарастает по мере прогрессирования основного заболевания и самой декстропозиции.
- Бледность кожных покровов. Также десен, ногтевых пластин.
- Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
- Коллаптоидные состояния. Встречаются относительно редко. Предшествуют неотложным расстройствам вроде инсульта или инфаркта.
- Нестабильность уровня артериального давления. Рост или падение. Также изменение скачками в течение нескольких часов и так на протяжении длительного времени.
Декстроверсия
Суть расстройства заключается в инвертированном расположении кардиальных структур при нормальном положении других органов. Верхушка сердца расположена в обратном направлении, орган повернут на собственной оси в противоположную сторону, на 180 градусов. Формально, это также не заболевание. А так называемая малая аномалия. Обнаруживается по результатам эхокардиографии или ЭКГ. Симптомов практически не дает, как и нарушений самочувствия. Опасности обычно также не несет.
