Содержание
Общие сведения
Поскольку основной причиной варикоза или его разновидности – геморроя является нарушение структуры и тонуса венозной стенки, то корректировать патологические изменения рекомендуют препаратами, которые реставрируют эластичность вен. К такой фармакологической группе относятся системные и местные венотоники (флеботоники), ангиопротекторы. Активным действующим веществом в лекарственных средствах, которые используют для лечения варикоза (и его частного случая – геморроя) являются разные компоненты. Наиболее эффективными считаются диосмин и его сочетание с гесперидином. Это флавоноиды – крупнейший класс растительных полифенолов, которые придают лекарствам антиоксидантную активность, дубильные свойства, являются натуральными красителями. Самыми популярными представителями этой категории медикаментов являются два французских препарата Детралекс и Флебодиа 600. По сути – это аналоги на основе диосмина, которые обязательно включаются в схему комплексной терапии варикоза или геморроидальной болезни. Так что же лучше: Флебодиа или Детралекс? Есть ли принципиальная разница?Показания к применению
Начнем с рекомендаций по использованию лекарств. Флебодия600 и Детралекс – оба медикамента предназначены для устранения симптомов хронической венозной недостаточности, острого геморроя или обострения хронического с болевым синдромом, применимы в качестве вспомогательного лечения при заболеваниях, связанных с нарушениями микроциркуляции:- хронической венозной недостаточности (ХВН) без обратного тока крови, из-за недостаточности венозного клапана;
- варикозе вен 1, 2 степени;
- лечении лимфовенозной недостаточности с клиническими симптомами усталости, тяжести в ногах, пастозности ног с утра, отечности к вечеру;
- нарушении микроциркуляции;
- обострении геморроя.
Противопоказания
Благодаря многолетним клиническим наблюдениям доказано, что оба венотоника практически не имеют противопоказаний к применению. Исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов, сенсибилизация организма. С осторожностью следует назначать медикаменты пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (нагрузка на слизистую), склонностью к цефалгиям, вертиго, предоморокам. Со второго триместра по согласованию с врачом лекарства на основе диосмина и гесперидина могут быть назначены беременным с варикозом в стадии обострения, но за месяц до предполагаемых родов прием Флебодиа 600 прекращают. Кормящим мамам запрещены оба медикамента в связи с отсутствием данных об их влиянии на новорожденных.Особенности использования
Препараты на основе флавоноидов принимаются перорально. Несмотря на идентичность показаний и противопоказаний, особенности применения у каждого лекарственного средства все-таки есть. Венотонизирующее действие активных веществ находится в прямой зависимости от используемой дозы лекарства. Именно это – первый нюанс, который дает ответ на вопрос о преимуществе того или иного средства. Оптимальный эффект от приема Флебодиа при геморрое, нужно пить таблетки во время еды трижды/день в течение недели. Для лечения варикоза нижних конечностей достаточно однократного приема препарата утром, натощак. Курс терапии – до 2 месяцев. При варикозе средней степени тяжести – не менее 3 месяцев, при тяжелой недостаточности вен с трофическими изъязвлениями – не меньше 6 месяцев. Детралекс эффективен при другой схеме приема. Хроническая венозная недостаточность подразумевает использование препарата утром и вечером: по таблетке во время еды. Геморрой требует принятия шести таблеток/сутки в сочетании с наружной терапией и диетой. Если пропускается один из приемов, недопустимо увеличение дозы. Максимально разрешается использовать комплекс флавоноидов 3 месяца. Иными словами, Флебодиа выглядит удобнее для использования из-за концентрации активного вещества. Что касается тератогенности, шансы лекарств равны: оба безопасны, применимы со второго триместра.Состав
Оба лекарственных средства выпускает французский производитель «Лаборатория Сервье Индастри». Но Детралекс, состоящий из комплекса флавоноидов, сегодня выпускается не только во Франции, но и на территории нашей страны, причем фирма-производитель использует мощности, оснащенные по последнему слову техники, для выпуска отечественного аналога медикамента – Венаруса. Для того, чтобы с уверенность решить вопрос, что лучше, нужно разобраться с активным действующим веществом препаратов. Флебодиа 600 создана на базе диосмина (600) мг, а в качестве вспомогательных компонентов имеет индифферентные тальк, целлюлозу и кремний, которые образуют кишечнорастворимую облатку таблеток.Ещё по теме:
- балансировать проницаемость сосудистой стенки;
- улучшить лимфоотток;
- снять воспаление и болевой синдром;
- оптимизировать реологические свойства крови;
- повысить тонус вен, реставрировать венозные клапаны;
- купировать пастозность тканей;
- стимулировать частоту сокращений капилляров, снижая давление лимфы на стенку сосудов;
- восстановить структуру сосудов, защитить их от повреждений;
- выводить свободные радикалы, омолаживая организм.
- уменьшать растяжимость сосудистой стенки;
- повышать эластичность капилляров;
- выводить лишнюю жидкость из организма;
- купировать венозный застой;
- снижать венозное давление;
- подавлять синтез простагландинов, отвечающих за воспаление.
Самый большой плюс препарата Флебодиа 600 в сравнении с Детралексом – это его большая концентрация флавоноида в одной таблетке, что, кажется, априори гарантирует лучшую эффективность, высокий КПД. Но не все так прямолинейно, так как у Детралекса есть дозировка таблеток в 1000 мг, где (900 мг диосмина и 100 гесперидина)
Таким образом, гесперидин нивелирует разницу активных веществ обоих медикаментов, поэтому концентрация флавоноидов на выбор препарата существенного влияния не оказывает: оба нормализуют кровоток, а это их главная задача.
Что лучше при варикозе?
Нагляднее всего преимущества и недостатки видны в таблице:| Детралекс | Флебодиа 600 |
|---|---|
| Плюсы | |
| Есть дополнительный флавоноид гесперидин, усиливающий действие диосмина и нивелирующий разницу в концентрациях основы | Концентрация активно действующего вещества превосходит Детралекс, что позволяет принимать препарат однократно |
| Еть дозировка 1000 мг, где диосмина 900мг, а гесперидина 100 | Имеет меньше побочных эффектов (инструкция препарата) |
| Минусы | |
| Более аллергичен | Дорогостоящий препарат |
| Требует многократного приема/сутки | |
Побочные эффекты
Оба лекарственных средства хорошо переносятся пациентами, но согласно инструкции имеют ряд побочных эффектов при приеме. Причем, производители предупреждают, что количество негативных последствий может быть больше, указанных в аннотации. Основными же считаются следующие:- изжога, подташнивание, спазмы, болевой синдром со стороны системы пищеварения;
- крапивница, кожные сыпи, зудящие дерматозы, кожная сенсибилизация с развитием анафилаксии вплоть до шока, отека Квинке;
- постоянные головные боли, мигрень, предобморочные состояния, вертиго, ортостатика из-за падения АД;
- синдром, имитирующий продрому инфекций: слабость, субфебрилитет, слезотечение, ринит аллергической природы.
- Рутин – Троксерутин, Анавенол, Троксевазин;
- Эсцин – Эскузан;
- Экстракт иглицы – Цикло 3 форт.
Ценовое сравнение
Сопоставление стоимости Детралекса, произведенного во Франции или России и французского препарата той же фирмы – Флебодиа сразу же заставляет пациента обратить внимание на то, что таблетка диосмина с гесперидином почти вдвое ниже по цене, чем монодиосмин.Однако, стоит учесть длительность курса проводимой терапии, чтобы понять, что демократичнее по цене. Таблеток Детралекса для достижения ремиссии потребуется в два раза больше (либо большей дозировки, что дороже). А теперь, посчитаем: за упаковку Флебодиа в 30 таблеток нужно будет отдать около 1000 рублей. Это месячный курс, при осложненном варикозе или геморрое длительность лечения может увеличиться в зависимости от полученного эффекта. Стоимость упаковки Детралекса из 60 таблеток составляет около 1 500 рублей. Это тоже месячный курс, длительность которого может увеличиваться. Очевидно, что покупать Детралекс накладнее. А главное – проктологи уверены, что фармакологическая эффективность средств сопоставима и не дает особых преимуществ ни одному из лекарств.
Подведение итогов
30 лет назад во Франции решили провести полное сравнение эффективности комбинации флавоноидов диосмина (450мг) и гесперидина (160 мг) с дозировкой монодиосмина в 600 мг. Для этого отобрали две группы добровольцев. Первая принимала однократно Флебодиа 600, вторая – двукратно – Детралекс. Получили следующее: результаты действия препаратов ничем не отличались друг от друга, поскольку механизм действия основных компонентов был практически идентичен. Окончательный итог представлен в таблице.| Критерий сравнения | Детралекс | Флебодиа |
|---|---|---|
| Механизм действия | Одинаковый | Одинаковый |
| Доза | Двукратный прием | Однократный прием |
| Побочные эффекты | Более выражены | Менее выражены |
| Цена | 1 500 на месячный курс | 1 000 – на месячный курс |
Таким образом, получается, что Флебодиа 600 имеет некоторые преимущества в части цены и побочных эффектов. Вместе с тем, нельзя забывать о том, что на ранних стадиях развития геморроя или варикоза комплексный состав препарата Детралекс выигрывает по результатам терапии: комбинация двух флавоноидов оказывает более мощный и длительный эффект, предупреждает рецидивы.Поэтому при выборе того или иного средства для лечения венозной недостаточности необходим совет врача, который учтет точный диагноз, индивидуальные особенности больного и переносимость компонентов препаратов.
