Эхокардиография сердца (ЭХО КГ): что это такое, как делают, показания и противопоказания, подготовка и расшифровка результатов

Из статьи вы узнаете, что показывает и определяет эхокардиография сердца (ЭхоКГ), показания, как подготовиться к процедуре, расшифровка результатов.

Суть метода диагностики

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это современный, неинвазивный, информативный метод обследования функционального и морфологического состояния сердца, клапанного аппарата, в основе которого лежит эффект отражения ультразвуковых волн от кардиальных структур.

Эхокардиография основана на использовании ультразвука – волн высокой частоты, которые ухо человека просто не улавливает. На теле человека размещается специальный датчик, который становится источником ультразвука, распространяющегося в тканях. При этом меняется частота, амплитуда колебаний их период, все эти данные коррелируются состоянием тех внутренних органов, которые обследуются с помощью этой методики.

Измененные волны возвращаются к датчику, трансформируются в электросигнал, который обрабатываются эхокардиографом. Изображение выводится на экран, где состояние сердца можно рассмотреть с четырех сторон в 3D проекции. При желании результат можно распечатать.

Виды ЭхоКГ

Есть несколько методов проведения ЭхоКГ (УЗИ сердца или кардио-УЗИ). Все они отличаются способом воспроизведения эхосигнала: в А, В и М-режиме:

А-режим регистрирует пики сигналов;
В-режим – интенсивность свечения точек;
М-режим – отображает движущиеся структуры.

Все эти методы относятся к классической трансторакальной эхокардиографии, но она не всегда технически осуществима: акустические преграды для сигнала в виде гиподермы (подкожно-жировой клетчатки), протезов, имплантов. Тогда ее заменяют чреспищеводной Эхо КГ. В этом случае приходится глотать специальный датчик, как правило, исследование проводят после неудавшейся классики для уточнения диагноза. Особенно актуальна методика в тех случаях, когда нужно увидеть области сердечной мышцы, которые локализуются у пищевода. Однако чреспищеводная ЭхоКГ невозможна, если пациент страдает кровотечением, варикозом, воспалением пищевода.

Кроме того, используют и ультразвуковое контрастное исследование. По сути – это все то же трансторакальное УЗИ, но для усиления внутривенно вводятся специальные контрастные вещества. Они обладают способностью накапливаться в сосудах и тканях, стимулируют силу отражения ультразвука. Это делает изображение на экране четче. С точки зрения техники – все аналогично, но информации получается больше. Есть один нюанс: поскольку контрастное вещество часто вызывает аллергическую реакцию, перед его введением проводят индивидуальную аллергопробу. Только при условии отрицательного результата осуществляется вся манипуляция.

Есть и еще один способ эхокардиографии: стресс-ЭхоКГ. Он используется, как правило, для определения латентных патологий, причиной которых послужил стресс, чрезмерные нагрузки или прием медикаментов. Здесь нужна двухмерная или трехмерная эхокардиография и высокопрофильные специалисты – два врача и медсестра. В процессе исследования применяют лекарственное или нагрузочное тестирование, сравнивают результаты сердечных характеристик в покое и после стресс-нагрузок.

Для удобства на практике все виды ЭхоКГ делят по характеру исследования на: ЭХО в покое (это классика) и после физической нагрузки (если возникают сомнения в диагнозе).

Какая процедура необходима конкретному пациенту, решает врач. Проводит исследование кардиолог.

Показания

ЭхоКГ сердца назначают для уточнения уже поставленного диагноза сердечно-сосудистого генеза, при подозрении на него или при выявленных функциональных нарушениях неясной этиологии при:

периодических болях за грудиной;
внезапных приступах удушья;
частых цефалгиях;
пастозности тканей;
аритмиях, тахикардиях;
артериальной гипертензии;
гипертермии:
предобморочных состояниях и обмороках;
ИБС в разных формах;
атеросклерозе с неясной сердечной симптоматикой;
пороках сердца: врожденных или приобретенных;
частых бронхитах, пневмонии;
колебаниях гормонального фона: физиологических и патологических;
спортсменам: тяжелоатлетам, марафонцам, дайверам, экстремалам.

С помощью ЭхоКГ можно выявить:

латентно текущие аномалии сердца;
триггер сердечных шумов;
пороки;
СН;
перикардит;
нарушение сердечного кровотока;
дать оценку изменениям миокарда, состоянию клапанов, камер.

Ещё по теме:

Список витаминизированных препаратов для сердца и сосудов

Из статьи вы узнаете в каких витаминах и минералах нуждаются сердце и сосуды, список препаратов с витаминами для сердца. Какие витамины...

Локализация боли при стенокардии у женщин

Первые признаки стенокардии у женщин: описание симптомов, как отличить от другой патологи

Из статьи вы узнаете, как определить стенокардию, признаки патологии у женщин, клинические проявления, дифференциальная диагностика. Особенности течения стенокардии у женщин Стенокардия –...

Метод ЭхоКГ атравматичен и безопасен, не имеет возрастных и гендерных ограничений. Процедуру эхокардиографии сердца можно повторять столько раз, сколько необходимо для точной диагностики. Мужчинам после 40 и женщинам после 45 рекомендовано проходить такое обследование каждые пять лет на фоне полного здоровья. При наличии заболеваний сердца – один раз в год.

Противопоказания

Противопоказаний немного:

легочные патологии (пациенту трудно лежать около 20 минут);
деформация грудины;
воспаление дермы в области груди;
психические расстройства.

Все противопоказания относительны, обычно врачи ищут варианты, чтобы провести исследование.

Подготовка и проведение манипуляции

Процедура классической эхокардиографии не требует специальной подготовки. Нужно раздеться по пояс, лечь на кушетку на левый бок. Грудная клетка смазывается проводящим гелем, прикрепляются датчики. С помощью движения ультразвуковой насадки врач получает всю необходимую информацию. Продолжительность манипуляции не более получаса.

К проведению чреспищеводной ЭхоКГ нужно подготовиться: за 6 часов до обследования – голод. Во время процедуры область глотки анестезируется, датчик вводится в пищевод. Обработка полученных данных занимает не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ требует не менее 45 минут. За 3 часа до исследования запрещено много есть, заниматься физическим трудом, за пару часов до стресс-теста можно выпить немного воды, перекусить. Одежда не должна сковывать движения.

Расшифровка

Анализ полученных ЭхоКГ результатов осуществляется по оценке параметров левого и правого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Левый желудочек анализируется по 8 показателям:

масса сердечной мышцы (в норме – это около 130-180 г у мужчин и 100-140 г – у женщин);
индекс сердечной массы (в норме – около 80 г/м2 для женщин и 90 г/м2 – у мужчин);
объем сердца в покое (в норме у женщин – о 60 до 135 мл, у мужчин: от 65 до 190);
размер миокарда в покое (у обоих полов от 4,5 до 5,5 см);
размер сердца при сокращении (у обоих полов от 3,0 до 4,0 см);
толщина сердечной стенки вне сокращения при нормальной работе должна быть 1,1 см;
фракция выброса – не менее 55 %;
ударный объем – от 60 до 100 мл.

Правый желудочек тестируется по трем параметрам:

толщине стенки (в норме 5 мм для обоих полов);
индексу размера (в норме от 0,8 до 1,3 см/м2);
размер миокарда в покое (от 0,8 до 1,0 см в норме).

Подчеркнем, что полученные данные могут слегка варьировать в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, поэтому расшифровка – исключительно прерогатива врача- кардиолога. Точная интерпретация возможна только с учетом клиники и жалоб пациента. Иногда требуется повторное исследование.

Преимущества и недостатки метода

ЭХО сердца дает возможность оценить состояние миокарда, всего сердца и его сосудов. Это универсальная и действенная методика диагностики.

Плюсы ЭхоКГ: простота и доступность, безопасность, быстрота сканирования, неинвазивность (безболезненность), практически отсутствие противопоказаний.

Единственным минусом ЭхоКГ является недостаточно точное исследование, требует дополнительных методов диагностики во многих случаях.

Эхокардиография (ЭХОКГ сердца): что это такое, как делают, показания и противопоказания, расшифровка результатов