Содержание
Доброкачественная опухоль головного мозга – это внутричерепное новообразование, которое формируется в результате спонтанного неконтролируемого деления нейронов, клеток мозговых оболочек, сосудов, эндокринных структур головного мозга на фоне отсутствия нормального функционирования пораженного органа.
Общие сведения
Опухоли головного мозга составляют до 6% всех новообразований в организме человека. Частота их встречаемости колеблется от 10 до 15 случаев на 100 тыс. человек. Традиционно к церебральным опухолям относят все интракраниальные новообразования — опухоли церебральной ткани и оболочек, образования черепных нервов, сосудистые опухоли, новообразования лимфатической ткани и железистых структур (гипофиза и шишковидной железы). В связи с этим опухоли головного мозга делят на внутримозговые и внемозговые. К последним относят новообразования церебральных оболочек и их сосудистых сплетений. Опухоли головного мозга могут развиваться в любом возрасте и даже носить врожденный характер. Однако среди детей заболеваемость ниже, не превышает 2,4 случая на 100 тыс. детского населения. Церебральные новообразования могут быть первичными, изначально берущими свое начало в тканях мозга, и вторичными, метастатическими, обусловленными распространением опухолевых клеток вследствие гемато- или лимфогенной диссеминации. Вторичные опухолевые поражения встречаются в 5-10 раз чаще, чем первичные новообразования. Среди последних доля злокачественных опухолей составляет не менее 60%. Отличительной особенностью церебральных структур является их расположение в ограниченном интракраниальном пространстве. По этой причине любое объемное образование внутричерепной локализации в той или иной степени приводит к сдавлению мозговых тканей и повышению интракраниального давления. Таким образом, даже доброкачественные по своему характеру опухоли головного мозга при достижении определенного размера имеют злокачественное течение и могут привести к летальному исходу. С учетом этого особую актуальность для специалистов в области неврологии и нейрохирургии приобретает проблема ранней диагностики и адекватных сроков хирургического лечения церебральных опухолей.Причины появления
Однозначных причин формирования опухолевых образований не существует. Выделяют определенные факторы, которые могут оказать катализирующее действие на развитие опухоли. Но в одном случае это сработает, в другом – человек проживет всю жизнь без образования патологии.Наследственная предрасположенность
Данный факт обусловлен тем, что под воздействием неблагоприятных факторов гены, которые передаются потомкам, могут видоизменяться (совершенствоваться или деградировать). Онкоген может проявиться спустя даже несколько поколений, если на него произойдет определенное воздействие. Поэтому если было негативное воздействие на организм сейчас, то последствия могут проявиться в будущем у потомков.Радиационное или химическое воздействие на организм
Это может быть неблагоприятный регион проживания с повышенным радиационным уровнем или профессиональная деятельность, связанная с работой со свинцом, ртутью, нефтью.Последствия перенесенных вирусных и бактериологических болезней
Воздействие на организм бактерий и вирусов, особенно на головной мозг и ЦНС, может спровоцировать формирование опухолевого образования.Классификация
Среди первичных церебральных новообразований преобладают нейроэктодермальные опухоли, которые классифицируют на:- опухоли астроцитарного генеза (астроцитома, астробластома)
- олигодендроглиального генеза (олигодендроглиома, олигоастроглиома)
- эпендимарного генеза (эпендимома, папиллома хориоидного сплетения)
- опухоли эпифиза (пинеоцитома, пинеобластома)
- нейрональные (ганглионейробластома, ганглиоцитома)
- эмбриональные и низкодифференцированные опухоли (медуллобластома, спонгиобластома, глиобластома)
- новообразования гипофиза (аденома)
- опухоли черепно-мозговых нервов (нейрофиброма, невринома)
- образования церебральных оболочек (менингиома, ксантоматозные новообразования, меланотичные опухоли)
- церебральные лимфомы
- сосудистые опухоли (ангиоретикулома, гемангиобластома)
Менингиома
Это один из распространенных типов доброкачественной опухоли. Образование формируется из мягкой части мозговой оболочки. Опухоль представляет собой гладкий плотный узелок, который анатомически связан с мягкой или твердой частью мозговой оболочки. Менингиома имеет серо-желтую расцветку и размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В большинстве случаев опухоль является доброкачественной. Тип опухоли определяется с помощью гистологического исследования. Менингиомы удаляются хирургическим путем и не дают рецидив. В случае труднодоступности проводится операция без вскрытия черепа при помощи кибер- и гамманожа. После вмешательства не требуется проведение химиотерапии и лучевого облучения.Шванномы
Формируются из оболочек нервов. Представляют собой белесые узелки, заключенные в капсулу. Характеризуются ухудшением слуха, невралгией тройничного нерва, головокружением.Аденома гипофиза
Это доброкачественное образование, вызывающее повышенное продуцирование некоторых гормонов. Так, при переизбытке пролактина возникает бесплодие, соматотропного гормона – гигантизм, тиреотропного – проблемы с щитовидной железой. Читайте подробне: что такое аденома гипофиза и методы удаления новообразования.Астроцитома
Является доброкачественным образованием, состоящим из клеток-астроцитом, которые окружают нейроны головного мозга. Она может достигать до 10 см в диаметре. Чаще всего заболеванию подвержены дети. По своей форме астроцитома неоднородная. В ее строении могут встречаться кисты.Олигодендроглиома
Образуется из нейроглиях мозга. Имеет серо-розовую окраску и в своем строении дополнительные кистозные образования. Располагается в белом веществе мозга. Чаще всего встречается у мужчин пожилого возраста.Краниофарингиома
Это врожденное образование, которое формируется из эмбриональных клеточных элементов гипофизарного протока.Гемангиобластома
Очень редкий вид опухоли, которая образуется из сосудистых тканей головного или спинного мозга.Эпиндиома
Поражает желудочки головного мозга. Имеет свойство перерождаться в злокачественную. Высокодифференцированная эпендиома встречается в 3% от всех первичных опухолей. Локализуются в желудочках головного мозга и нарушает их функции. Имеют свойство перерождаться в злокачественную форму. Чаще всего диагностируются у детей до 3-х летХориоидпапиллома
Располагается в боковых желудочках, встречается чаще у детей.Липома
Ещё по теме:
Кисты
Доброкачественные образования, но при расположении в отделах, отвечающих за жизненно важные функции организма, могут вызвать серьёзные осложнения. Имеют разнообразную структуру в зависимости от наполнения: арахноидальные (с жидкостью), коллоидные (с желеобразным наполнением) и т. п. Каждый вид доброкачественного образования под воздействием негативных факторов может переродиться в злокачественную опухоль. Для предотвращения тяжелых последствий требуется своевременное лечение. Наблюдательная тактика не применяется, так как неизвестно, в какой момент может произойти преобразование.Симптомы и клинические проявления
Зачастую трудно заподозрить наличие новообразования. А при условии медленного развития человек спустя годы не чувствует его присутствие. Стремительно растущие образования раньше дают о себе знать. Не сразу человек думает об опухоли. Часто недомогания списываются на признаки другой болезни. Следует серьёзно отнестись к следующим проявлениям:
- Непрекращающиеся головные боли. Чувствуются в конкретной точке или части головы. К примеру, в височной, затылочной, лобной области в зависимости от расположения опухоли. По мере роста симптом усиливается из-за сдавливания других участков. Обезболивающие препараты не оказывают должного воздействия.
- Раскоординация движений. Возникает из-за постоянной острой головной боли или под влиянием опухоли на вестибулярный аппарат, находящийся в мозжечке.
- Тошнота или рвота при отсутствии проблем желудочно-кишечного тракта. Могут возникнуть из-за головокружений.
- Ухудшение памяти и мыслительной деятельности, резкая смена настроения.
- Появление судорог.
- Также в зависимости от расположения опухоли нарушается речь, снижается слух, немеют конечности, ухудшается зрение.
Способы диагностики
Первичное обследование пациента включает оценку неврологического статуса, осмотр офтальмолога, проведение эхо-энцефалографии, ЭЭГ. При исследовании неврологического статуса особое внимание невролог обращает на очаговую симптоматику, позволяющую установить топический диагноз. Офтальмологические исследования включают проверку остроты зрения, офтальмоскопию и определение полей зрения (возможно, при помощи компьютерной периметрии). Эхо-ЭГ может регистрировать расширение боковых желудочков, свидетельствующее о внутричерепной гипертензии, и смещение серединного М-эхо (при больших супратенториальных новообразованиях со смещением церебральных тканей). На ЭЭГ отображается наличие эпиактивности определенных участков головного мозга. По показаниям может быть назначена консультация отоневролога. Подозрение на объемное образование головного мозга является однозначным показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ головного мозга позволяет визуализировать опухолевое образование, дифференцировать его от локального отека церебральных тканей, установить его размер, выявить кистозную часть опухоли (при наличии таковой), кальцификаты, зону некроза, кровоизлияние в метастаз или окружающие опухоль ткани, наличие масс-эффекта. МРТ головного мозга дополняет КТ, позволяет более точно определить распространение опухолевого процесса, оценить вовлеченность в него пограничных тканей. МРТ более результативна в диагностике не накапливающих контраст новообразований (например, некоторых глиом головного мозга), но уступает КТ при необходимости визуализировать костно-деструктивные изменения и кальцификаты, разграничить опухоль от области перифокального отека. Помимо стандартной МРТ в диагностике опухоли головного мозга может применяться МРТ сосудов головного мозга (исследование васкуляризации новообразования), функциональная МРТ (картирование речевых и моторных зон), МР-спектроскопия (анализ метаболических отклонений), МР-термография (контроль термодеструкции опухоли). ПЭТ головного мозга дает возможность определить степень злокачественности опухоли головного мозга, выявить опухолевый рецидив, картировать основные функциональные зоны. ОФЭКТ с использованием радиофармпрепаратов, тропных к церебральным опухолям позволяет диагностировать многоочаговые поражения, оценить злокачественность и степень васкуляризации новообразования. В отдельных случаях используется стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга. При хирургическом лечении забор опухолевых тканей для гистологического исследования проводится интраоперационно. Гистология позволяет точно верифицировать новообразование и установить уровень дифференцировки его клеток, а значит и степень злокачественности.Особенности лечения
На сегодня разработаны эффективные схемы для лечения доброкачественных опухолей головного мозга. Могут быть использованы разные методы лечения, улучшающие самочувствие, продлевающие ремиссию. Крайне редко попадаются клинические случаи, не поддающиеся терапии. После всех диагностических мер врач-онколог составляет план лечения, которому важно следовать в точности. На выбор вида лечения влияет тип, размеры новообразования, его локализация, общее состояние организма пациента, его возраст. При лечении патологий данного типа используют следующие методы:- краниотомия: оперативное вмешательство с трепанацией черепа и полной резекцией новообразования. При этом существует риск повреждения близлежащих тканей и последствий для пациента в виде некоторых функциональных нарушений. Может потребоваться послеоперационная лучевая терапия;
- малоинвазивное удаление опухоли при помощи эндоскопа через носовой проход;
- радиационная терапия как основное или дополнительное лечение. Предполагает стереотаксическое либо протонное радиационное облучение при помощи специального оборудования для протонной терапии, кибер- или гамма-ножей;
- медикаментозное симптоматическое лечение как дополнение к основной терапии. Оно включает прием обезболивающих, успокаивающих препаратов, кортикостероидов, нормализующих внутричерепное давление и снимающих отек.
- медикаментозное симптоматическое лечение
- давлении опухоли на ткани мозга, приводящем к их повреждению, при позднем обнаружении;
- травмоопасных судорожных припадках;
- послеоперационных осложнениях;
- возможных кровопотерях в ходе хирургического вмешательства и после него.
Последствия и осложнения
Негативные последствия:- Увеличение новообразования, сдавливающего другие участки мозга. Из-за этого возможно снижение слуха или зрения.
- Появляются дефекты речи. После удаления опухоли проблемы исчезают. В редких случаях симптомы остаются.
- Появление судорог тоже связано с поражениями головного мозга.
- Кровотечения. Появляются во время хирургического вмешательства или после него.
- Отек мозга. Кисты иногда образуются на месте удалённого образования.
- Тромбоз – формирование свертков крови (тромбов) внутри сосудов. Нарушается свободный поток крови.
- Инфекционные болезни. К примеру, менингит либо энцефалит.
Прогноз
Как правило, данная патология хорошо поддается лечению, не приводит к возникновению осложнений, особенно у молодых пациентов. Изредка может ухудшаться зрение, речевые функции, выносливость.Дальнейший прогноз зависит от возраста пациента. Как свидетельствует статистика, в 90% случаев у взрослых и в 70% у детей с доброкачественными опухолями головного мозга наступает значительное улучшение благодаря хирургическому вмешательству.Половина из них преодолевает пятилетний срок жизни после операции. После шестидесяти пяти лет операции переносятся пациентами тяжелее, но прогноз и в этом случае неплохой. Вероятность продолжительности жизни дольше пяти лет после операции составляет пять процентов.
