КАК ПРОВОДЯТ ОБСЛЕДОВАНИЕ КИШЕЧНИКА

Автор: Александр Олефир - врач
10754

Пищеварительная система играет одну из ключевых ролей в обеспечении жизнедеятельности человеческого организма. Она занимается перевариванием поглощаемой пищи, всасыванием питательных веществ, а также выводит вредные вещества во внешнюю среду.

В пищеварительном тракте может развиваться большое множество патологических состояний, требующих немедленной диагностики и лечения. Сложность их выявления заключается в том, что эта важная система скрыта от глаз врача передней брюшной стенкой, а без специальных инструментов осмотреть можно лишь 20 см начального отдела и не более 10 см конечного.

Установить окончательный диагноз при помощи лабораторных анализов зачастую невозможно, поэтому врачам приходится прибегать к помощи инструментальных методов диагностики. Они позволяют оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, оценить их работу и провести дифференциальную диагностику.

Все диагностические методы обладают разным принципом действия, разрешающей способностью и областью применения. Некоторые виды применяются для выявления патологий, локализованных в тонком кишечнике и желудке, другие подходят для визуализации толстого кишечника. Именно о сущности методов, а также показаниях для выбора того или иного инструмента, пойдет речь ниже.

Какой врач обследует кишечник

Проблемами пищеварительного тракта занимается врач терапевтического профиля – гастроэнтеролог. Именно этот специалист выясняет наличие жалоб у пациента, собирает анамнез жизни, заболевания и семейный анамнез, производит объективный осмотр.

При необходимости он выписывает направление на проведение инструментальной и лабораторной диагностики, а также занимается интерпретацией полученных данных. На основании результатов, доктор может установить окончательный диагноз и назначить адекватную схему лечения. Выполняют диагностические процедуры специалисты различного профиля.

При необходимости применить рентгенологические методы исследований, обследованием занимается врач-рентгенолог. Если же показано проведение эндоскопических манипуляций – эндоскопист. Эти специальности являются достаточно узкими и требуют наличия определенных навыков.

Эндоскопия кишечника

Методы обследования толстого кишечника

При подозрении на наличие патологии в области толстого кишечника или же в профилактических целях наиболее распространенными являются такие методы обследования:

  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • эндоскопическая диагностика;
  • ирригоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • капсульная эндоскопия.

Обследование кишечника колоноскопия

Колоноскопия является одним из самых информативных методов обследования толстого кишечника. Он выполняется при помощи специального прибора – колоноскопа, дающего возможность в реальном времени осмотреть состояние слизистой оболочки всех отделов толстого кишечника, начиная от ануса и заканчивая баугиниевой заслонкой, расположенной на границе подвздошной и слепой кишки.

Метод требует выполнения пациентом специальной подготовки и соблюдения диеты. Колоноскоп оборудован специальными механизмами, позволяющими повторять ход толстого кишечника, поворачивать камеру, осуществлять видео фиксацию, а также манипуляторами для забора биопсии, прижигания кровоточащих сосудов, удаления небольших полипозных разрастаний.

Обследование кишечника ректороманоскопия

Ректороманоскопия – метод, применяемый для выявления патологических состояний, локализованных в области дистальных отделов толстого кишечника (прямая и сигмовидная кишка). Производится обследование при помощи ректороманоскопа – это жесткая трубка, дающая возможность при помощи системы оптических линз осмотреть состояние слизистой оболочки кишечника. Прибор состоит из металлической трубки длинной около 30 сантиметров, содержащей в себе систему линз, инструмент для подкачки воздуха и освещения.

Рентгеновское обследование кишечника

К рентгенологическим методам обследования толстого кишечника относят компьютерную томографию и ирригоскопию. Все эти виды обеспечивают получение информативного изображения, позволяющего дать характеристику состояния внутренней стенки кишечника, выявить новообразования, язвенные дефекты, полипы, патологические стенозы или дилатацию, а также нарушение нормального расположения – дистопию.

Компьютерная томография выполняется при помощи специального аппарата, делающего большое количество рентгеновских снимков, позволяющих послойно изучить строение организма. Его единственным минусом считается низкая разрешающая способность в отношении близких по плотности тканей, а также сильное облучение пациента, в связи с чем процедуру нельзя повторять многократно.

Ирригоскопия – метод, требующий заполнения толстого кишечника рентгенконтрастным веществом (бариевая взвесь), произведением снимков при тугом наполнении и после опорожнения кишечника. Он дает возможность оценить состояние дистальных отделов пищеварительной системы и оценить работу баугиниевой заслонки.

Способы обследования тонкого кишечника

Тонкий кишечник является более сложным в диагностическом плане участком. Его петли находятся достаточно далеко от ротовой полости или заднего прохода для введения эндоскопа, а небольшой просвет и постоянное движение значительно усложняют визуализацию при помощи томографа. Для обследования тонкого кишечника применяются такие методы:

  • эндоскопия;
  • капсульная эндоскопия;
  • УЗИ;
  • рентгенография.

Обследование кишечника УЗИ

Ультразвуковая диагностика приобретает все большие масштабы. Ее безвредность и относительно низкая стоимость позволили поставить аппарат для УЗИ в практически любой клинике по всему земному шару. Его действие основывается на способности ультразвуковых волн отражаться от внутренних органов. Специальный датчик улавливает отраженные волны и преображает их в изображение.

Таким образом доктор может осматривать внутренние органы в режиме реального времени без нарушения целостности кожных покровов. Метод позволяет оценить состояние тонкого кишечника, выявить различные патологии, в том числе и ургентные. Безопасность исследования позволяет применять его даже в отношении новорожденных детей, для выявления возможной атрезии органов пищеварения и других патологий.

Капсульная эндоскопия кишечника

Развитие современных технологий достигло того рубежа, когда видеокамера, радиопередатчик, аккумуляторная батарея и даже осветительный элемент были уменьшены до таких размеров, чтобы они поместились в небольшую капсулу, похожую на те, которые мы принимаем при лечении тех или иных патологий.

Капсульная эндоскопия кишечника – это метод диагностики, при котором применяется небольшой зонд, проглатываемый человеком и посылающий изображения в режиме реального времени врачу-диагносту. Он дает возможность без какого-либо дискомфорта, необходимости введения пациента в наркоз оценить состояние абсолютно всего пищеварительного тракта.

Наибольшая информативность способа наблюдается при прохождении капсулы через тонкий кишечник, так как ни один метод не способен дать изображение внутренней стенки тощей и подвздошной кишки без нарушения целостности кожных покровов. Дороговизна такой диагностики не позволяет применять ее в отношении всех пациентов, имеющих нарушения в работе пищеварительной системы.

Фиброгастродуоденоскопия

Этот вид эндоскопического исследования считается наиболее популярным. Он обладает максимальной информативностью при исследовании пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки. ФГДС дает возможность визуализировать внутреннюю стенку проксимальных отделов пищеварительной системы.

Выполняется диагностика при помощи специального эндоскопа, обладающего видеосистемой, освещением, механизмом для нагнетания воздуха, а также специальными манипуляторами. При необходимости специалист может произвести забор материала для гистологического исследования, прижечь кровоточащий сосуд или наложить на него специальную латексную лигатуру.

Рентгенография органов брюшной полости

Этот метод является наиболее распространенным и дешевым. Тем не менее его информативность достаточно высокая и он дает возможность выявить наличие кишечной непроходимости, как тонкокишечной, так и толстокишечной. Он выполняется в отношении всех хирургических и гастроэнтерологических больных в качестве скрининга перед госпитализацией в стационар.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Эндоскопия кишечника позволяет визуализировать слизистую оболочку кишечника, как толстого, так и тонкого. В зависимости от вида диагностики потребуется выполнение различных подготовительных мер. Для выполнения эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки нужно неплотно поужинать, а утром, непосредственно перед исследованием, вообще не кушать. Это позволит пище покинуть желудок и начальные отделы тонкого кишечника, что освободит их стенки от пищевых масс для лучшей визуализации.

Эндоскопия толстого кишечника требует более тщательной подготовки. Она продолжается в среднем от 2 до 4 дней. От пациента требуется соблюдение специфической бесшлаковой диеты, которая исключает из рациона такие продукты:

  • хлебобулочные изделия;
  • сладости;
  • газированные напитки;
  • свежие овощи;
  • жареное мясо;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • бобовые культуры;
  • каши.

Обычно пациента просят принимать в пищу отварные овощи, обезжиренный кефир, отварное мясо, не менее 2-х литров воды в сутки, галетное печенье. Благодаря этому производится очистка толстого кишечника от шлаков, каловых камней. Вечером, перед исследованием, пациент должен принять слабительное средство, что поспособствует утреннему физиологическому отхождению каловых масс и очистке пищеварительного тракта.

За полчаса до эндоскопии пациенту сделают клизму до получения чистой воды. Все эти меры дадут возможность получить максимально информативные результаты диагностики, что важно для проведения дифференциальной диагностики и установления окончательного диагноза.

Как проводится обследование кишечника

Выполнение обследования кишечника – достаточно тонкая процедура, так как большинство из видов диагностики не предусматривает применения седации или введения пациента в наркоз. Очень важным является умение врача, позволяющее свести дискомфорт от ситуации и самой процедуры для обследуемого человека к минимуму.

Различные методы обследования требуют кардинально разного подхода. Например, перед прохождением колоноскопии, ФГДС, ректороманоскопии и ирригоскопии пациент должен пройти специальную подготовку. Только после этого человека просят занять необходимую позу.

Для эндоскопических видов больной ложится на бок, колоноскопия требует еще и приведения нижних конечностей к животу. После этого в ротовую полость или задний проход вводятся эндоскопы. Далее все манипуляции полностью зависят от ловкости диагноста и расслабленности пациента. Больного просят дышать глубоко и спокойно, пока доктор, продвигаясь по ходу пищеварительного тракта, подкачивает воздух для расширения просвета и лучшей локализации, выполняет осмотр.

Ректороманоскопия выполняется в коленно-локтевой позе или лежа на боку в условиях специального кабинета для создания максимально комфортных условий для больного. Выполнение похоже на эндоскопическую диагностику, только используется другой инструмент и осматривается меньшая протяженность толстого кишечника.

Рентгенография с барием – более сложная процедура, которая выполняется в несколько этапов. После выполнения подготовительных мер пациенту в толстый кишечник вводится рентгенконтрастная взвесь (в этот момент обследуемый лежит на боку с приведенными нижними конечностями). После этого делается первый снимок в «фазу тугого наполнения». Далее человека просят опорожнить кишечник, после чего производится второй снимок для оценки рельефа слизистой оболочки.

Большой выбор диагностических методов позволяет оценить функциональное состояние всего пищеварительного тракта. Риск развития осложнений, таких как инфицирование, сводится практически к нулю, так как эти методы не требуют нарушения целостности кожных покровов.

После выполнения обследования пациент обычно может вернуться к нормальному ритму жизни. Некоторые эндоскопические методы дают возможность одновременно с диагностикой произвести миниинвазивные хирургические вмешательства для устранения кровотечений, удаления небольших полипов, а также они позволяют произвести забор материала для гистологического исследования и установления окончательного диагноза.

Воспользоваться этими видами диагностики можно в любом современном медицинском центре. Ориентироваться следует на стоимость процедуры, опыт доктора, а также отзывы о диагносте и клиническом центре на форумах в интернете.

Поделиться:

Автор статьи
Александр Олефир, врач

Закончил Харьковский национальный медицинский университет по специальности "Лечебное дело"....

ОБСЛЕДОВАНИЕ КИШЕЧНИКА
  • Раздел:Диагностика
Телемедицинские консультации от ООО Телемед Хелп за 800 рублей

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.