ДЕСТСКАЯ КОЛОНОСКОПИЯ КИШЕЧНИКА: ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Автор: Александр Олефир - врач
3417

Заболевания пищеварительной системы нередко возникают у маленьких детей. Для определения причины патологии и верификации диагноза нередко приходится прибегать к применению колоноскопии кишечника. Исследование производится при помощи эндоскопа, оно позволяет оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника и выполняется при подозрении на наличие опухоли или другого патологического процесса в дистальном участке пищеварительной системы.

Метод является высокоспецифичным, а также позволяет помимо оценки состояния органа, осуществить забор тканей для последующей гистологической оценки. Проведение диагностики в отношении детей обладает определенными тонкостями, которые должны учитываться эндоскопистом.

С какого возраста делают детскую колоноскопию

Удобство метода заключается в крайне низком перечне противопоказаний для его проведения, высокой специфичности и редком развитии побочных нежелательных эффектов. В связи с этим, выполнение его возможно в отношении даже самых маленьких детей.

Исследование кишечника у детей под седацией

Важным является вопрос беспокойного поведения ребенка. Нередко приходится производить манипуляцию детям, объяснить которым необходимость полежать спокойно просто невозможно в силу возраста. В таких случаях применяется седация. Еще одним показанием для применения медикаментов с целью введения в наркоз или обезболивания, считается тот факт, что процедура причиняет определенный дискомфорт, что может напугать маленького пациента или вызвать развитие некоторых фобий или психических расстройств. Поэтому применение седации широко применяется при колоноскопии у детей.

Колоноскопия детям под наркозом

Проведение колоноскопии ребенку 5 лет возможно не только под действием седативных препаратов, но и при помощи введения его в наркоз. В этом возрасте развитие побочных эффектов от наркоза, при условии подбора правильной дозировки лекарств, сводится к минимальным значениям. Для правильного введения в наркоз и контроля за состоянием организма пациента требуется привлечение врача-анестезиолога. Этот специалист может значительно облегчить работу как эндоскописту, так и успокоить родителей, переживающих за то, как объяснить процедуру ребенку.

Полное расслабление мускулатуры дает возможность безболезненного проведения диагностики, а полное отключение чувств не оставляет негативного отпечатка в памяти ребенка. Более безопасным методом, чем колоноскопия при помощи эндоскопа, является компьютерная колоноскопия, выполняемая на томографе.

проведение колоноскопии у ребенка

Показания к колоноскопии ребенку

Выявить наличие показаний к колоноскопии у детей может только специалист гастроэнтерологического или проктологического профиля. Основанием являются жалобы, предъявляемые непосредственно ребенком или его родителями.

Необходимым считается проведение диагностики при наличии таких состояний:

  • появление примеси крови в каловых массах;
  • скопление большого количества слизи в кале;
  • частые спастические процессы или боль в области проекции толстого кишечника;
  • нарушения стула, такие как запоры или поносы, длительно присутствующие или сменяющие друг друга;
  • развитие анемического синдрома;
  • черный кал;
  • беспричинная потеря веса;
  • наличие в семейном анамнезе серьезных заболеваний кишечника;
  • наличие инородного тела в просвете толстой кишки;
  • подозрение на наличие полипозного разрастания или опухоли в толстом кишечнике.

После определения наличия показаний, необходимо обратить внимание на отсутствие противопоказаний для проведения колоноскопии у ребенка.

К возможным противопоказаниям к процедуре относят:

  1. острая стадия инфекционного процесса;
  2. диагностированная сердечная или легочная недостаточность;
  3. патологии свертывающей системы крови;
  4. неспецифический язвенный колит в стадии обострения;
  5. «острый живот».

  Подготовка детей к колоноскопии

Для получения максимально достоверных результатов требуется подготовка детей к колоноскопии. Она мало чем отличается от подготовки к колоноскопии у взрослых, сложности возникают при необходимости проведения диагностики у ребенка в возрасте до двух лет. Это связано с определенным пищевым режимом, который должен быть соблюден в отношении маленького пациента, для нормального протекания физического развития и формирования микрофлоры пищеварительной системы. Для коррекции питания, необходимо обратиться к врачу диетологу. В отношении более старших детей, необходимо назначение бесшлаковой диеты на протяжении трех-четырех дней перед процедурой.

Особенностью этой схемы питания считается исключение таких продуктов питания из рациона:

  • свежие овощи;
  • фрукты;
  • петрушка;
  • грибы в любом виде;
  • бобовые культуры;
  • сдобные хлебобулочные изделия;
  • кисломолочные продукты;
  • жареная или тушеная рыба;
  • газированные или сладкие напитки;
  • каша из пшеничной или гречневой крупы;
  • колбасные изделия;
  • макароны не из твердых сортов пшеницы.

Такая тактика уменьшит газообразование в просвете кишечника и позволить максимально осмотреть слизистую ребенка. Колоноскопия ребенку в 2-3 года не требует серьезной коррекции со стороны диетолога, достаточно просто соблюдать вышеуказанные рекомендации. Вечером перед процедурой необходимо дать ребенку дозу слабительного средства, для облегчения отхождения каловых масс утром. За тридцать минут до исследования, ставят клизму, что очищает стенки кишечника от остатков кала.

Как делают колоноскопию детям

Эндоскопическое исследование кишечника у ребенка ничем не отличается от той же процедуры в отношении взрослого человека. Пациент укладывается на левый бок, подгибает колени, в его венозный сосуд вводится средство для седации. Это позволяет избежать нежелательного влияния на психическое состояние маленького пациента. Далее зонд, содержащий на своем конце камеру, осветительный компонент и отверстие для манипулятора, вводится в прямую кишку. Далее, подкачивая воздух, его продвигают вверх по ходу пищеварительной трубки, осматривая ее внутреннюю стенку.

Вся процедура обычно занимает около тридцати-сорока минут и дает возможность с высокой точностью подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

После диагностики пациент должен находиться под контролем медицинского персонала до исчезновения эффектов, вызываемых медикаментозными средствами для наркоза.

После этого его можно отпустить домой, к нормальному приему пищи можно вернуться обычно в тот же день, но на этот счет лучше проконсультироваться у своего лечащего врача.

Детская колоноскопия является золотым стандартом для определения множества патологий, локализованных в толстом кишечнике. Выполнение этой процедуры в отношении пациентов маленького возраста по своей сути ничем не отличается от диагностики у взрослых. Однако подготовка грудных детей или в возрасте до двух лет, обладает некоторыми спецификациями, для выполнения которых следует обратиться к врачу-диетологу. В остальном, для предупреждения развития нежелательных эффектов применяются седативные препараты или введение в наркоз.

Широкий спектр показаний, малое количество противопоказаний и редкое развитие осложнений – причина частого использования этого метода в современной медицине. Единственным менее опасным методом считается компьютерная колоноскопия, но она характеризуется высокой радиологической нагрузкой, которая может неблагоприятно повлиять на развивающийся организм при частом применении.

Поделиться:

Автор статьи
Александр Олефир, врач

Закончил Харьковский национальный медицинский университет по специальности "Лечебное дело"....

КОЛОНОСКОПИЯ КИШЕЧНИКА У РЕБЕНКА
  • Раздел:Диагностика
Телемедицинские консультации от ООО Телемед Хелп за 800 рублей

Задать вопрос

Оставьте свое сообщение и контакты для связи.
Мы с вами обязательно свяжемся.