Содержание
Диагностика сахарного диабета должна происходить при первых проявлениях, чтобы лечение было адекватным и своевременным. В статье рассмотрены вопросы о дифференциальной диагностике заболевания 1 и 2 типа у детей и взрослых, об анализах, необходимых для подтверждения диагноза, и о расшифровке результатов.
Формы патологии
Заболевание 1 типа (форма, зависимая от инсулина) чаще возникает в молодом возрасте и у детей, поскольку причины его появления заключаются в действии экзогенных и эндогенных факторов в сочетании с наследственной предрасположенностью. Вирусные и бактериальные агенты, аутоиммунные процессы провоцируют гибель клеток, которые синтезируют инсулин. Гормон не вырабатывается в необходимом количестве. Лечение этой формы – инсулинотерапия в сочетании с низкоуглеводной диетой. Патология 2 типа (форма, не зависимая от инсулина) характерна для пожилых людей, тех, кто страдает ожирением, ведет малоподвижный образ жизни. Поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество гормона, иногда даже больше, чем нужно. Клетки и ткани организма становятся менее чувствительными к инсулину, не реагируя на его действие. Клиника этой формы не так выражена, как при 1 типе заболевания. Лечение – низкоуглеводная диета и сахароснижающие препараты.Проявления диабета
Симптомы, по которым можно задуматься о развитии заболевания, следующие:- зуд кожных покровов;
- усиленное мочеиспускание;
- постоянное чувство жажды;
- изменения массы тела (на начальных этапах резкое снижение веса, затем чрезмерный набор);
- запах ацетона изо рта (при 1 типе);
- судорожные приступы в икроножных мышцах;
- высыпания на коже по типу фурункулеза.
Раннее определение симптомов болезни – шаг к сохранению высокого уровня жизни
Дифференциация
Дифференциальная диагностика сахарного диабета заключается в проведении лабораторных обследований и сборе анамнеза. Кроме постановки верного диагноза, необходимо определить и его форму. Диф. диагностика проводится со следующими патологическими состояниями, описанными в таблице.| Заболевание | Определение | Клинические проявления |
| Несахарный диабет | Патология гипоталамо-гипофизарной системы, характеризующаяся недостаточностью гормона вазопрессина | Обильное мочеиспускание, жажда, тошнота, приступы рвоты, сухость кожных покровов, обезвоживание |
| Стероидный диабет | Заболевание возникает в результате патологии надпочечников или после длительного приема гормональных препаратов | Обильное мочеиспускание, умеренная жажда, слабость, утомляемость. Симптомы выражены вяло |
| Ренальная глюкозурия | Наличие глюкозы в моче при ее нормальных показателях в крови. Возникает на фоне хронических заболеваний почек | Слабость, постоянная усталость, кожные покровы становятся сухими, приобретают желтый оттенок. Постоянный зуд кожи |
| Алиментарная глюкозурия | Наличие сахара в моче после значительного употребления углеводов в составе продуктов и напитков | Частое мочеиспускание, ощущение жажды, слабость, снижение работоспособности, сонливость |
Обоснование диагноза проводит эндокринолог после получения результатов обследований. Врачи-лаборанты не интерпретируют цифры показателей анализов.
Методы исследования
Диагностировать сахарный диабет можно после обследования мочи, венозной и капиллярной крови. Определяют уровень сахара, количественные показатели инсулина, уровень гликозилированного гемоглобина, фруктозамина, оценивают ряд диагностических критериев при проведении иммуноферментных анализов.Общий анализ мочи
Один из основных методов диагностики, который используется в качестве обязательного звена обследования организма. У здорового человека сахара в моче быть не должно, в некоторых случаях допустимо наличие 0,8 ммоль/л. При наличии показателей выше используется термин «глюкозурия». Читайте также: Чтобы собрать материал для исследования, нужно приготовить сухую чистую емкость и провести гигиенические процедуры. Первую часть мочи не используют, среднюю собирают в емкость, а последнюю также выпускают в туалет. Необходимо доставить в лабораторию как можно скорее, чтобы результаты были верными.
Моча – биологическая жидкость, имеющая важные диагностические показатели
Кетоновые тела
Появление ацетона в моче является свидетельством того, что происходят нарушения метаболизма на уровне липидного и углеводного обмена. Для определения кетоновых тел необходимо проведение специфических тестов. Кроме лабораторной диагностики, ацетон в моче у детей и взрослых можно «увидеть» при помощи тест-полосок, которые приобретают в аптечных пунктах.Определение белка в моче
Ещё по теме:
Для диагностики используется утренняя моча. Для уточнения определенных показателей врач может назначить сбор материала за конкретные часы суток. На период диагностики нужно отказаться от любых медикаментозных препаратов (только после обсуждения вопроса с врачом).Читайте также: Как сдать кровь на сахар с нагрузкой
Общий анализ крови
Кровь – биологическая жидкость, основные показатели которой изменяются при нарушениях со стороны органов и систем организма. Диагностические критерии, оцениваемые во время сдачи анализа:- количественные показатели форменных элементов;
- уровень гемоглобина;
- показатели свертываемости;
- гематокрит;
- скорость оседания эритроцитов.
Определение уровня глюкозы
Используют капиллярную или венозную кровь. Подготовка к забору материала заключается в следующем:- утром перед анализом ничего не есть, можно пить воду;
- на протяжении последних 24 часов не употреблять спиртное;
- утром не чистить зубы, отказаться от жевательной резинки, поскольку в ее состав входит сахар.
Максимум, позволенный в капиллярной крови – 5,55 ммоль/л. Показатели выше могут свидетельствовать о предиабете или диабете. Максимум в венозной крови – 6 ммоль/л.
Биохимический анализ
Дифференциальный диагноз сахарного диабета подтверждается определением следующих показателей:- холестерин – при диабете его уровень выше нормы;
- С-пептид – при 1 типе заболевания уровень снижен, при 2 типе заболевания – норма или выше;
- фруктозамин – показатели резко увеличены;
- уровень инсулина – при 1 типе показатели снижены, при инсулиннезависимой форме в норме или слегка повышены;
- липиды – уровень повышен.
Биохимический анализ крови – возможность оценивания более 10 важных критериев для дифференциации диабета
Глюкозотолерантный тест
Анализ сдают с утра на голодный желудок. Кровь для диагностики берут с пальца или вены. Лаборант дает пациенту выпить раствор глюкозы, имеющий конкретную концентрацию. Через 2 часа проводят забор материала таким же способом, как и в первом случае. По указаниям эндокринолога могут быть необходимы промежуточные заборы крови. Расшифровка результатов (в ммоль/л):- Диабет отсутствует: натощак – до 5,55, через 2 часа – до 7,8.
- Предиабет: натощак – до 7,8, через 2 часа – до 11.
- Диабет: натощак – выше 7,8, через 2 часа – выше 11.
Гликозилированный гемоглобин
Обязательный тест для дифференциальной диагностики сахарного диабета. Его проведение позволяет уточнить количественные показатели глюкозы в крови на протяжении последних 3 месяцев. Сдают с утра до приема пищи. Расшифровка результатов:- норма – 4,5-6,5%;
- диабет 1 типа – 6,5-7%;
- диабет 2 типа – 7% и больше.
Диагностика осложнений заболевания
В некоторых случаях диагноз диабета устанавливают уже на фоне появившихся осложнений. Если это случилось раньше, пациент должен регулярно проходить ряд обследований, чтобы выявить проблему на ранних этапах. В городах и областных центрах план обследования составляют лечащие эндокринологи, а в селах эта роль фельдшеру принадлежит.
Врач – постоянный помощник в борьбе с недугом
- Консультация и осмотр офтальмологом. Включает проведение офтальмоскопии, гониоскопии, осмотра глазного дна, оптической томографии (для исключения диабетической ретинопатии).
- Консультация кардиолога, проведение ЭКГ, ЭхоКГ, коронарографии (для определения наличия кардиосклероза, ИБС).
- Осмотр ангиохирургом, проведение допплерографии и артериографии нижних конечностей (для оценки проходимости сосудов ног, предотвращения развития атеросклероза).
- Консультация нефролога, УЗИ почек, реновазография, допплерография почечных сосудов (для исключения диабетической нефропатии).
- Осмотр неврологом, определение чувствительности, рефлекторной деятельности, проведение магнитно-ядерного резонанса головного мозга (определение диабетической нейропатии, энцефалопатии).
