Содержание
Макроангиопатия при сахарном диабете имеет большую распространенность и развивается на десятилетия раньше. Как распознать признаки надвигающейся опасности? Есть ли возможность ее избежать? Чем лечится сосудистая болезнь?
Суть происхождения ангиопатии
Негативное, в течение длительного времени, влияние диабета на организм проявляется в виде сравнительно позднего хронического осложнения – ангиопатии (поражения кровеносных сосудов). К острым проявлениям эндокринологического заболевания относят экстренные ситуации с резким падением сахара крови (гипогликемией) или стойким его повышением (кетоацидозом), комой. Кровеносными сосудами пронизано все тело. Из-за существующей разницы в их калибре (крупные и мелкие) классифицируют макро- и микроангиопатию. Стенки вен и капилляров мягкие и тонкие, они в равной степени страдают от избытка глюкозы. Органическое вещество, проникая в сосуды, в результате химических превращений образует токсины, губительные для клеток и тканей. Происходят изменения, вызывающие нарушения нормального функционирования органов. В первую очередь макроангиопатия при сахарном диабете поражает сердце, мозг, ноги; микроангиопатия – почки, глаза, стопы. Кроме повышенного сахара, разрушают сосуды холестерин и вещества, образующиеся в результате курения самого больного или лиц из его близкого окружения. Кровеносные пути забиваются холестериновыми бляшками. У диабетика сосуды находятся под двойным ударом (глюкозы и холестерина). Курильщик подвергает себя тройному губительному воздействию. Получить заболевание атеросклероза сосудов он рискует, не меньше человека с установленным диагнозом «диабет».
Откладываясь на сосудистых стенках, холестерин начинает замедлять ток крови
Доказано, что постоянно присутствующий в крови холестерин (нормальный уровень до 5,2 ммоль/л) при трех других обстоятельствах (повышенных АД, глюкозе и курении) так или иначе, приводит к образованию рубцов. Тромбоциты (мелкие образования в клетках крови) начинают задерживаться и оседать в «злополучном» месте. На этот случай организменной системой запрограммировано выделение ими активных веществ, способствующих образованию в сосуде тромба, помимо бляшек и рубцов.Диабетическая макроангиопатия или сужение крупных сосудов характерно для 2 типа заболевания. Как правило, возраст больного — более 40 лет и естественные изменения в сосудистой системе накладываются на диабетические осложнения. Повернуть запущенные процессы в обратную сторону – невозможно, но формирование рубцовой ткани можно остановить. Недостаточно ясна роль еще одного фактора, приводящего к развитию обеих видов ангиопатий – генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Симптомы макроангиопатии
Больные атеросклерозом внешне выглядят старше своих лет, страдают от избыточной массы тела. Имеют в области локтей и век характерные желтые бляшки – отложения холестерина. У больных ослабляется, до полного отсутствия, пульсация бедренных и подколенных артерий, появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе и спустя определенное время после остановки. Заболевание сопровождается перемежающейся хромотой. Для того чтобы поставить точный диагноз специалисты пользуются методом ангиографии.Ещё по теме:
- доклиническая;
- функциональная;
- органическая;
- язвенно-некротическая;
- гангренозная.
При органической стадии и последующих более поздних изменениях уже необратимы
Основное лечение ангиопатии
Осложнения являются следствием нарушенного метаболизма в организме. Лечение направлено на использование медикаментозных средств, нормализующих различные виды обмена веществ, характерных для диабетической макроангиопатии.- углеводный (инсулин, акарбоза, бигуаниды, ряд сульфанилмочевины);
- жировой (гиполипидемические средства);
- белковый (стероидные анаболические гормоны);
- водно-электролитный (гемодез, реополиглюкин, препараты калия, кальция, магния).
- во-первых, усложнить диету больного (исключить жиры животного происхождения, сократить легкоусваиваемых углеводов до 50 г в сутки, разрешить растительные масла до 30 мл, рыбу, овощи и фрукты);
- во-вторых, принимать препараты (Зокор, Мевакор, Лескол, Липантил 200М).
Для профилактики, снижающей риск возникновения инфарктов, инсультов, гангрен нижних конечностей, первым и абсолютным условием является компенсация сахарного диабета. Это достигается путем приема сахароснижающих средств и соблюдения диеты. Рациональная физическая нагрузка позволяет ускорить метаболизм (обмена веществ) в организме, снизить уровень глюкозы и холестерина в крови.Также необходимы:
- нормализация давления крови лекарственными препаратами (Энвас, Эналоприл, Арифон, Ренитек, Коринфар);
- постепенный сброс лишнего веса;
- избавление от пагубной привычки к курению и алкоголю;
- уменьшение потребления поваренной соли;
- избегание длительных стрессовых ситуаций.
